Антибіотики у стоматології

Антибіотики у стоматології: що це за препарати?

Антибіотики, що застосовуються у стоматології, не є окремим видом антибактеріальних лікарських засобів. Даний вид препаратів необхідний для боротьби з різними бактеріальними захворюваннями та грають важливу роль у стоматологічній практиці.

Слід врахувати, що застосування антибактеріальних препаратів у стоматології має здійснюватися у виняткових випадках, відповідно до рекомендацій фахівця.

Дана група антибактеріальних засобів спрямована на терапію гострих і хронічних патологій (стоматологія, пародонтологія, хірургія, імплантація).

На цей час показання до застосування антибактеріальних препаратів в профілактичних цілях починає поступово скорочуватися, у зв'язку з актуальною на сьогодні антибіотикорезистентністю (стійкістю до бактерій).

Які показання до призначення антибіотиків у стоматології?

Антибактеріальні препарати у стоматології застосовують для лікування і профілактики хронічних і гострих захворювань гнійно-запального характеру.

Необхідність застосування антибіотиків у стоматології виникає при наступних станах:

• різні гнійно-запальні процеси;
• пульпіт — запалення в пульпі зуба, що виникає найчастіше внаслідок запущеного карієсу, що може призвести до руйнування твердих тканин зуба;
• флюс — запалення ясен гнійного характеру;
• абсцес зуба — запалення переважно кореня зуба, що супроводжується рясним скупченням і виділенням гною;
• періодонтит — запалення періодонта (сполучної тканини);
• профілактика стоматологічних захворювань;
• перед оперативними втручаннями (перешкоджання виникнення запального процесу);
• періостит — запалення окістя щелепних кісток;
• флегмони дна порожнини рота — ураження підщелепної, під'язикової або підборідкової областей. Розвивається внаслідок захворювання зубів нижньої щелепи і поширення гною по внутрішній поверхні альвеолярного відростка нижньої щелепи;
• остеомієліт — гнійно-некротичний процес, який стосується кістки щелепи.

Стоматологи повинні бути повністю обізнані про переваги і недоліки антибіотиків, а також про те, коли їх слід призначати.

Використання антибактеріальних засобів не повинно замінювати інтервенційні процедури, такі як дренування гною або видалення джерел інфекції оскільки терапія у такій ситуації буде марна.

Антибіотики у стоматології: які використовуються

Відповідно до свідчень стоматологи часто вдаються до наступних антибактеріальних препаратів:

• Лінкозаміди (Лінкоміцин, Кліндаміцин) — застосовують при нагноєннях, флюсі і запаленнях коренів зуба. Перевагою даної групи є накопичувальний ефект в кістковій тканині, що в подальшому не дає виникнути захворювання знову;
• Макроліди (Сумамед) — використовують при запаленнях, в тому числі і гнійного характеру, в нервово-щелепної області. Унікальність даної групи є в її призначуваності при серцевих і інших патологіях (ендокардит, захворювання серцевих клапанів, цукровий діабет, гломерулонефрит);
• Фторхінолони (Ципрофлоксацин, Абактал, Цифран) — застосовуються в післяопераційний період для лікування гнійно-запальних процесів і при пульпіті;
• Цефалоспорини (Цефтріаксон) — застосовують для м'яких тканин ротової порожнини, кісткової системи особи, а також перед оперативними втручаннями.

Які антибіотики у стоматології застосовують після видалення зуба?

Видалення зуба є повноцінною операцією, в результаті якої можуть виникнути різні патологічні наслідки. Ускладнення можуть бути викликані з таких причин:

• поведінка самого пацієнта у вигляді невиконання рекомендацій лікаря;
• ускладнення у ході операції;
• недбалість і необережність лікаря.

Призначення антибіотиків завжди робиться індивідуально, виходячи з конкретної ситуації і особливостей кожного пацієнта. Найчастіше антибактеріальні препарати призначаються в тих випадках, коли є ймовірність зараження ранки або присутній у ній гнійного вогнища в сусідніх тканинах. Рішення про те, чи є обов'язковими антибіотики після видалення зуба, здатний вирішити тільки стоматолог.

Антибіотики після видалення зуба

Призначення антибіотиків після видалення зуба необхідно тоді, коли існує ймовірність виникнення інфекції в місці втручання або прилеглих тканинах.

1. Пеніциліни (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Амоксициллін). Дана група препаратів добре себе зарекомендувала у стоматології завдяки потужному впливу на патогенну флору, а також хорошою доступністю.
2. Цефалоспорини (Сорцеф, Цефтріаксон, Цефалексин)
3. Фторхінолони (Цифран, Офлоксацин).
4. Лінкозаміди (Кліндаміцин, Линкомицин)

У кожному певному випадку після видалення зуба стоматолог вирішує, чи варто призначати антибіотик. У разі необхідності призначення даної групи препаратів лікар підбирає оптимальний антибактеріальний засіб у залежності від ступеня запалення, загального стану пацієнта, супутніх хронічних захворювань і переносимості препаратів.

Антибіотики у стоматології для дітей: які можна?

У дітей незалежно від сфери застосування антибактеріальні препарати обмежуються певними групами. Це пов'язано з тим, що багато антибіотиків можуть надати виражену токсичну дію, а також побічні ефекти на несформований організм дитини.

Антибіотики у стоматології для дітей

При лікуванні захворювань, викликаних бактеріальною інфекцією у дітей, використовують такі групи антибіотиків:

• пеніциліни (Аугментин, Амоксициллін);
• цефалоспорини (Зіннат, Цефепім);
• макроліди (Еритроміцин, Азитроміцин).

Антибіотики широкого спектра у стоматології

При придушенні бактеріального процесу під час серйозних процесів, наприклад, запалення періодонта, як правило, вдаються до антибіотиків широкого спектра дії. Цей різновид антибактеріальних препаратів застосовується під час патологічних процесів інфекційного, травматичного або медикаментозного характеру, де наявна або може розвинутися грампозитивна і грамнегативна мікрофлора.

До антибіотиків широкого спектра дії відносяться:

• аміноглікозиди;
• тетрацикліни;
• амфеніколи (Левоміцетин);
• цефалоспорини 2-го покоління.
• напівсинтетичні пеніциліни 3-го і 4-го покоління.

Антибіотики у стоматології при пульпіті: що приймати?

Пульпа зуба — це пухка сполучна тканина заповнена кровоносними, нервовими і лімфатичних судинах, які захищають і живлять зуб.

Пульпіт є запаленням тієї самої сполучної тканини (пульпи) у зв'язку з деякими чинниками:

• глибокий карієс;
• пошкодження зубів (травми, температурні фактори);
• результат хірургічного втручання;
• неправильна установка пломби або коронки і розвиток під ними карієсу;
• інфекційні захворювання;
• ускладнення інших захворювань.

Антибіотики при пульпіті

При пульпіті стоматологи призначають такі групи антибіотиків:

• фторхінолони (Ципрофлоксацин, Абактал, Цифран);
• Метронідазол;
• Лінкоміцин.

Які антибіотики у стоматології застосовують при імплантації зубів?

Антибіотики при імплантації зубів призначають з метою профілактики і зняття запалення, яке супроводжується розвитком бактеріальної інфекції. Особливістю призначення антибактеріальних препаратів є той факт, що їх потрібно приймати не тільки після стоматологічної процедури, але і до неї. Пов'язано це з такими факторами:

• незадовільна гігієна рота;
• захворювання пародонту і ясен;
• перед установкою імпланта було видалення зуба;
• хірургічна процедура по заміні кісткової тканини;
• ураження кістами і гранульомами.

Антибіотики при імплантації зубів

Найбільш часто до і після процедури імплантації зуба використовують такі антибактеріальні засоби:

• Цифран;
• Флемоксин;
• Амоксиклав;
• Сумамед;
• Лінкоміцин;
• Метронідазол.

Залежно від того, як прижився імплант, а також як пройшла операція в цілому, стоматолог призначає індивідуальний курс лікування. Групу препарату, дозування і тривалість лікування визначає лікар.

Cамий сильний антибіотик у стоматології: коли його потрібно приймати?

Поняття «найсильніший» антибіотик є досить відносним, оскільки ефективність і доцільність застосування кожної групи і покоління того чи іншого антибактеріального препарату залежить від мети прийому, виду, а також стадії бактеріального процесу, тому дані препарати суто індивідуальні.

 

Джерела

The use and misuse of antibiotics in dentistry: A scoping review / PubMed

Antibiotics: their use and misuse in paediatric dentistry. A systematic review /  PubMed

Antibiotics in reconstructive dentistry / PubMed 

European Society of Endodontology position statement: the use of antibiotics in endodontics / PubMed