Як лікувати алергію: що таке АСІТ і наскільки ефективний цей метод лікування алергії

Алергія — це захворювання, яке може тривати все життя. Вона буває сезонною (період цвітіння рослин) і постійною (продукти харчування, пил). Усі методи лікування алергії можуть лише на час знімати її симптоми, тому потрібно повністю припиняти будь-які контакти з алергеном.

Однак якщо продукти-алергени можна повністю виключити з раціону харчування, то при сезонній алергії на пилок рослин, контакту з алергеном важко уникнути. І тут виникає питання про альтернативний метод лікування, який би давав постійний результат. Лікарі алергологи таким методом називають АСІТ.

АСІТ (алерген-специфічна імунотерапія) — це спеціальний метод лікування алергії. Пацієнту вводять алергени, починаючи з малої їх концентрації і поступово збільшуючи дозу, у результаті чого до подразника виробляється резистентність.

Наприклад, для лікування алергії на пилок трав людині вводять природні алергени, які пригнічують вироблення антитіл IgE і лейкоцитів, що реагують на пилок трав і викликають сінну лихоманку (алергічний риніт, поліноз). Комбінацію подразників вводять кілька разів, кількість яких визначає лікар у кожному індивідуальному випадку. З кожним наступним прийомом дозування збільшується.

Основна мета алерген-специфічної імунотерапії полягає у створенні в пацієнта толерантності (несприйнятливості) до речовини, яка вводиться. Її повинен проводити виключно лікар-алерголог у спеціалізованому кабінеті.

Існує два способи проведення АСІТ. Перший — це введення пацієнту підшкірних ін'єкцій, а другий — прийом препаратів, що містять речовину подразник.

Для досягнення бажаного найвищого ефекту АСІТ алергологи рекомендують робити ін'єкції або приймати препарати, що містять алерген, з чітко визначеною періодичністю протягом 3-5 років.

Для початку потрібно визначити, на що саме в людини алергія. Для цього роблять алергопробу. Вона може бути у вигляді спеціального діагностичного тесту на визначення алергену по аналізу складу крові або шкірної проби. Під час тесту з вени беруть кров і по ній визначають речовину-алерген, аналізуючи специфічні антитіла IgE. Він проводиться в багатьох лабораторіях.

Але, слід зауважити, що шкірні проби є більш популярним методом визначення подразника. Лікар на руці пацієнта робить насічки (подряпини) і діє на них різними речовинами-алергенами. Далі протягом 30-40 хв оцінюється реакція шкіри пацієнта. Якщо шкіра в місці дії подразника не почервоніла і не здулася — значить, людина нечутлива до нього. Але якщо сталася реакція на певний подразник, то в людини на нього алергія. Дану процедуру можна робити з 3-річного віку.

Алергопроби дозволені не у всіх випадках. Протипоказанням до їх застосування є:

• сезон цвітіння;
• загострення алергії;
• прийом певних препаратів;
• наявність супутніх захворювань.

Після такого тестування алерголог буде точно знати, на які алергени в людини є підвищена чутливість.

Крім шкірних проб проводиться збір відомостей про стан самого пацієнта та його реакцій на алергени до приходу до лікаря, а також інших тестів, якщо такі проводилися.

Далі складається перелік речовин, на які відреагувала людина, наприклад:

• пилок трави, дерев, квітів;
• отруйна речовина, що виділяється комахами;
• грибки;
• білки з слини тварин;
• пилові кліщі;
• і багато іншого.

Після цього пишуться схеми/протоколи застосування алерген-специфічної імунотерапії. Для кожного випадку вони індивідуальні. Відмінність схем/протоколів може залежати від різних властивостей медикаментів (терапевтичних, хімічних).

Починатися проведення АСІТ може перед алергічним сезоном, наприклад, перед цвітінням певних рослин, або бути цілорічним — усе залежить від алергену, до якого людина має підвищену чутливість.

Багато лікарів вважають, що найкращий час для АСІТ — це осінь. Але якщо, скажімо, у людини алергія на пилок амброзії, яка цвіте з кінця липня до середини жовтня, то терапію потрібно починати за два місяці до її цвітіння, тобто, уже в травні. З календарем цвітіння рослин-алергенів у 2021 році можна ознайомитися в нашій минулій статті про алергію.

У медичній практиці існує два методи АСІТ:

1. Ін'єкційний. Речовина, що викликає алергічні реакції, вводиться під шкіру в область плеча. Як правило, доза першої ін'єкції складає 0,1 мл у розведенні 1 до 100 тис. Щоб досягти максимальної терапевтичної дози (0,5-0,10 у розведенні 1 до 10), ін'єкції спочатку роблять через день або кожен день, а потім раз у тиждень. Терапія повинна закінчуватися за 7-14 днів до початку періоду цвітіння рослини-алергену.
2. Неін'єкційний. Пероральний (лікарський засіб ковтається) і сублінгвальний (препарат, що містить алерген, розсмоктується під'язиково). Перший прийом такого медикаменту повинен здійснюватися під наглядом лікаря, а потім пацієнт може приймати його самостійно за певною схемою та відвідувати лікарню з контрольними візитами. Кратність прийому залежить від стану пацієнта та його особливостей.

Поліпшення симптомів можна відчути вже під час збільшення первинної дози алергену. Однак максимальний ефект від алерген-специфічної імунотерапії проявляється після 3-5 років постійного лікування. У науковій літературі зустрічаються відомості про 90% дієвость даної терапії. Такого результату можна досягти лише в тому випадку, якщо чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря й не пропускати введення/прийом препарату.

Результат від АСІТ може бути негативним, якщо пацієнт порушує приписи алерголога. Наприклад, людині вводять ін'єкції з алергеном березового пилку, до якого у нього підвищена чутливість, і лікар забороняє їсти яблука, тому що вони викликають перехресну харчову алергію, але пацієнт не слухається. У результаті дана терапія стає неефективною.

Завдяки технології клонування білкових молекул можна отримати алергени у вигляді індивідуальних рекомбінантних білків, що мають порівняльну алергічну активність з відповідними природними білковими алергенами. Це полегшує стандартизацію алергічних препаратів.

Медичні фахівці виділяють такі основні лікувальні форми алергенів (АСІТ-препаратів):

• для сублінгвального застосування (під'язиково);
• для підшкірної ін'єкції (абсорбовані алергени);
• препарати, отримані шляхом полімеризації;
• водно-сольові екстракти алергенів кліщів, злакових трав, пилку дерев, бур'янів, домашнього пилу для підшкірної АСІТ.

У кожному індивідуальному випадку лікар призначає ту чи іншу лікарську форму медикаменту для лікування алергії, враховуючи всі особливості пацієнта та його захворювання. Однак алерген-специфічна імунотерапія має цілий перелік протипоказань. Тому перш, ніж її застосовувати, потрібно з ними ознайомитися.

У терапії АСІТ такі протипоказання:

• діти у віці молодше 5 років (ін'єкційний метод);
• патології імунної системи;
• ракові захворювання;
• психічні розлади;
• прийом препаратів, що пригнічують фермент моноаміноксидазу;
• вагітність, вигодовування грудьми;
• захворювання серцево-судинної системи;
• відсутність можливості дотримуватися плана лікування;
• прийом препаратів β-блокаторів при аритмії, гіпертонії;
• супутні захворювання у формі загострення;
• недавня щеплення вакциною.

Якщо в людини є один з цих станів, то їй потрібно відмовитися від АСІТ і звернутися до алерголога за рекомендацією дієвих лікарських засобів для боротьби з алергією і придушення її ознак.

Також у деяких випадках у пацієнтів можуть виникнути побічні реакції після алерген-специфічної імунотерапії.

Перед проведенням даної процедури кожен пацієнт повинен бути проінформованим лікарем про ймовірність негативних наслідків після даної терапії.

Після введення алергену можуть виникати місцеві та системні побічні ефекти.

Місцеві побічні реакції

Після ін'єкційного методу АСІТ можуть спостерігатися в місці введення алергену такі місцеві реакції:

• почервоніння;
• свербіж;
• набряк.

У більшості випадків вони проходять протягом доби без стороннього втручання, іноді протягом трьох діб. При сильно виражених місцевих реакціях лікар може внести зміни в схему АСІТ, збільшивши тимчасові проміжки між ін'єкціями. Також у деяких випадках додатково можуть призначатися антигістамінні препарати, які не впливають на алерген-специфічну імунотерапію.

При сублінгвальному методі АСІТ місцеві реакції проявляються набагато рідше й можуть проходити протягом 15 хв. Вони виражаються такими ознаками:

• свербіж і печіння в ротовій порожнині;
• набряк, свербіж, печіння язика;
• набряк слизової оболонки ротової порожнини.

Системні побічні реакції

Вони відбуваються поза області введення алергену й проходять через кілька хвилин, іноді через півгодини.

Системні побічні ефекти за ступенем тяжкості бувають 3-х типів:

1. Легкої тяжкості. До них відносять:

• закладеність носа;
• чхання;
• свербіж в носі й свербіж повік;
• почервоніння очей та сльозотеча;
• першіння в горлі;
• кашель (сухий, без мокротиння).

2. Середньої тяжкості. До них зараховують:

• утруднене дихання;
• шкірний зуд;
• висипання по всьому тілу.

3. Ті, які загрожують життю (важкі). Їх поява вимагає негайної терапії та спостереження в стаціонарі мінімум протягом доби. У перелік цих реакцій входять:

• бронхоспазм;
• кропив'янка;
• набряк гортані;
• анафілактичний шок.

Також слід зауважити, що прийом антигістамінних препаратів при алерген-специфічній імунотерапії може зменшувати ризик розвитку місцевих реакцій, але не допомагає повністю запобігти виникненню системних побічних ефектів.

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря при плануванні та проведенні АСІТ. А якщо у вас є протипоказання до її застосування, то повідомте про це фахівця — він підбере вам інший метод лікування.

Якщо у вас навесні виникає риніт і сльозяться очі, то це може бути ознакою сезонної алергії. Дізнайтеся про симптоми весняної алергії і про найбільш ефективні методи її лікування.

Як вибирати найефективніші антигістамінні препарати для дорослих, дітей і вагітних жінок? Читайте про правила вибору в нашому матеріалі.

Дізнавайтеся більше про здоров'я на apteka24.ua.

Джерела

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ / Aссоциация аллергологов и клинических иммунологов

ASIT therapy: advantages and adverse effects. own results and literature data / PubMed

ASIT – A SOLUTION IN ALLERGY TREATMENT / ResearchGate

The clinical efficacy of allergen-specific immunotherapy with water-salt extracts and adjuvant allergens for atopic asthma with household sensitization / PubMed

100 years of hyposensitization: history of allergen‐specific immunotherapy (ASIT) / Allergy

ASIT therapy: advantages and adverse effects. own results and literature data / NIH

EFFECTIVENESS ALLERGEN SPECIFIC IMMUNOTHERAPY AND IMMUNO-CORRECTING THERAPY / JOURNAL OF CRITICAL REVIEWS

ASIT Biotech Raises € 13.9 M to Develop Allergy Immunotherapies / Labiotech.eu

New generation of allergy immunotherapy / Edison