Ринит считается одним из самых распространенных заболеваний, приводящих к значительному ухудшению качества жизни. Его в широком смысле можно определить как воспаление слизистой оболочки носа, и он обычно классифицируется на аллергический или неаллергический ринит. Было подсчитано, что аллергический ринит имеет высокую распространенность от 10 до 40% населения в целом, тогда как считается, что только неаллергический поражает более 200 миллионов человек во всем мире.
Насморк — это симптом множества болезней, при котором возникают обильные выделения слизи из носа. Это может быть вызвано морозным воздухом, простудой, гриппом или аллергией. Лечение может быть разным в зависимости от причины.
Когда у человека ринит, внутренняя часть носа, в частности слизистая оболочка, воспаляется, вызывая симптомы, похожие на простуду, такие как зуд, заложенность носа, насморк и чихание.
Есть несколько видов ринита. Наиболее распространены острый ринит, который обычно вызывается вирусным заболеванием, аллергический или сезонный ринит, а также неаллергический или круглогодичный ринит. Аллергический ринит возникает, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме.
Ринит может сопровождаться еще несколькими назальными симптомами, например, заложенностью, чиханием, зудом, отечностью слизистой оболочки носа.
Насморк может быть вызван чем угодно, что раздражает или воспаляет ткани носа. Инфекции, такие как простуда и грипп, аллергии и различные раздражители могут вызывать насморк. У некоторых людей возникает хронический насморк без видимой причины — состояние, называемое неаллергическим ринитом или вазомоторным ринитом.
Реже насморк может быть вызван полипами, инородным телом, опухолью или мигренеподобными головными болями.
Также еще к некоторым причинам насморка относятся:
Процесс дыхания начинается через нос, а далее воздух по дыхательным путям попадает в легкие. Нос помогает фильтровать, увлажнять, нагревать или охлаждать проходящий через него воздух, чтобы он попадал в легкие чистым.
Слизистая оболочка носовых ходов покрывает область внутри и состоит из множества слизистых желез. Когда бактерии, аллергены, пыль или другие вредные частицы попадают внутрь, слизь удерживает их в носовой полости, не давая патогенам проникнуть дальше по дыхательным путям прямиком в легкие. Слизь содержит антитела или ферменты, которые убивают нежелательные бактерии и вирусы.
Выстилка слизистой оболочки также включает реснички — крошечные волосовидные структуры. Реснички постоянно находятся в движении и перемещают собранные вредные частицы и слизь, в которой они оказались, в заднюю часть глотки. Затем она проглатывается и разрушается соляной кислотой в желудке. Когда температура наружного воздуха становится низкой, темп этого процесса замедляется. Часто слизь остается в носу, вследствие чего может вытекать наружу.
Таким образом получается, что слизистая носа выполняет защитную функцию дыхательной системы.
Зачастую насморк сопровождается заложенностью носа из-за большого скопления слизи. Связано это с тем, что нос имеет обширную сеть кровеносных сосудов с клапанами, которые открываются и закрываются. Когда нос стимулируется каким-либо раздражителем, нервная система также стимулируется, в результате чего открываются клапаны и в носовые ходы попадает больше крови. Это вызывает отек, из-за чего становится трудно дышать.
Ринит — это заболевание, которое включает множество различных подтипов и в основном используется для описания разновидностей назальных симптомов, таких как заложенность носа, ринорея (выделение из носа), чихание и зуд, которые появляются в результате воспаления и/или дисфункции слизистой оболочки носа.
Широко распространены три различные группы ринитов:
Однако эти фенотипы динамичны и могут переходить друг в друга. Для классификации фенотипа могут использоваться различные критерии, включая:
Он определяется как IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности 1 типа на спектр вдыхаемых аллергенов окружающей среды. Аллергический ринит характеризуется ринореей, заложенностью носа, зудом в носу и чиханием, которые возникают более одного часа в течение двух или более дней подряд.
Аллергены, связанные с аллергическим ринитом, — это белки, которые поступают из частиц, переносимых по воздуху, включая пыльцу, пылевых клещей, фекалии насекомых, перхоть животных и плесень. Обычными сопутствующими заболеваниями, связанными с аллергическим ринитом, являются астма и конъюнктивит.
Клиническое проявление болезни является результатом иммунологических и биохимических явлений. Аллергены вдыхаются, накладываются на слизистую носа и диффундируют (проникают) в ткани носа. Вследствие этого возникает местная аллергическая реакция, которая проявляется рядом комплексных симптомов.
Он возникает без клинических проявлений эндоназальной инфекции и системного аллергического воспаления.
Его можно разделить на 6 подгрупп:
Медикаментозный ринит подразделяется на три подгруппы: местный воспалительный, нейрогенный и идиопатический.
Местный воспалительный тип: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать острую назальную воспалительную реакцию. Это связано с их механизмом действия. Угнетение выработки простагландинов (гормоноподобных веществ) может вызывать сужение бронхов, отек слизистой оболочки и гиперсекрецию, а также сужение сосудов.
Нейрогенный тип: дыхательные пути иннервируются симпатическими, парасимпатическими и сенсорными волокнами, которые расположены рядом с кровеносными сосудами и секреторными железами слизистой оболочки носа.
Нейрогенный тип встречается с симпатолитическими препаратами, такими как антагонисты адренорецепторов альфа- и бета-, которые вызывают снижение симпатического тонуса, что приводит к расширению сосудов, заложенности носа и ринорее. Селективные ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (препараты для лечения эректильной дисфункции), такие как силденафил, тадалафил и варденафил, также могут вызывать ринит нейрогенного типа благодаря своим сосудорасширяющим свойствам.
Медикаментозный ринит характеризуется рикошетом заложенности носа после чрезмерного употребления назальных деконгестантов. Существует две группы назальных деконгестантов, ответственных за это состояние: симпатомиметические амины (кофеин, бензедрин, амфетамин, мескалин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, фенилэфрин и эфедрин) и имидазолины (оксиметазолин, нафазолин, ксилометазолин).
Симпатомиметические амины приводят к пресинаптическому высвобождению норадреналина, который связывается с постсинаптическими альфа-рецепторами, что приводит к сужению сосудов. Они также являются агонистами бета-рецепторов и вызывают вазодилатацию (расширение сосудов) после прекращения альфа-эффекта. Имидазолины являются постсинаптическими агонистами альфа-2, вызывающими сужение сосудов, а также снижают уровень эндогенного норадреналина за счет механизма отрицательной обратной связи.
Когда назальные сосудосуживающие используются в течение длительных периодов времени, они могут вызвать возвратную заложенность носа и несколько гистологических изменений слизистой оболочки носа с более выраженным отеком эпителия, плоскоклеточной метаплазией и гиперплазией бокаловидных клеток носа.
Лечение медикаментозного ринита состоит из отмены ответственного препарата и назначения интраназального кортикостероида или его комбинацию с антигистаминным препаратом, если интраназальный кортикостероид не эффективен сам по себе.
Идиопатический лекарственный ринит: вызывается несколькими классами лекарств, включая бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (препараты от высокого кровяного давления), блокаторы кальциевых каналов (средства для лечения сердечно-сосудистых проблем) и нейролептики. Многие из них не имеют сходных патофизиологических механизмов.
Гормонально-индуцированный ринит включает ринит во время беременности и ринит, связанный с менструальным циклом.
Ринит во время беременности появляется в течение последних двух месяцев беременности, проходит в течение двух недель после родов и чаще встречается у курильщиков.
Предменструальный ринит связан с предменструальными симптомами на повторяющейся циклической основе. Считается, что симптомы гормонально-индуцированного ринита опосредованы повышенным уровнем эстрогена, который провоцирует заложенность носа из-за нагрубания сосудов, хотя точный механизм не установлен. Существуют также другие эндотипы с участием бета-эстрадиола, который повышает выработку H1-рецепторов гистамина на эпителиальных и эндотелиальных клетках носа, вызывая миграцию эозинофилов (клетки крови).
Также гормонально-индуцированный ринит связан с повышенным уровнем гормона роста человека и гипертрофией слизистой оболочки носа. Наконец, заболевания щитовидной железы могут быть связаны с формами гормонального ринита, но без определенных научных доказательств.
Ринит пожилых или старческий ринит определяется как прозрачная водянистая передняя ринорея, которая не связана с конкретным пусковым фактором и, как полагается, обусловлена холинергической гиперреактивностью и возрастными анатомическими изменениями носа. Они вызывают атрофию коллагена, дегенерацию соединительной ткани и слизистых желез и ослабление перегородочного хряща. Предполагается, что такие изменения приводят к заложенности носа, сушке и уменьшению потока из носа, что может привести к местной атрофии слизистой оболочки носа, образованию корок и симптомам атрофического ринита.
Вкусовой ринит — это неаллергический, невоспалительный тип ринита, характеризующийся острым началом водянистой или слизистой ринореи, спровоцированной приемом горячей и острой пищи.
Профессиональный ринит связан с такими назальными симптомами, как заложенность носа, ринорея, зуд в носу и чихание, вызванное воздействием определенных агентов на рабочем месте. Он считается общим термином, включающим аллергические, неаллергические, вызываемые раздражителями и нейрогенные эндотипы. По этой причине его трудно классифицировать по определенным критериям в подгруппах.
Идиопатический или вазомоторный ринит является самым распространенным среди всех его видов. «Вазо» означает кровеносные сосуды, а «мотор» относится к нервам, которые иннервируют ткань носа и кровеносные сосуды. Иногда это называют идиопатическим неаллергическим ринитом.
Вазомоторный ринит — это хронический ринит, который характеризуется периодическими (приходящими и уходящими) эпизодами чихания, водянистым дренажом из носа (ринорея) и закупоркой кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. По-видимому, наблюдается гиперчувствительная реакция на раздражители, такие как сухая атмосфера, загрязнители воздуха, острая пища, алкоголь, сильные эмоции и некоторые лекарства. Действительно, любые твердые частицы в воздухе, включая пыльцу, пыль, плесень или шерсть животных, могут беспокоить людей с данным типом ринита, даже если у них на самом деле нет аллергии на эти вещества.
Атрофический ринит подразделяется на первичный и вторичный. Для обеих групп характерны образование корок, непроходимость, неприятный запах изо рта, гнойные выделения из носа, сухость и носовое кровотечение. Слизистая оболочка носа и атрофия желез характерны для первичного атрофического ринита, который в основном поражает людей, живущих в регионах с сухим и теплым климатом. Патофизиологические механизмы изучены недостаточно. Сухость носа и отсутствие слизистых секретов способствуют росту бактерий и колонизации слизистой оболочки ими (наиболее распространенные бактерии: Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Escherichia coli). Вторичный подтип вызывается хирургическим удалением слизистых тканей, травмой или гранулематозными заболеваниями и характеризуется зловонием, корками и заложенностью носа.
Инфекционный ринит может быть спровоцирован вирусными или бактериальными агентами. Причиной такого ринита может быть простуда или инфекция верхних дыхательных путей (в основном различные виды синуситов (воспаление носовых пазух)).
Лечение ринита напрямую зависит от его вида и причины возникновения. Если это аллергический ринит, то в первую очередь необходимо избавиться от триггеров, провоцирующих его. Также могут применяться местные и системные противоаллергические препараты.
Исходя из назальных симптомов, могут применяться такие местные медикаменты:
Будьте бдительны! Люди, которые применяют местные деконгестанты более 7-10 дней, часто испытывают значительный рикошетный застой, когда действие лекарства прекращается, что заставляет их продолжать использовать сосудосуживающее средство в порочном круге стойких, ухудшающихся застойных явлений. Эта ситуация (медикаментозный ринит) имеет свойство сохраняться в течение некоторого времени и может быть неверно интерпретирована как продолжение исходной проблемы, а не как следствие лечения.
В случае бактериального течения ринита должны применяться антибиотики местного (например, Изофра) и системного (например, Аугментин) действия, которые направлены на борьбу с конкретным видом возбудителя, вызывающего назальную инфекцию.
Также при рините смешанного типа может применяться комбинированное лечение, которое оказывает различные фармакологические эффекты и удвоенное терапевтическое действие (например, сложные капли (диоксидин+дексаметазон+нафазолин)).
Ниже мы рассмотрим наиболее действенные местные средства при рините, рекомендованные медицинскими экспертами apteka24.ua.
Главным активным компонентом Тизин Ксило выступает ксилометазолин — симпатомиметический имидазолин. Этот медикамент является сосудосуживающим, противозастойным препаратом, который используется для симптоматического лечения заложенности носа и незначительного воспаления, вызванного аллергией или простудой.
Заложенность носа вызывается различной этиологией, такой как риносинусит, аллергический или неаллергический ринит, что приводит к застою венозных синусоидов, выстилающих слизистую носа. Активация α-адренорецепторов приводит к сужению сосудов слизистой оболочки носа и возобновлению потока воздуха через нос. То есть, Тизин Ксило действует путем связывания с альфа-адренергическими рецепторами, вызывая сужение сосудов носа, в результате чего он облегчает носовое дыхание, а также он уменьшает ринорею.
Тизин Ксило обладает длительным терапевтическим эффектом (на протяжении 8-10 часов), за счет чего его можно применять всего лишь 1-2 раза в день (но не более 3 доз в сутки).
Как правило, капли Тизин Ксило желательно закапывать в положении лежа (хотя можно сидя и сто, запрокинув голову назад) по 1-2 капле в обе ноздри. При закапывании в левую ноздрю, нужно повернуть голову влево, при закапывании в правую ноздрю — вправо. Это необходимо для того, чтобы лекарство попало в носовые пазухи и проявило свой максимальный терапевтический эффект.
Спрей Тизин Ксило гораздо проще в использовании, так как его можно просто впрыскивать по 2-3 раза в обе ноздри, параллельно делая вдох, не придерживаясь конкретного положения тела.
Показания к назначению Тизин Ксило:
У данного медикамента могут возникать характерные побочные действия, однако они чаще всего могут возникать при неправильном его применении. К ним относятся:
Обратите внимание! Тизин Ксило, являющийся деконгестантом, нельзя беспрерывно применять более 7-10 дней. Это может привести к привыканию к этому лекарственному средству, без обеспечения им должного фармакотерапевтического эффекта. Также может возникнуть атрофия (истончение) слизистой носа.
Тизин Ксило выпускается в двух концентрациях:
При применении данного лекарства требуется соблюдать осторожность при одновременном его использовании с препаратами, которые могут повышать кровяное давление (например, ингибиторы моноаминоксидазы (антидепрессанты)).
Противопоказания к применению Тизин Ксило:
Для женщин, кормящих грудью, этот препарат может назначаться врачом только после предварительной оценки пользы для матери и риска для плода.
Називин содержит сосудосуживающий компонент — оксиметазолин. Данное средство является противозастойным, противоотечным препаратом.
Називин предназначен для временного облегчения заложенности носа и устранение сильного отека путем сужения сосудов до 12 часов действия. Его применяют интраназально по 1-2 капле или 1-2 впрыскивания в обе ноздри 1-2 раза в день (не более 2 доз в сутки).
Обратите внимание! Називин нельзя беспрерывно использовать более 5-7 дней. Может возникнуть тахифилаксия (снижение терапевтического эффекта). В худшем случае такое применение приведет к истончению слизистой, а иногда может повлечь за собой возникновение системных, неблагоприятных эффектов.
Називин представлен в нескольких концентрациях:
Основные показания к применению Називина:
К побочным действиям Називина относятся:
Противопоказаниями к использованию Називина являются:
Вследствие влияния Називина на сосуды его применение в период беременности возможно только по назначению врача. При бесконтрольном его применении во время беременности могут возникнуть осложнения, связанные с ухудшением кровоснабжения плода.
Називин в период лактации можно применять только после консультации с врачом. Ни в коем случае нельзя допускать нарушения дозирования этого средства.
Действующими веществами Дефлю Сильвера являются коллоидное серебро и экстракт исландского мха.
Данный препарат используется не только в качестве симптоматического лечения, но также и воздействует на причину ринита. Он проявляет местное антибактериальное, противовирусное и противогрибковое действия.
Дефлю Сильвер устраняет отечность, снижает проницаемость сосудов и препятствует сухости слизистой оболочки носа. Также он содержит в своем составе не менее полезные вспомогательные вещества (пантенол, витамины А и Е), которые тоже оказывают не менее благоприятное воздействие, а точнее питают слизистую носа и устраняют раздражение.
Показания к назначению данного медикамента:
Дефлю Сильвер применятся от 3 до 6 раз в день в зависимости от фазы обострения назальных болезней, по 1-2 впрыскивания или капель.
Курс лечения в среднем составляет от 5 до 10 дней.
Дефлю Сильвер, как правило, переносится хорошо и не вызывает побочных действий.
Противопоказаниями к применению данного медикаментозного средства являются:
Дефлю Сильвер запрещен к использованию беременным женщинам, а также использование его в период лактации возможно только по назначению врача.
Дефлю Сильвер спрей разрешен к применению детям от 3 лет, а в форме капель — детям от 1-го года.
Назонекс содержит в своем составе глюкокортикостероидный активный компонент под названием мометазона фуроат.
Назонекс — это кортикостероид, обладающий сильными противовоспалительными свойствами. Кортикостероиды оказывают широкий спектр эффектов на несколько типов клеток (например, тучные клетки, эозинофилы, нейтрофилы, макрофаги и лимфоциты) и медиаторы (например, гистамин, эйкозаноиды, лейкотриены и цитокины), участвующие в воспалении.
В основном Назонекс показан для лечения назальных симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше. Однако он также имеет ряд других показаний к применению:
Назонекс применяется 2 раз в сутки по 1 впрыскиванию в обе ноздри для взрослых и детей с 12 лет. А также 1 раз в день по 1 впрыскиванию для детей с 2 до 12 лет.
К противопоказаниям этого лекарственного препарата относятся:
Общие побочные эффекты Назонекс могут включать:
Хотя риск серьезных побочных эффектов низок при использовании местных ГКС, побочные эффекты могут возникнуть, если лекарство попадает в кровоток (чаще всего возникает при длительном пользовании). В таком случае могут отмечаться такие побочные действия как:
При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к доктору за консультацией по поводу дальнейших действий лечения этим препаратом или заменой его на другой.
Назонекс может использоваться у беременных и женщин кормящих грудью только по назначению врача.
Препарат Дыши содержит в своем составе морскую соль. Она обладает множеством благоприятных свойств для слизистой носовой полости. Дыши проявляет противовоспалительные и дезинфицирующие свойства. Увлажняет слизистую носа, укрепляет местный иммунитет, а также способствует нормальному носовому дыханию.
Данный препарат имеет удобную форму выпуска в виде спрея, что в отличие от растворов с морской солью позволяет использовать Дыши в любом месте.
Дыши применяют 1-3 раза в сутки по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю.
Уникальность препарата Дыши в том, что его можно использовать ежедневно в качестве профилактического средства для предотвращения появления многих видов ринита.
Основными показаниями к применению Дыши являются:
Дыши обычно переносится без возникновения каких-либо побочных эффектов.
Единственным противопоказанием к применению препарата Дыши является повышенная чувствительность к компонентам этого средства.
Дыши является безопасным средством для применения его в педиатрической практике, а также для беременных и женщин в период лактации.
Подводя итог, можно отметить, что эти топ-5 назальных средств при насморке являются отличными местными препаратами для наиболее эффективного лечения ринита и скорейшего устранения характерных для него симптомов.
Ринит в современном мире очень распространен и имеет разную этиологию и патогенез. Чтобы правильно бороться с данной проблемой нужно с умом подходить к выбору медикаментозных средств от насморка. Наиболее безопасным и не менее эффективным вариантом являются местные назальные средства при лечении ринита. Поэтому мы рекомендуем вам узнать на нашем блоге как выбрать капли в нос: полный гайд по выбору самых эффективных назальных средств.
Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.
Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-отоларингологом второй категории медицинского центра Medical Plaza — Калысь Еленой Валериевной.
Runny Nose / Cleveland Clinic (англ.)
Stuffy or runny nose — adult / MountSinai (англ.)
Review of Rhinitis: Classification, Types, Pathophysiology / NCBI (англ.)
13 Reasons You Have a Runny Nose / Very Well Health (англ.)
Chronic Rhinorrhea (Runny Nose) / SCH (англ.)
What to do about a runny nose / Medical News Today (англ.)
10 tips for getting rid of a stuffy nose / Medical News Today (англ.
Nonallergic rhinitis / Mayo Clinic (англ.)
Rhinitis (Nasal Allergies) / (AAFA) (англ.)
ALLERGIC AND NON-ALLERGIC RHINITIS FREQUENTLY ASKED QUESTIONS / MCHS (англ.)
apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.