Плоскостопие у ребенка: как определить и как вылечить?

Подошва стопы имеет арку на внутренней стороне (так называемый подъем), которая простирается от пятки до основания большого пальца ноги. Стопа называется плоской, если у нее этой дуги нет. Обычно это отчетливо видно по следам взрослого человека. Но в чем причина плоскостопия у детей? Является ли это проблемой и нужно ли ребенку плоскостопие исправлять?

Плоскостопие возникает из-за проблем, связанных с тканями и костями стоп и голеней у детей. У младенцев и малышей стопа плоская, потому что сухожилиям требуется время, чтобы сжаться и образовать дугу. Если это сжатие не происходит полностью по мере развития ребенка, это может привести к необратимому плоскостопию.

Сложное взаимодействие костей, связок, мышц и нервов внутри и над стопой определяет ее анатомию и функцию. Все, что нарушает целостность этих структур и приводит к разрушению дуги, может вызвать симптоматическое плоскостопие.

Обследование стопы начинается с обследования всего тела ребенка, поскольку плоскостопие может иметь первопричину. 

Общие заболевания, вызывающие симптоматическое плоскостопие, включают:

• церебральный паралич;
• некоторые формы мышечной дистрофии;
• ювенильный артрит; 
• наследственные заболевания, поражающие нервную систему;
• некоторые нарушения соединительной ткани.

Плоскостопие также может происходить из-за необычной анатомии, такой как:

• тарзальная коалиция (когда кости соединены вместе); 
• повреждение связок или мышц;
• ограничение движения голеностопного сустава; 
• повернутые наружу голени и удары коленями (когда ноги сгибаются внутрь в коленях);
• ожирение может привести к разрушению сводов стопы из-за повышенной нагрузки на стопу, у взрослых тоже самое; 
• если колени соприкасаются друг с другом, середина стопы будет иметь тенденцию выворачиваться (отводиться).

Считается, что обувь в раннем детстве вызывает плоскостопие. Только вот недавние исследования ставят под сомнение эту теорию, поскольку люди, которые обычно ходят босиком, имеют более плоский свод стопы, чем люди, носящие обувь. 

Дети, которые носят обувь, но при этом физически мало активны и имеют плоскостопие, вероятно, просто снижают активацию мышц стопы, что приводит к нарушению ее функции и слабости в целом.

У детей с симптоматическим плоскостопием могут проявляться один или несколько из следующих симптомов:

• наклон пятки наружу;
• изменения походки или неловкость при ходьбе;
• трудно двигать ногой из стороны в сторону или вверх-вниз;
• ощущение боли или повышенная чувствительность в любом месте от стопы до колена;
• боль или трудности при ношении обуви;
• в серьезных случаях отказ от физических нагрузок.

Чтобы диагностировать плоскостопие, ортопед осматривает стопу вашего ребенка, ища отличия в ее внешнем виде, сидя и стоя. Кроме того, врач проверяет диапазон движений ребенка и наблюдает за его походкой. 

Наконец, врач может назначить рентген или другие диагностические вмешательства, чтобы определить тяжесть состояния вашего ребенка.

Многие люди твердо считают, что плоскостопие — это ненормальное явление, требующее лечения специальной обувью, стельками или даже шинами или скобами.

Но на сегодня, благодаря массе исследований и выводам реабилитологов, мы знаем, что плоскостопие является нормальным явлением у младенцев и детей младшего возраста (до 44% детей в возрасте от трех до шести лет). И при отсутствии каких-либо сопутствующих симптомов, вопрос о лечение будет весьма спорным. Еще точнее, он будет лишним. Поэтому ответ простой: до 6-7 лет можно ничего не делать и просто наблюдать. Пусть малыш носит хорошую обувь, а стопа будет формироваться самостоятельно. Ну и периодически пусть ребенка осматривает врач.

Ровный свод, а точнее его отсутствие — это часть нормального развития стопы, и более 95% детей формируют нормальный, обычный свод с возрастом. 

Остальные же 5% будут по-прежнему с плоскостопием, и лишь у самого малого числа от этого процента могут возникнуть проблемы, мешающие нормально жить. Это единичные случаи. 

Большинство детей со стойким плоскостопием занимаются физическими упражнениями, в том числе спортивными соревнованиями, и не испытывают боли или других симптомов.

Особого внимания требуют дети старшего возраста с болезненным или жестким плоскостопием и дети, у которых изначально был нормальный свод стопы, а затем плоскостопие развивалось.

Когда плоскостопие сохраняется у детей в возрасте после пяти лет и они не на шутку жалуются на боли в стопах, для облегчения дискомфорта чаще используют стельки для свода. Действительно, она может помочь. Стелька ​​не изменит форму стопы, но уменьшит износ обуви и избавит от натертости ног, мозолей и неприятных ощущений. 

В самых редких случаях подросткам с сохраняющимися симптомами может потребоваться операция. 

Исследования с участием большого числа детей показали, что лечение специальной обувью, стельками или шинами не изменяет форму стопы и не создает ей «естественный» изгиб навсегда.

Подавляющее большинство детей в возрасте до пяти лет с плоскостопием со временем развивают арку без использования стелек. Напомним, что часто это просто вопрос времени. 

Недавний обзор исследований выявил ограниченные доказательства, оправдывающие безоперационное лечение плоскостопия.

Плоскостопие требует лечения только в том случае, если оно явно связано с болью или снижением функции. 

Устранение основной причины или заболевания является наивысшим приоритетом, а лечение симптомов должно быть вторичным.

Например, если плоскостопие наблюдается у ребенка с избыточным весом или у ребенка избыточная гибкость суставов или просто плохая обувь, то каждый из этих факторов может способствовать возникновению симптомов, и каждый из них следует рассматривать и исправлять.

Как только малыш появляется на свет, часто молодые родители не до конца понимают, какие процессы начинают происходить с их ребенком. Они пугаются изменениям малыша и начинают паниковать. Поэтому мы, совместно со специалистом врачом-педиатром, подготовили информацию о том, какие состояния малыша в первые дни жизни являются физиологическими и нормальными. 

Не все лекарства можно давать ребенку. Поэтому перед покупкой даже самого безобидного средства лучше проконсультироваться с врачом. Это же правило касается и известного жаропонижающего. Узнайте, с какого возраста и в каких случаях можно принимать парацетамол детям.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Источники

The effects of pediatric obesity on dynamic joint malalignment during gait / PubMed

Are the feet of obese children fat or flat? Revisiting the debate / PubMed

Symposium on the musculoskeletal aspects of Marfan syndrome: meeting report and state of the science / PubMed

Pathophysiology of juvenile idiopathic arthritis induced pes planovalgus in static and walking condition: a functional view using 3D gait analysis / PubMed

Myotonic dystrophy: muscle involvement in relation to disease type and size of expanded CTG-repeat sequence / PubMed

Pes planovalgus deformity in children with cerebral palsy: review article / PubMed

FLAT FOOT / NHS