ПМС у жінок: чому виникає і як полегшити свій стан?

Ймовірно, ви можете передбачити, коли у вас почнуться місячні. Для більшості жінок в цьому немає нічого страшного — груди можуть стати більш чутливими або з'явиться пристрасть до солодкого. Але для деяких жінок дні перед початком менструації є не просто чимось важким, в деяких випадках вони стають навіть небезпечними.

За оцінками дослідників близько 3 з 4 жінок перед менструацією страждають тією або іншою формою передменструального синдрому. Про те, що таке ПМС і чому не варто пускати його на самоплив і піде мова в даній статті.

Передменструальний синдром (скорочено ПМС) — це стан, який впливає на емоції, фізичне здоров'я і поведінку жінки в певні дні менструального циклу, як правило, безпосередньо перед менструацією.

Це вкрай неприємне поєднання фізичних і емоційних симптомів, які у багатьох жінок виникають після овуляції і перед початком менструального циклу. Дослідники вважають, що ПМС відбувається в перші дні після овуляції, тому що рівні естрогену і прогестерону починають різко падати. І стан жінки вирівнюється протягом декількох днів після початку менструації, оскільки рівень гормонів знову починає рости.

ПМС проходить, коли у вас більше немає менструації, наприклад, після менопаузи. Після вагітності ПМС може повернутися.

У деяких жінок менструація проходить без будь-яких ознак ПМС або тільки з дуже легкими симптомами. Для інших же симптоми ПМС можуть бути настільки серйозними, що їм важко займатися повсякденними справами, наприклад, ходити на роботу або відвідувати улюблені заняття.

Передменструальний синдром проявляється у кожної жінки по-різному. У вас можуть з'явитися фізичні сигнали, такі як здуття живота або газоутворення, або емоційні, такі як смуток, роздратування або перепади настрою.

Фізіологічні симптоми перед місячними можуть включати такі ознаки:

• опухлі і болісні молочні залози;
• збільшення ваги шляхом затримки води, з'являються набряки;
• запор або діарея;
• здуття живота або газоутворення;
• спазм внизу живота;
• головний біль або біль в спині, частіше він виникає в попереку;
• незграбність у рухах;
• знижується стійкість до шуму чи світла.

З боку емоційної сфери ознаки ПМС — це:

• дратівливість і ворожа налаштованість;
• почуття втоми й сонливість;
• проблеми зі сном (хочеться спати занадто багато і довго або навпаки, не виходить заснути й виникає хронічна нестача сну);
• зміни апетиту у вигляді тяги до їжі або її відсутності;
• проблеми з концентрацією або пам'яттю, з'являється неуважність і забудькуватість, стає важко на чомусь зосередитися;
• напруга або тривога, яка немов переслідує фоном;
• депресія, відчуття печалі, підвищена вразливість — все це може супроводжуватися нападами плачу;
• перепади настрою, які практично неможливо самостійно контролювати однією лише силою волі.

Симптоми мають тенденцію повторюватись за передбачуваною схемою. Вони варіюються від ледь помітних до сильних, які вкрай складно приборкати. Фактично це буває просто неможливо зробити одним лише «позитивним» самонавіюванням. Важка ж форма ПМС виділена окремо як передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР).

ПМС частіше зустрічається у жінок, які:

• мають високий рівень стресу;
• мають в сімейному анамнезі депресію;
• мають в анамнезі післяпологову депресію.

Однак багато дослідників вважають, що в першу чергу це пов'язано зі зміною рівня статевих гормонів і серотоніну на початку менструального циклу. А також підвищеною чутливістю самої жінки до цих змін.

Рівні естрогену і прогестерону підвищуються в певний період місяця. Їх сплеск може викликати перепади настрою, неспокій і дратівливість. Стероїди яєчників також регулюють активність тих частин мозку, які пов'язані з передменструальними симптомами.

Відомо, що серотонін впливає на настрій. І більшою мірою ця хімічна речовина знаходиться в головному мозку і кишківнику, тому не дивно, що настрій людини може помітно погіршуватися, якщо турбують здуття живота або проблеми з дефекацією.

Фактори ризику передменструального синдрому включають:

• історія депресії або розладів настрою, такі як післяродова депресія або біполярні розлади;
• сімейна історія ПМС, тобто, мама, бабуся або сестра були схильні до таких перепадів стану;
• домашнє насильство;
• зловживання алкоголем або наркотиками;
• фізична травма;
• емоційна травма.

Супутні умови включають наступне:

• дисменорея;
• великий депресивний розлад;
• сезонний афективний розлад;
• генералізований тривожний розлад;
• шизофренія.

Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) — це стан, що дуже схожий на предменструальный синдром (ПМС), тільки набагато серйозніший.

Це вкрай сильна дратівливість, депресія або занепокоєння за тиждень або два до початку менструації. Симптоми зазвичай проходять швидко, можна навіть сказати, що різко, через два-три дні після початку менструації.

Дисфорія при ПМС проявляє себе як:

• тривала дратівливість або гнів, які можуть вплинути на інших людей;
• почуття смутку чи розпачу або навіть думки про самогубство;
• почуття напруги або занепокоєння;
• панічні атаки;
• перепади настрою або частий плач;
• відсутність інтересу до повсякденної діяльності і відносин;
• проблеми з мисленням або концентрацією;
• втома або низька енергія;
• тяга до їжі та переїдання;
• проблеми зі сном;
• присутнє відчуття, що неможливо себе тримати в руках;
• фізичні симптоми, як і при ПМС — судоми, здуття живота, болючість грудей, головні, суглобові або м'язові болі.

Оскільки така форма передменструального синдрому вкрай важко переноситься жінкою, це може бути небезпечним аж до збільшення суїцидального ризику. В такому випадку важлива робота з лікарем, який підбере правильну терапію. Грамотне індивідуальне лікування буде врівноважувати психічний стан жінки і суворо контролюватися фахівцем. В основному під цю мету підбираються антидепресанти. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або СІЗЗС є найбільш поширеним типом антидепресантів, які використовуються для лікування важкого ПМС.

Під час передменструального і менструального періодів допускається використання деяких знеболювальних засобів, які допоможуть вгамувати дискомфортні больові відчуття внизу живота і в попереку. До таких засобів відносяться монокомпонентні анальгезуючі медикаменти — нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП, наприклад, ібупрофен), анальгетики-антипіретики (парацетамол) і комбіновані засоби, які містять речовини-активатори, які посилюють дію знеболювальних компонентів.

Безумовно, дані ліки не лікують дисменорею (болісні місячні), проте можуть успішно знімати больовий синдром.

Найбільш часто при ПМС використовуються наступні безрецептурні знеболювальні препарати:

• ібупрофен — є нестероїдним протизапальним засобом, знімає легкий і помірний біль навіть при мінімальному разовому дозуванні у 200 мг, представлений також такими найменуваннями як Ібунорм, Нурофен і Термідол;
• напроксен — НПЗП, який дієво знімає менструальний біль, проте препарат важливо приймати після встановлення причини дисменореї й за рекомендацією лікаря, представлений такими найменуваннями: Налгезін, Напрофф;
• ацетилсаліцилова кислота — більш відома як Аспірин, добре показує себе при легкому і помірному болю, а також більше підійде тим жінкам, у яких є схильність до серцево-судинних захворювань або утворення тромбів;
• парацетамол — болезаспокійливий і жарознижувальний засіб, підходить для зняття періодичних болів помірної інтенсивності й представлений такими препаратами як Панадол, Піарон;
• комбіновані засоби зазвичай застосовують тоді, коли монокомпонентні знеболювальні безсилі, оскільки ці препарати зазвичай містять кофеїн, який посилює знеболювальну дію парацетамолу, ібупрофену або ацетилсаліцилової кислоти. До таких засобів відноситься Таміпул (містить парацетамол, ібупрофен і кофеїн і позиціонується як ліки проти болю саме в критичні дні), Цитрамон (ацетилсаліцилова кислота, парацетамол і кофеїн), Аскопар (парацетамол, ібупрофен і кофеїн), Кофан Босналек (парацетамол, пропіфеназон і кофеїн), Солпадеїн Актив (містить парацетамол і кофеїн, надає більш швидкий ефект шляхом форми випуску у вигляді шипучих таблеток).

Ліки, що відпускаються за рецептом, можуть допомогти в тих випадках, якщо безрецептурні знеболювальні зовсім не діють або їх недостатньо. Наприклад, для комплексної терапії ПМС і дисменореї можуть використовуватися такі групи препаратів:

• Комбіновані гормональні протизаплідні засоби (КОК) м'яко регулюють гормональний фон і призводять до зниження ПМС шляхом припинення овуляції і нівелювання стрибка гормонів протягом менструального циклу. КОК потрібно грамотно підібрати за допомогою лікаря-гінеколога, який згідно з анамнезом і станом організму допоможе визначити відповідні індивідуально вам препарати. До найбільш м'яких гормональних таблеток, які призначаються для лікування ПМС, відносяться ті, які містять етинілестрадіол і дроспіренон — це, наприклад, Лібератті, Джаз і Ярина.
• Діуретики можуть зменшити симптоми здуття живота і болісність грудей, проте ними краще не зловживати й приймати тільки за призначенням лікаря при дійсно виражених набряках. Найкраще зупинити свій вибір на діуретичних засобах на основі трав. Підійдуть такі варіанти як Фіточай сечогінний, який складається з таких трав як спориш, хвощ, череда і листя брусниці, а також Фіточай очищаючий — в нього входить зелений чай, листя сени, кропиви, хвощ, коріння лепехи, кора жостеру і яблучні плоди. Інгредієнти в синергії нормалізують обмінні процеси в організмі, виводять не тільки зайву воду, а й надає м'який проносний ефект.

А ось легкі седативні засоби на трав'яній основі допоможуть нормалізувати психоемоційний фон. Вибирайте з таких позицій як:

• Ново-Пасит — це поєднання з квіток бузини, глоду, трави звіробою і меліси. Тут також трава пасифлори, шишки хмелю, корінь валеріани та гвайфенезина. Ново-Пасит актуальний при легкій формі неврастенії, особливо якщо вона супроводжується занепокоєнням, дратівливістю і навіть безсонням.
• Седафітон солодкий сон — тут такі активні інгредієнти як валеріана з корінням екстракту густого, собача кропива, глід і мелатонін. Це засіб має м'які заспокійливі властивості і полегшує процес засинання.
• Персен Форте — це мікс з екстракту валеріани, листя меліси і листя м'яти перцевої. Показано при нервовому збудженні, неспокої, напрузі і розладі сну.
• Доппельгерц Актив Спокійний сон — оригінальний засіб від Доппельгерц, що складається з таких екстрактів як шишки хмелю, листя меліси, квітки лаванди. А також тут присутній магній — 56,3 mg, мелатонін в дозуванні 1,0 mg (мг) і вітамін В6 — 0,4 mg (мг). Такий склад сприяє більш швидкому засинанню і підтримці здорового, природного сну.

Дослідження показують, що певні вітаміни та мінерали можуть допомогти полегшити стан перед місячними й під час них. Добре, якщо ваша дієта буде від початку включати різноманітні продукти, однак якщо це зробити складно, ви завжди можете добрати необхідні елементи за допомогою готових синтезованих біодобавок.

Кальцій

Продемонстровано, що кальцій може зменшити деякі симптоми ПМС, такі як втома, тяга до їжі та депресія. Кальцій міститься в таких продуктах як молоко, сир і йогурт. В деяких продуктах, таких як апельсиновий сік, пластівці та хліб, міститься доданий кальцій (збагачений). Ви також можете приймати добавки з кальцієм, наприклад:

• Солгар Кальцій 600 — складається з кальцію (з раковин устриць) в дозуванні 600 мг і вітаміну Д3 в дозуванні 300 мг. Достатньо всього 1 капсули на день.
• Солгар Цитрат кальцію з вітаміном D3 — тут кальцій представлений в органічній (хелатній) формі, що дозволяє організму його легко засвоювати.
• Доппельгерц Актив Кальцій — тут вітамін D3, кальцій, вітамін С і вітамін К. Підходить при недостатньо збалансованій дієті, якщо є недолік цих вітамінів. Також заповнює дефіцит кальцію і вітаміну D3 в період менопаузи.

Магній

Магній сприяє полегшенню нападів мігрені. Якщо вас турбує сильний головний біль перед місячними, спробуйте звернути увагу на продукти з магнієм. Його багато в зелених листових овочах, наприклад, в шпинаті, ще в горіхах, цільнозернових і збагачених злаках.

Також ви можете підібрати якісні біодобавки з магнієм:

• Доппельгерц Актив Магній В6 — це поєднання магнію з вітамінами В1, В6, В12 плюс фолієва кислота. Буде доречним при порушеннях сну, нервовій збудливості, дратівливості, також якщо є головні болі та міалгії (біль в м'язах).
• Доппельгерц Актив Магній + Калій — це спеціальний мінерально-вітамінний комплекс, в якому присутні калій, магній, цинк, хром, залізо і вітаміни В6 і В12. Попереджає синдром «хронічної втоми», а також розвиток серцево-судинних проблем.

А ось добавки, які поєднують кальцій і магній разом:

• Доппельгерц Актив Магній + Кальцій — біологічно активна добавка, яка потрібна для підтримки серцевої, м'язової та нервової систем.
• Солгар Кальцій Магній Цинк — комплексна формула з трьох елементів, що сприяє зміцненню нервової системи і м'язів. Актуально при нервовому напруженні і стресах. Кальцій, магній плюс цинк від Солгар — це формула «три мінералу в одному» в збалансованій дії.

Омега-3

Приймання добавки з 1-2 грамами корисних жирних кислот омега-3 може допомогти зменшити судоми та інші симптоми ПМС. Хороші джерела таких кислот — це жирна риба. Але при відсутній можливості регулярно вживати ікру і жирну холодноатлантичну глибоководну рибу вам на допомогу прийдуть готові біодобавки:

• Омега-3 ABN;
• Доппельгерц Актив Омега-3;
• Епадол Нео;
• Риб'ячий жир океанічний.

Ви завжди можете зробити кроки, щоб вам стало краще. Якщо у вас легка або помірна форма передменструального синдрому, то варіанти дій будуть наступними:

• пити багато рідини, таким чином вода в організмі буде оновлюватися, а не затримуватися, це ж позбавить і від відчуття роздутого живота;
• дотримуватися збалансованої дієти, щоб поліпшити загальний стан здоров'я і рівень енергії. Це означає вживання великої кількості фруктів і овочів (тобто, наголос на вітаміни і клітковину) і скорочення споживання простого цукру, солі, кофеїну та алкоголю;
• приймання добавок, таких як фолієва кислота, вітамін B-6, кальцій і магній для зменшення судом і перепадів настрою;
• намагатися спати не менше восьми годин на добу, щоб зменшити втому;
• робити легкі вправи, які допоможуть вам підбадьоритися.

Звернення до лікаря, симптоматичне і комплексне лікування, а також зміна способу життя можуть допомогти вам зменшити або контролювати ознаки та симптоми передменструального синдрому.

Основна мета протизаплідних гормональних таблеток — це захист від небажаної вагітності. Однак у КОК є і багато інших позитивних для здоров'я властивостей. Наприклад, протизаплідні таблетки можуть полегшити ПМС. Читайте докладніше про властивості гормональних контрацептивів.

Самоосвіта — це важливо, проте в інтернеті дуже багато неправдивої інформації про жіноче тіло і здоров'я. Тому ми поговорили з онкогінекологом і задали ТОП-5 актуальних питань, які зазвичай соромляться запитати! Читайте в нашій статті відповіді лікаря на актуальні питання, які турбують жінок різного віку.

Дізнавайтеся більше про здоров'я на apteka24.ua.

Даний редакційний матеріал пройшов перевірку на достовірність лікарем акушером-гінекологом медичного центру Medical Plaza — Карпович Оленою Леонідівною.

Джерела

Essential fatty acids for premenstrual syndrome and their effect on prolactin and total cholesterol levels: a randomized, double blind, placebo-controlled study / PubMed

Premenstrual Syndrome Prevalence and Fluctuation over Time: Results from a French Population-Based Survey / NCBI

Premenstrual dysphoric disorder: burden of illness and treatment update / NCBI

Effects of calcium supplement therapy in women with premenstrual syndrome / PubMed

Is premenstrual dysphoric disorder a distinct clinical entity? / PubMed