Знеболюючі препарати від мігрені

Мігрень — що це?

Мігрень є складним неврологічним розладом, що найбільш помітно характеризується інтенсивним одностороннім пульсуючим головним болем, але також включає супутні симптоми, такі як нудота, блювання, фото- та фоноалодинію (біль, викликаний світлом/звуком), шкірна гіперчутливість, зміна настрою або енергії.

Больові відчуття від мігрені називаються нападами мігрені. Вони можуть тривати від декількох годин до декількох днів (наприклад, від 6 годин до 2 днів і більше). Оскільки головний біль дуже сильний і виснажливий, то це ускладнює всі звичайні справи для будь-якої людини, яка страждає цією недугою.

Мігрень найчастіше зустрічається у жіночої половини населення. Причини цьому можуть бути різні.

Коли напад мігрені проходить у людини виникає те, що описується як похмілля, при якому вони відчувають втому і не можуть ясно мислити.

Яка інтенсивність болю при мігрені: симптоми хвороби

Мігрень відчувається інакше, ніж нормальний біль голови. Насамперед у деяких людей з'являється ознака того, що у них наближається цей стан, званий аурою (одна зі стадій мігрені). Приблизно за 10-15 хвилин до того, як почнеться справжній головний біль, їх зір стає розмитим або звуженим, і вони можуть бачити «мушки, що літають» або зигзагоподібні лінії. Мігрень відчувається як дуже сильний пульсуючий біль, який, як правило, посилюється з одного боку голови.

Також можуть бути такі симптоми, як:

• нудота;
• блювання;
• оніміння;
• озноб;
• чутливість до світла чи звуку.

У окремих випадках можуть відзначатися різні зміни відчуття в тілі:

• поколювання в губах, на язику, руках, шиї, кінчиків пальців;
• затуманеність свідомості, у якому обмежується поле зору;
• оніміння частин тіла, зазвичай на одній стороні (наприклад, однієї руки).

Мігрень має чотири стадії:

1. Продромальна.
2. Аурична.
3. Атакуюча.
4. Постдромна.

Не кожна людина, яка страждає на мігрень, може пройти через всі 4 стадії.

Продромальна

За один або два дні до мігрені людина може помітити тонкі зміни, які попереджають про проблему, що наближається, у тому числі:

• запор;
• зміни настрою, від депресії до ейфорії;
• пристрасті до їжі;
• ригідність (підвищення тонусу м'язів, твердість) шиї;
• часте сечовипускання;
• набряклість обличчя та/або ніг;
• часте позіхання.

Аурична

У деяких людей аура може виникати до або під час мігрені. Аури є оборотними симптомами нервової системи. Зазвичай вони візуальні, але можуть містити інші порушення. Кожен симптом зазвичай починається поступово, наростає протягом кількох хвилин і може тривати до 60 хвилин.

Приклади мігренозних аур включають:

• зорові явища, такі як бачення різних форм, яскравих плям або спалахів світла;
• обмеження зору;
• відчуття поколювання в руці чи нозі;
• слабкість або оніміння обличчя або однієї сторони тіла;
• утруднена мова.

Атакуюча

Мігрень у середньому триває від 4 до 72 годин, якщо її не лікувати. Напади можуть виникати рідко або кілька разів на місяць.

Під час цієї стадії, як правило, виникає дуже сильний головний біль, найчастіше в одній половині. При цьому можуть відзначатися такі симптоми та відчуття як:

• пульсуючий біль;
• біль, що посилюється при найменшому звуку, запаху, повороті або нахилі голови;
• різкий головний біль при знаходженні у світлому приміщенні або на вулиці при світлі дня;
• нудота та/або блювання.

Постдромна

Після нападу мігрені людина ще довго почуває себе виснаженою і втомленою. Різкі рухи головою можуть знову призвести до загострення головного болю не надовго.

Причини мігрені

Що саме спричиняє напади мігрені до кінця так і невідомо, і у різних людей це відбувається по-своєму. Для деяких людей спусковим гачком є ​​стрес. Для інших це сильні запахи, такі як парфуми. Зміна гормонального фону під час менструального циклу у жінки може спричинити мігрень. Те саме можна сказати і про деякі продукти, такі як шоколад, в'ялене м'ясо, червоне вино. Лікарі вважають, що все, що викликає мігрень, запускає ланцюг аномальної активності хімічних речовин та нервів мозку. Ці дії впливають на потік крові через мозок.

Мігрень виникає через аномальну активність головного мозку. Ця активність може бути викликана багатьма речами. Проте точний ланцюжок подій залишається незрозумілим. Більшість медичних експертів вважають, що атака починається в мозку і зачіпає нервові шляхи та хімічні речовини. Зміни впливають на кровотік у головному мозку та навколишніх тканинах.

Мігренозний головний біль, як правило, вперше з'являється у віці від 10 до 45 років. Іноді вони починаються раніше чи пізніше. Мігрень може передаватися у спадок. Мігрень частіше виникає у жінок, однак у деяких вагітних цей стан виникає рідше.

Приступи мігрені можуть бути викликані одним із наступних факторів:

• відмова від кофеїну;
• зміни рівня гормонів під час менструального циклу жінки або при використанні протизаплідних пігулок;
• зневоднення;
• зміни у режимі сну, наприклад, недосипання;
• часте вживання алкоголю;
• виснажливі вправи або інший фізичний стрес;
• гучні звуки або яскраве світло;
• коливання барометричного (атмосферного) тиску;
• екстремальні погодні умови (сильна спека чи холод, магнітні бурі);
• пропущені прийоми їжі (незбалансований режим прийому їжі);
• сильні та різкі запахи (наприклад, парфуми);
• куріння чи вплив тютюнового диму;
• стрес та тривога.

Мігрень також може бути спричинена деякими продуктами. Найбільш поширені:

• молочні продукти, особливо деякі сири;
• їжа, що містить смакову добавку — глутамат натрію. Ця речовина може виявляти нейротоксичні ефекти;
• продукти з тираміном, такі як червоне вино, шоколад, витриманий сир, копчена риба, куряча печінка, інжир та деякі бобові. Тирамін — це амінокислота, яка може викликати головний біль. Через зниження рівня серотоніну у мозку вона розширює кровоносні судини;
• м'ясо, що містить нітрати (бекон, хот-доги, ковбаси, в'ялене м'ясо);
• ріпчаста цибуля;
• арахіс та інші горіхи та насіння;
• оброблені, ферментовані та мариновані продукти.

Дієта при мігрені: чим потрібно харчуватися?

Є відомості, що багато продуктів харчування відіграють роль у виникненні мігрені. Внесення змін до свого раціону може допомогти запобігти нападам мігрені або зменшити їх частоту. Проте варто відзначити, що немає конкретно складеної дієти при мігрені, яка підійде кожній людині, яка страждає на цю недугу. У харчуванні при мігренозних станах головне уникати тригерів, які провокують та посилюють симптоми мігрені.

При складанні раціону, людині з мігренню, варто відстежувати свої тригери, щоб уникати їх у подальшому, щоб не посилювати симптоми цього стану.

Харчуватися необхідно збалансовано, віддаючи перевагу здоровим продуктам. Це важливо не тільки для людей, які страждають на мігрень, але також для здорових людей і особливо для тих у кого в анамнезі є які-небудь інші захворювання.

Якщо у людини мігрень вона, напевно, знає, що певні продукти та напої можуть спровокувати напад. Але, незважаючи на те, що важливо знати, чого слід уникати, важливо також зосередитись на продуктах, які слід додати до свого раціону. Це може допомогти зменшити кількість або тяжкість нападів мігрені або інших типів головного болю.

Є кілька корисних продуктів харчування, які допомагають впоратися з нападами мігрені та будь-яким іншим головним болем. До таких відносяться:

1. Банани. Це відмінна їжа для швидкого відновлення енергії, і вони багаті на магній, що може бути корисно при головних болях.
2. Овочі. Помаранчеві, жовті та зелені овочі містять багато вітамінів, мінералів та антиоксидантів, які сприяють загальному здоров'ю. Більше того, овочі часто мають високий вміст води, такі як перець, огірки, листова зелень, капуста, морква, солодка картопля та багато іншого, що підтримує водний баланс організму та запобігає втраті надто великої кількості рідини.
3. Риба та молюски. Вони корисні для отримання організмом добрих жирів та білка. Також високий вміст омега-3 у їхньому складі, може допомогти зменшити запалення та знизити ризик різних захворювань.
4. Насіння та горіхи. Вони багаті на магній і клітковину. Як відомо, дефіцит цих речовин є однією з найбільш поширених харчових причин постійних або кластерних головних болей.
5. Брокколі. Зміни рівня гормонів можуть призвести до головного болю, особливо у жінок з менструальною мігренню або головним болем. Падіння рівня естрогену, яке відбувається безпосередньо перед початком менструації, може спровокувати напад. Жінкам, які страждають на цей тип мігрені, корисно збільшити споживання овочів сімейства хрестоцвітих через їх вплив на естроген.
6. Йогурт без добавок. Зневоднення може сприяти головним болям та запорам. Пробіотична їжа може вирішити обидві проблеми, сприяючи здоров'ю кишечника і як джерело гідратації.
7. Кава. Невелика кількість кофеїну може полегшити біль у деяких людей. Кофеїн також входить до складу деяких ліків від мігрені. Але дуже багато цієї речовини може викликати напад мігрені. Це також може призвести до сильного головного болю при скасуванні кофеїну.

Люди з мігрень часто відзначають, що пропуск їжі може спровокувати головний біль. Тривалі проміжки часу між їдою є однією з частих причин нападів мігрені. Також це може посилити головний біль через низький рівень глюкози в крові (гіпоглікемії). Хворим на мігрень слід приділяти час частому прийому їжі невеликими порціями. Регулярний щоденний час їди, на додаток до регулярного графіку сну та фізичних вправ, пов'язаний з менш частими мігренями.

Методи усунення захворювання: що робити, щоб пройшла мігрень?

Лікарські препарати при мігрені — перевірений спосіб як лікування, так і запобігання мігрені. Але ліки — це лише частина справи. Також важливо добре дбати про себе і розуміти, як справитися з нападами мігрені.

Той самий спосіб життя, який сприяє загальному доброму здоров'ю, також може знизити частоту та тяжкість мігрені.

Поєднання ліків із поведінковими заходами та способом життя часто може бути найефективнішим способом впоратися з мігренню.

При перших ознаках мігрені необхідно дотримуватися кількох правил, щоб впоратися з нападами якнайшвидше:

Найчастіше відпочивати, бажано при приглушеному і вимкненому світлі.

Не робити різких та швидких рухів головою.

Можна використовувати термотерапію. Прикладати гарячі чи холодні компреси до голови чи шиї. Пакети з льодом мають знеболюючий ефект, який може притупити відчуття болю. Гарячі компреси та грілки можуть розслабити напружені м'язи. Теплий душ або ванна може мати аналогічний ефект.

Випити чашку кави. У невеликих кількостях кофеїн сам по собі може полегшити біль при мігрені на ранніх стадіях або посилити знеболювальну дію ненаркотичних анальгетиків (Застереження! Занадто часте вживання занадто великої кількості кофеїну може згодом призвести до головного болю скасування. А також це може погіршити якість).

Бажано часто їсти невеликими порціями протягом дня, а також підтримувати денну норму випитої води.

Легкі масажні рухи голови та шийно-комірцевої зони можуть полегшити біль.

Рекомендується пити трав'яні чаї (наприклад, чай з м'ятою та імбиром). Вони допомагають полегшити нудоту та головний біль при мігрені.

Дихальна гімнастика також сприяє полегшенню мігрені. Глибокий вдих та видих протягом 10-15 хвилин покращує циркуляцію кисню в крові, що є корисним для мозкового кровообігу.

Варто обов'язково дотримуватися повноцінного здорового сну не менше 8-9 годин.

Діагностика: як перевіряють наявність мігрені та які аналізи здавати?

Щоб правильно лікувати головний біль та мігрень, насамперед необхідно поставити правильний діагноз. Для цього необхідно звернутися до лікаря-невропатолога, який збере анамнез хворого. Після цього лікар направить хворого на діагностичні обстеження, які можуть містити такі:

1. Біохімічний аналіз крові та сечі. Він може визначити багато захворювань, включаючи діабет, проблеми зі щитовидною залозою та інфекції, які можуть викликати головний біль.
2. Комп'ютерна томографія (КТ). Це тест, у якому рентгенівські промені та комп'ютери використовуються для отримання зображення поперечного перерізу тіла. Якщо людину мучать щоденні головні болі, може бути рекомендовано КТ голови, щоб унеможливити інші стани.
3. МРТ. Цей тест дає дуже чіткі зображення без використання рентгенівських променів. Магнітно-резонансна томографія може бути рекомендована, якщо КТ не показує остаточних результатів. Крім того, МРТ використовується для оцінки деяких частин мозку, які не так легко побачити при КТ, наприклад, хребет на рівні шиї та задня частина мозку.
4. Рентген носових пазух. Хоча КТ та МРТ надають більш детальну інформацію, лікар може використовувати цей тест, якщо симптоми хворого вказують на проблеми з носовими пазухами.
5. Електроенцефалограма (ЕЕГ). Ця процедура не є стандартною частиною оцінки головного болю, але може бути виконана якщо лікар підозрює, що у хворого напади. ЕЕГ виявляє аномалії в мозкових хвилях або електричній активності мозку.
6. Огляд очей. Перевірка очного тиску, проведена офтальмологом, допоможе виключити глаукому або тиск на зоровий нерв як причину головного болю.
7. Спинномозкова пункція. Це видалення рідини з хребта. Це допомагає виявити такі стани, як інфекції головного чи спинного мозку.

Діагноз мігрені ґрунтується на клінічних симптомах, оскільки на даний момент немає аналізів крові або інтервенційних (рентгенологічних) тестів, які могли б підтвердити захворювання. Скринінгові тести (первинні обстеження) також можуть бути корисними, оскільки вони допомагають медичному працівнику зрозуміти нюанси симптомів пацієнта, які він може не подумати запропонувати самостійно. Зібрана інформація може допомогти лікарю визначити можливість діагнозу мігрені або іншим чином порівняти досвід пацієнта з тим чи іншим типом хронічного головного болю.

Це важливо тому, що хронічна мігрень може імітувати деякі інші стани, такі як головний біль напруги, головний біль на фоні прийому деяких медикаментів, хвороба Меньєра (захворювання внутрішнього вуха) і невралгію трійчастого нерва. Як і мігрень, ці стани не пов'язані з відхиленнями у діагностичних тестах. Мігрень вимагає іншого підходу до лікування, ніж інші стани, що робить важливим точний діагноз.

Що приймати від мігрені: найкращі препарати

Специфічного лікування мігрені немає. Мета полягає в тому, щоб негайно вилікувати симптоми мігрені та запобігти їм, уникаючи або змінюючи тригери.

У першу чергу симптоматичне лікування мігрені включає застосування знеболюючих препаратів, такі як ненаркотичні аналгетики (наприклад, анальгін, парацетамол) та нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен, напроксен). Найчастіше вдаються до прийому комбінованих засобів.

Приклади ліків, що застосовуються як болезаспокійливе при мігрені, включають:

1. Налгезин — монопрепарат на основі напроксену. Найчастіше застосовується при мігрені, з головним болем напруги;
2. Солпадеїн Актив — до складу входять парацетамол та кофеїн. За рахунок останнього посилюється знеболюючий ефект. Також за рахунок шипучої лікарської форми цього препарату терапевтичний ефект настає швидше;
3. Цитрамон — містить парацетамол, ацетилсаліцилову кислоту та кофеїн. Це унікальний склад, який допомагає ефективно впоратися практично з усіма видами головного болю;
4. Седалгін Плюс — його активні компоненти — це метамізол, кофеїн та тіамін (вітамін В1). Цей препарат має сильний знеболюючий ефект, а також за рахунок тіаміну покращуються обмінні процеси в мозку, внаслідок його сприятливого впливу на нервові волокна;
5. Нурофен Інтенсив — завдяки компонентам таким як парацетамол і ібупрофен, що входять до складу, аналгетичний ефект посилюється в 2 рази, що дозволяє швидше і ефективніше впоратися з головним болем при мігрені.

Також є конкретні протимігренозні препарати, які допомагають зменшити симптоми мігрені та якнайшвидше усунути напад. До них відносяться:

1. Триптани (агоністи серотонінових 5-HT1-рецепторів) — суматриптан, ризатриптан, наратриптан та золмітриптан. Вони беруть участь у звуженні внутрішньочерепних кровоносних судин та інгібують вивільнення прозапальних нейропептидів. Агоністи 5-гідрокситриптаміну (5-НТ) ефективні для усунення нападів мігрені, але не запобігають нападам у майбутньому. На відміну від аналгетиків ефективність триптанів обумовлена ​​специфічно спрямованим патогенезом мігренозного головного болю. Мігрень вважається нервово-судинним розладом: сенсибілізація та активація гангліїв трійчастого нерва сприяють запаленню нервів, що забезпечують менінгеальні кровоносні судини, і, у свою чергу, викликають розширення стінок кровоносних судин. Триптани полегшують мігрень, зв'язуючись із серотоніновими 5-HT-1-рецепторами, що призводить до звуження судин та інгібування запалення нейронів. Приклади препаратів включають Стопмігрен, Рапіміг, Антимігрен, РізаМігрен, Імігран.
2. Препарати, що містять алкалоїди ріжків — Ерготамін, Ергометрин, Дигідроерготамін (ДГЕ). Вони використовуються для лікування сильних, пульсуючих головних болів, таких як мігрень та кластерні головні болі. Дигідроерготамін та ерготамін не є звичайними болезаспокійливими засобами. Вони не полегшать ніякого болю, крім пульсуючого головного болю. Оскільки ці ліки можуть викликати серйозні побічні ефекти, їх зазвичай призначають пацієнтам, у яких головний біль не знімається ацетамінофеном, аспірином або іншими болезаспокійливими засобами. Ця група ліків викликає звуження периферичних та черепних кровоносних судин та викликає пригнічення центральних судинно-рухових центрів. Вважають, що біль при нападі мігрені зумовлений значним збільшенням амплітуди пульсацій у черепних артеріях, особливо у менінгеальних гілках зовнішньої сонної артерії. Ці препарати зменшують екстракраніальний кровотік, викликають зниження амплітуди пульсації на черепних артеріях та зменшують гіперперфузію території основної артерії. Не знижують мозковий півкульний кровообіг.

Якщо людину мучать часті напади мігрені, лікар може призначити ліки з різних фармакологічних груп для зменшення кількості нападів. Однак вони мають місце при мігрені, якщо лікарем встановлена ​​конкретна причина, що є провокуючим фактором нападів. Ліки можуть включати:

• антидепресанти (наприклад, Прозак, Нуредал);
• препарати від високого кров'яного тиску, такі як бета-блокатори (наприклад, Анапрілін);
• протисудомні препарати (наприклад, Фінлепсин);
• анксіолітики (наприклад, Седуксен, Гідазепам).

Також є унікальні засоби від мігрені на основі різних біологічно активних речовин (наприклад, Аффіда анти Мігрень пластир). Він містить у своєму складі левоментол, вітамін В2 (рибофлавін), камфору та олію чайного дерева. Цей пластир клеїться на скроневу ділянку голови і залишається там протягом 8-12 годин. Він допомагає усунути спазм судин та покращує мозковий кровообіг.

Як позбутися мігрені під час вагітності та ГВ (грудному вигодовуванні)?

Немедикаментозні заходи зазвичай застосовуються насамперед із-за їх доведеної ефективності та нешкідливості. Стратегії включають методи релаксації, відповідну тривалість сну, управління стресом, масаж, додавання пакетів з льодом та біологічний зворотний зв'язок. Щоб запобігти рецидивам мігрені, вагітним жінкам також слід уникати таких тригерів, як нестача сну, емоційний стрес, різкі запахи та пропуск їжі.

Серед терапевтичних варіантів анальгетики найчастіше є початковим препаратом вибору для лікування нападів мігрені у вагітних та жінок, які годують груддю. Ацетамінофен (парацетамол) залишається препаратом вибору під час вагітності через відсутність тератогенної дії. Також можливий варіант вибору препарату з групи нестероїдних протизапальних засобів (наприклад, ібупрофен, але не раніше 20-го тижня вагітності). Однак для багатьох жінок, особливо з тяжкою мігренню, це може бути неефективним. Отже, в окремих випадках за суворим призначенням, деяким вагітним або жінкам, що годують груддю, лікарі можуть призначити триптани (наприклад, суматриптан).

Мігрень: що ще потрібно знати про цю недугу?

Всі головні болі — чи то спричинені стресом, кластерні чи мігрень — є неврологічними захворюваннями (також відомими як розлади нервової системи). Головний біль виникає, коли нерви посилають повідомлення в кровоносні судини головного мозку (або в шари тканини навколо мозку), що призводить до хворобливого запалення. Це запалення може відчуватися як пульсуючий біль або виявлятися як інші симптоми.

У кого бувають мігрені та які фактори ризику?

Важко передбачити, у кого може бути мігрень, а у кого немає, але існують фактори ризику, які можуть зробити людину більш вразливою до цієї недуги. До них відносяться:

1. Генетика. До 80% людей, які страждають на мігренозні головні болі, мають родичів першого ступеня спорідненості з цим захворюванням.
2. Стать. Мігрень частіше зустрічається у жіночої статі, ніж у чоловічої, особливо у віці від 15 до 55 років. Швидше за все, вона найчастіше зустрічається у жінок через вплив гормонів.
3. Рівень стресу. Людина може частіше страждати від мігрені, якщо відчуває сильний стрес. Стрес може спровокувати мігрень.
4. Куріння. Це пов'язано з тим, що тютюнові вироби несприятливо впливають на судини у всьому організмі загалом.

Як часто бувають мігрені?

Частота мігрені може бути один раз на рік, раз на тиждень або будь-який час між ними. Найбільш поширене від двох до чотирьох мігренозних головних болей на місяць.

Цікаві факти про мігрень

№1. Мігрень, зокрема, є третім найпоширенішим захворюванням у світі, зазначає Фонд дослідження мігрені. За оцінками, 1 мільярд людей у ​​всьому світі страждають на мігрень.

№2. У дітей також може бути мігрень. У дитинстві хлопчики страждають від мігрені частіше, ніж дівчата. Це змінюється, коли підлітковий вік стає ближчим. У цей момент у дівчаток більше мігрені, ніж у хлопчиків. Близько 10% дітей шкільного віку страждають на мігрень.

№3. Ніколи невідомо, в який момент життя проявляється мігрень. Людина не може знати, напевно, коли в неї почнеться напад мігрені.

№4. Мігрень збільшує ризик інших фізичних та психічних захворювань. Пацієнти, які страждають на мігрень, схильні до більш високого ризику депресії, тривожності та суїцидальних спроб. Крім того, наявність мігрені збільшує ймовірність розвитку певних серцевих захворювань, таких як гіпертонія (високий кров'яний тиск).

№5. Мігрень — це не просто головний біль. Ця недуга має неврологічну природу і може бути вкрай інвалідною. Близько 15-20% нападів супроводжуються іншими неврологічними симптомами доти, як почнеться власне біль голови. Звичайна мігрень може тривати від 4 до 72 годин.

№6. Деякі люди страждають від хронічних щоденних мігреней. Більшість людей зазнають епізоду приблизно один або два рази на місяць. Тим не менш, ті, хто страждає на хронічну форму цього захворювання, щомісяця відчувають симптоми не менше 15 днів. Хронічна щоденна мігрень часто супроводжується депресією, занепокоєнням та проблемами зі сном. Принаймні, 88% із хронічним перебігом цієї хвороби мають інші стани на додаток до неї, такі як біполярний розлад, гіпертонія чи артрит. І приблизно, близько 20% хворих на хронічну мігрень стають інвалідами через цей стан.

Незважаючи на те, що робляться спроби полегшити стан людей, які страждають на мігрень, цей стан, як і раніше, залишається до кінця незрозумілим.

 

Источники

Migraine / MedlinePlus (англ.)

Everything you need to know about migraine / Medical News Today (англ.)

Everything You Want to Know About Migraine / Healthline (англ.)

Migraine Headaches / Cleveland Clinic (англ.)

Migraine / NHS (англ.)

Migraine / Mayo Clinic (англ.)

What Is Migraine? / WebMD (англ.)

Over-the-Counter Migraine Medications: What Are the Best and Most-Effective Ingredients? / Good Rx (англ.)

What Is Migraine? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention / Everyday Health (англ.)

How to Treat Migraine Attacks with OTC Medications / Healthline (англ.)