Препарати для лікування захворювання печінки

Які бувають захворювання печінки?

Печінка — життєво важливий орган, який є другим за величиною органом в організмі та в середньому важить близько 1,5 кг. Печінка також вважається залозою, тому що серед багатьох своїх функцій вона виробляє і виділяє жовч.

Печінка знаходиться у верхній правій частині живота, трохи нижче за діафрагму, і захищена грудною клітиною. Вона має дві основні частки, що складаються з крихітних часточок. Клітини печінки мають два різні джерела кровопостачання. Печінкова артерія постачає багату на кисень кров, яка перекачується з серця, а ворітна вена постачає поживні речовини з кишківника та селезінки.

Печінка виконує кілька важливих функцій:

• фільтрує токсини з крові та виводить їх з організму;
• метаболізує ліки;
• накопичує енергію;
• бореться з інфекціями;
• виробляє важливі білки організму, такі як альбумін;
• допомагає регулювати обмін речовин в організмі;
• допомагає травленню;
• зберігає залізо, необхідне виготовлення червоних кров'яних тілець;
• контролює рівень холестерину;
• виділяє жовч, рідину, яка розщеплює жири та сприяє травленню.

Печінка — єдиний орган в організмі, який може легко замінити пошкоджені клітини, але при втраті понад 75% або три чверті тканини печінка може виявитися не в змозі задовольнити потреби організму. Тому захворювання печінки зазвичай не викликають будь-яких явних ознак або симптомів доти, доки вони не стануть достатньо занедбаними.

Захворювання печінки — це загальний термін, що означає будь-який стан, що вражає вашу печінку. Ці стани можуть розвиватися з різних причин, але вони можуть пошкодити вашу печінку і вплинути на її функцію. Захворювання печінки є причиною приблизно 2 мільйонів смертей на рік у всьому світі.

Вірусні інфекції

Гепатит A. Даним вірусом можна заразитися від зараженої їжі, води або тісного контакту з інфікованою людиною або предметом.

Ознаки та симптоми гепатиту А можуть включати:

• втома;
• раптова нудота та блювання;
• біль або дискомфорт у животі, особливо у правій верхній частині під нижніми ребрами (поряд із печінкою);
• втрата апетиту;
• темна сеча;
• біль у суглобах;
• пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця);
• сильне свербіння.

Ці симптоми можуть бути відносно легкими та зникнути через кілька тижнів. Однак іноді інфекція гепатиту А призводить до тяжкого захворювання, яке триває кілька місяців.

Гепатит B. Інфікування людини відбувається після незахищеного сексу або використання загальних голок.

Ознаки та симптоми гепатиту В варіюються від легень до тяжких. Зазвичай вони з'являються через чотири місяці після зараження, хоча ви можете побачити їх вже через два тижні після зараження. У деяких людей, зазвичай, у маленьких дітей, симптоми можуть бути відсутніми.

Ознаки та симптоми гепатиту B можуть включати:

• біль в животі;
• темна сеча;
• висока температура;
• біль у суглобах;
• втрата апетиту;
• нудота та блювання;
• слабкість та стомлюваність;
• пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця).

Гепатит С виникає з інфікованої крові, яка потрапляє у ваш кровотік. Симптоми можуть не виявлятися протягом багатьох років.

Ознаки та симптоми включають:

• легка кровотеча;
• легко з'являються синці;
• втома;
• поганий апетит;
• зміна кольору шкіри та очей на жовтий (жовтуха);
• сеча темного кольору;
• свербіння шкіри;
• скупчення рідини в черевній порожнині (асцит);
• набряки в ногах;
• втрата ваги;
• сплутаність свідомості, сонливість та невиразне мовлення (печінкова енцефалопатія);
• павукоподібні кровоносні судини на шкірі (павучі ангіоми).

Гепатит Д, також відомий як вірус гепатиту дельта, є інфекцією, що викликає запалення печінки. Це захворювання може порушити функцію печінки, викликати рубцювання печінки та рак. Захворювання спричинене вірусом гепатиту D (HDV). На відміну від інших форм, гепатит D не може бути заразний сам собою. Він може заразити лише людей, вже інфікованих гепатитом.

Гепатит D може бути гострим або хронічним. Гострий гепатит D виникає раптово і зазвичай викликає серйозніші симптоми. Це може зникнути саме собою. Якщо інфекція триває шість місяців або довше, захворювання називається хронічним гепатитом D. Довготривала версія інфекції поступово розвивається. Вірус може бути в організмі за кілька місяців до появи симптомів. У міру прогресування хронічного гепатиту D збільшується ймовірність ускладнень.

Гепатит D може протікати безсимптомно, а може викликати такі симптоми:

• пожовтіння шкіри та очей;
• біль у суглобах та в животі;
• блювання;
• втрата апетиту;
• темна сеча;
• втома.

Симптоми гепатиту B та гепатиту D схожі, тому буває складно визначити, яке захворювання викликає ваші симптоми. У деяких випадках гепатит D може збільшити симптоми гепатиту B.

В даний час немає ліків або вакцин від гепатиту D, але його можна запобігти у людей, які ще не інфіковані гепатитом B. Лікування також може допомогти запобігти печінковій недостатності, якщо захворювання виявлене на ранній стадії.
Проблеми з імунною системою
Ваша імунна система бореться з патогенами, включаючи бактерії та віруси. Але в захисному механізмі може статися збій, і імунітет починає атакувати одну або кілька частин вашого тіла, наприклад печінку.

Аутоімунний гепатит призводить до запалення печінки. Це може спровокувати інші захворювання та навіть печінкову недостатність.

Ознаки та симптоми аутоімунного гепатиту варіюються від людини до людини та можуть з'явитися раптово. У деяких людей мало виявлених проблем на ранніх стадіях хвороби, якщо такі взагалі є, тоді як у інших спостерігаються ознаки та симптоми, які можуть містити:

• втома;
• дискомфорт у животі;
• пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця);
• збільшення печінки;
• патологічні кровоносні судини на шкірі (паучі ангіоми);
• висипання на шкірі;
• біль у суглобах;
• втрата менструального циклу.

Первинний біліарний холангіт вражає крихітні трубочки в печінці, які називаються жовчними протоками. Коли протоки пошкоджені, жовч накопичується в печінці та залишає на ній рубці.

Більш ніж половина людей з первинним біліарним холангітом не мають якихось помітних симптомів при постановці діагнозу. Захворювання може бути діагностовано під час проведення аналізів крові з інших причин, наприклад, звичайного аналізу. Симптоми зрештою розвиваються протягом наступних 5-20 років. Ті, хто має симптоми на момент постановки діагнозу, зазвичай мають гірші результати.

Загальні ранні симптоми включають втому та свербіння.

Пізніші ознаки та симптоми можуть включати:

• сухість очей та рота;
• біль у правому верхньому кутку живота;
• набряк селезінки (спленомегалія);
• кістковий, м'язовий або суглобовий (скелетно-м'язовий) біль;
• опухлі ступні та щиколотки;
• скупчення рідини в черевній порожнині через печінкову недостатність (асцит);
• жирові відкладення (ксантоми) на шкірі навколо очей, повік або в складках долонь, підошв, ліктів або колін;
• пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця);
• потемніння шкіри, не пов'язане із перебуванням на сонці (гіперпігментація);
• слабкі та ламкі кістки (остеопороз), що може призвести до переломів;
• високий вміст холестерину;
• діарея, яка може містити жирний стілець (стеаторея);
• недостатня активність щитовидної залози (гіпотіреоз);
• втрата ваги.

Первинний холангіт, що склерозує, залишає рубці на жовчних протоках і в кінцевому підсумку може їх заблокувати. Жовч накопичується в печінці, що ускладнює її роботу. Це може призвести до раку печінки, і коли-небудь вам може знадобитися пересадка печінки.

Це захворювання розвивається повільно. Ви можете бути хворі протягом багатьох років, перш ніж помітити будь-які симптоми. Деякі з основних ознак:

• втома;
• свербіння;
• жовта шкіра та очі, викликані жовтяницею.

У міру погіршення захворювання ваші жовчні протоки можуть інфікуватися. Це може спровокувати жар, озноб та біль у животі.

Рак та пухлини

Якщо рак вражає вашу печінку, то швидше за все він поширився з іншої частини вашого тіла, наприклад, з легень, товстої кишки або грудей. Але деякі види раку можуть розпочатися у печінці.

Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома) часто виникає у тих, хто має гепатит або у хворих на алкоголізм.

Якщо гепатоцелюлярна карцинома знаходиться на ранній стадії, у вас може бути ніяких симптомів. У міру зростання раку у вас може з'явитися один або кілька симптомів:

• біль у верхній правій частині живота;
• відчуття тяжкості у верхній частині живота;
• здуття живота;
• втрата апетиту та постійне почуття ситості;
• втрата ваги;
• слабкість;
• нудота та блювання;
• жовта шкіра та очі;
• занадто світлі фекалії та темна сеча;
• висока температура.

Рак жовчних проток уражає трубки, що йдуть від печінки до тонкої кишки, якими переноситься жовч — речовина, яка допомагає перетравлювати їжу. Цей вид раку в основному вражає людей старших 50 років, але зустрічається рідко.

Цей рак зазвичай не викликає будь-які симптоми на ранніх стадіях, і захворювання зазвичай не діагностується доти, доки воно вже не пошириться за межі жовчних протоків в інші тканини. Симптоми часто виникають, коли жовчні протоки блокуються пухлиною. Найчастіший симптом — жовтяниця, при якій жовтіють шкіра та білки очей.

Інші симптоми можуть включати крайню втому, свербіж, темну сечу, втрату апетиту, ненавмисну ​​втрату ваги, біль у животі, а також світле та жирне випорожнення.

Аденома печінки — це доброякісна пухлина. Це незвичайно, але жінки, які приймають протизаплідні таблетки протягом тривалого часу, схильні до його розвитку, ніж інші люди. Є невеликий шанс, що пухлина зрештою переросте у рак.

Генетичні захворювання

Гемохроматоз змушує ваше тіло накопичувати надто багато заліза з їжі. Додаткове залізо накопичується у печінці, серці чи інших органах. Це може призвести до небезпечних для життя станів, таких як хвороби печінки, аритмія, серцева недостатність, артрит, діабет, проблеми із селезінкою, наднирковими залозами, гіпофізом, жовчним міхуром або щитовидною залозою. Якщо захворювання не лікувати, воно може призвести до смерті.

Не у кожної людини із гемохроматозом з'являються симптоми. У деяких людей з високим рівнем заліза немає жодних проблем, тоді як у інших спостерігаються дуже серйозні симптоми.

Симптоми зазвичай не виявляються до середнього віку і часто схожі на ознаки інших захворювань. Ці ознаки можуть включати:

• втома та слабкість;
• нерегулярне серцебиття;
• біль у суглобах вказівного та середнього пальців;
• біль у суглобах чи шлунку;
• незрозуміла втрата ваги.

Гіпероксалурія виникає, коли в сечі надто багато хімічної речовини, яку називають оксалатом. У цьому стані ваша печінка виробляє дуже мало оксалатів через генетичну мутацію.

Часто першою ознакою гіпероксалурії є камінь у нирках. Симптоми ниркового каменю:

• сильний або раптовий біль у спині;
• біль у ділянці під ребрами на спині, яка не проходить;
• кров у сечі;
• часті позиви до сечовипускання;
• біль при сечовипусканні;
• озноб чи жар.

При хворобі Вільсона мідь накопичується у печінці та інших органах. Перші симптоми зазвичай виявляються у віці від 6 до 35 років, найчастіше у підлітковому віці. Це не тільки впливає на вашу печінку, але може викликати нервові та психічні проблеми.

Ознаки та симптоми хвороби Вільсона широко варіюються залежно від ураженого органу. Їх можна прийняти за інші захворювання чи стани. Хвороба Вільсона може бути виявлена ​​лише лікарем та за допомогою діагностичного тестування.

Наступні симптоми можуть вказувати на накопичення міді у печінці:

• слабкість;
• почуття втоми;
• втрата ваги;
• нудота;
• блювання;
• втрата апетиту;
• свербіння;
• пожовтіння шкіри;
• набряк ніг та живота;
• біль чи здуття живота;
• павучі ангіоми або видимі гіллясті кровоносні судини на шкірі;
• м'язові спазми.

Багато з цих симптомів, такі як жовтяниця та набряк, однакові для інших станів, таких як печінкова та ниркова недостатність. Ваш лікар проведе кілька тестів перед тим, як підтвердити діагноз хвороби Вільсона.

Ускладнення захворювань печінки

Гостра печінкова недостатність. Це відбувається, коли у вас немає хронічного захворювання печінки, але ваша печінка перестає працювати протягом дуже короткого часу – днів чи тижнів. Це може статися через передозування парацетамолом, інфекцій або прийом ліків, що відпускаються за рецептом.

Ознаки та симптоми гострої печінкової недостатності можуть включати:

• пожовтіння шкіри та очних яблук (жовтяниця);
• біль у правому верхньому кутку живота;
• здуття живота (асцит);
• нудота та блювання;
• загальне нездужання;
• дезорієнтація чи замішання;
• сонливість
• дихання може мати затхлий чи солодкий запах;
• тремор.

Цироз — це пізня стадія рубцювання (фіброзу) печінки, викликана багатьма формами захворювань та станів печінки, такими як гепатит та хронічний алкоголізм.

Щоразу, коли ваша печінка травмується — чи це хвороба, надмірне вживання алкоголю або інша причина — вона намагається відновити себе. У процесі утворюється рубцева тканина. У міру прогресування цирозу утворюється все більше і більше рубцевої тканини, що ускладнює роботу печінки (декомпенсований цироз). Серйозний цироз небезпечний для життя.

Пошкодження печінки, спричинене цирозом, зазвичай неможливо виправити. Але якщо цироз печінки діагностується на ранній стадії і причина усунена, подальше пошкодження може бути обмежене і, в окремих випадках, звернене назад.

У вас може не бути жодних симптомів на ранній стадії цирозу, тому що ваша печінка все ще може працювати, незважаючи на пошкодження.

Основні симптоми цирозу печінки включають:

• втома та слабкість;
• нудота та втрата апетиту, що призводить до втрати ваги;
• червоні плями на долонях і маленькі, схожі на павуків кровоносні судини на шкірі (павучі ангіоми) вище за рівень талії.

Якщо цироз прогресує, у вас можуть бути такі симптоми та ускладнення:

• пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця);
• висока температура та озноб;
• блювання кров'ю;
• болючий опухлий живіт через скупчення рідини (асцит);
• темна сеча або смолисті на вигляд фекалії;
• легко кровотеча або синці;
• набряк ніг, щиколоток та ступнів;
• зміни особистості, сплутаність свідомості, труднощі з концентрацією уваги, втрата пам'яті чи галюцинації;
• у жінок нерегулярні місячні;
• у чоловіків збільшення грудей, набрякання мошонки;
• втрата статевого потягу (лібідо).

Діагностика: які аналізи здають при захворюваннях печінки?

Виявлення причини та ступеня ураження печінки є важливим при виборі лікування. Ваш лікар, швидше за все, почне з вивчення історії хвороби та ретельного медичного огляду.

Потім медичний співробітник може розпитати вас про будь-які проблеми з печінкою в сімейному анамнезі, а також про ваші звички щодо алкоголю та харчування. Не забудьте також розповісти лікареві про будь-які рецептурні або безрецептурні ліки, які ви приймаєте, включаючи вітаміни та добавки.

Зібравши всю цю інформацію, лікар може порекомендувати проведення наступних діагностичних методів:

• Аналіз крові, щоб перевірити рівні ферментів печінки та здатність печінки виробляти білок.
• Ультразвукове сканування живота — це тривимірне сканування з використанням звукових хвиль. З його допомогою оглядають печінку та інші органи, перевіряють їх розмір та форму. Він також використовується для перевірки печінки на наявність аномальних утворень та оцінки накопичення рідини.
• Інші види сканування, включаючи комп'ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ).
• Транзиторна еластографія — сканувальний пристрій, що використовує ультразвукові хвилі для оцінки рубцювання печінки шляхом вимірювання жорсткості печінки.
• Біопсія — невеликий шматочок тканини печінки, що видаляється і досліджується під мікроскопом в лабораторії.

До якого лікаря звертатись при захворюваннях печінки?

Коли справа доходить до вибору спеціаліста для лікування хвороб печінки, є два варіанти: гастроентеролог чи гепатолог. Обидва підходять для лікування захворювань даного органу, але вони дещо різняться за тим, як їх навчали.

Гастроентеролог спеціалізується на захворюваннях всіх органів травного тракту, включаючи печінку, шлунок, кишечник, підшлункову залозу та жовчний міхур.

Колись галузь гастроентерології, гепатологія перетворилася на окрему медичну область зі своїми вузькими спеціальностями. Гепатолог навчений специфічно лікуванню розладів печінки, а також пов'язаних з ним органів — підшлункової залози та жовчного міхура. Крім того, гепатолог-трансплантолог спеціально навчений лікуванню запущених захворювань печінки та трансплантації печінки.

Також лікуванням вашої хвороби може займатися додатково інфекціоніст і онколог.

Який би тип фахівця ви не вибрали, важливо знайти медичного фахівця, який не тільки має необхідні повноваження, а й є тим, з ким ви можете поділити довіру до лікування.

Як лікують захворювання печінки?

Лікування захворювання печінки залежить від вашого діагнозу.

Деякі проблеми із печінкою можна лікувати за допомогою зміни способу життя. Якщо вам поставили діагноз захворювання печінки, лікар може порадити дотримуватися наступних рекомендацій:

• Пийте алкоголь помірно, якщо взагалі уникайте його вживання.
• Не вживайте червоного м'яса, трансжирів, перероблених вуглеводів.
• Виконуйте вправи від 30 до 60 хвилин приблизно три-чотири рази на тиждень із помірною інтенсивністю.
• Якщо у вас надмірна вага, скорочуйте калорійність на 500-1000 калорій на день.

Залежно від типу та ступеня захворювання може використовуватися один із наступних методів лікування:

• Кортикостероїди для зменшення запалення печінки.
• Ліки від артеріального тиску.
• Ліки для лікування певних симптомів, таких як свербіж шкіри.
• Вітаміни та добавки для покращення здоров'я печінки.
• Противірусні препарати, наприклад, на лікування гепатиту С.
• Хірургічне втручання застосовується для запобігання ускладненням від хронічного захворювання печінки. Більшість ускладнень пов'язане із застоєм у печінці. Ці процедури спрямовані на запобігання супутнім кровотечам і накопиченню рідини.
• Хіміотерапія або променева терапія — стандартні методи лікування раку печінки.
• Пересадження печінки. Коли інші методи лікування вичерпані і є печінкова недостатність, трансплантація печінки є єдиним доступним методом лікування.

Раціон при захворюваннях печінки: що можна їсти?

Якщо ви страждаєте на хворобу печінки, ваше харчування коректується відповідно до ваших індивідуальних потреб. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що найкраще саме для вас. Залежно від конкретного стану печінки ваш лікар може порадити деякі дієтичні зміни. Наприклад, людям, які живуть із хворобою Вільсона, слід обмежити споживання продуктів, що містять мідь, у тому числі молюсків, грибів та горіхів.

При захворюванні жовчних проток слід використовувати рапсову, оливкову, кукурудзяну, соняшникову, арахісову, лляну олії, тому що для розщеплення жирів йому потрібно менше жовчі, ніж іншим видам олії.

При цирозі необхідно обмежити вживання солі та продуктів, що містять багато солі.

Якщо у вас жирова хвороба печінки, то потрібно вживати низькокалорійну їжу, а також вживати продукти, що містять клітковину.

При гемохроматозі варто уникати продуктів, що містять залізо, а також сирих молюсків.

Лікарі при гепатиті С наполегливо рекомендують обмежити вживання продуктів, у яких багато заліза та солі.

Загальні дієтичні зміни при захворюванні печінки можуть включати:

• зменшення кількості споживаного тваринного білка зменшення накопичення токсичних відходів;
• вживання фруктів та овочів, птиці та риби;
• уникнення цукру, солі та великої кількості смаженої їжі;
• вживання великої кількості рідини, для запобігання зневодненню та покращенню функціонування печінки.

Вітаміни при захворюваннях печінки

Дефіцит вітамінів при захворюванні печінки пов'язаний з порушенням функції печінки та зі збільшенням тяжкості захворювання.

Вітамін А

Вітамін А (ретинол) в основному накопичується у клітинах печінки. Дефіцит вітаміну А присутній приблизно у 50% пацієнтів з алкогольним цирозом печінки, і було показано, що пацієнти з хронічним алкоголізмом мають дуже низькі концентрації вітаміну А в печінці на всіх стадіях захворювання. Однак оскільки високі дози вітаміну А потенційно гепатотоксичні, необхідно бути обережними, щоб уникнути надмірного прийому добавок.

Вітамін Д

Хронічні захворювання печінки зазвичай призводить до дефіциту вітаміну D. Зокрема, у значної частини пацієнтів з алкогольною хворобою печінки порушено статус вітаміну D. Дефіцит вітаміну D також був пов'язаний із виникненням ускладнень у пацієнтів із гепатитом С.

Вітамін Е

Дефіцит вітаміну Е добре відомий при алкогольній хворобі печінки. Проте позитивні ефекти добавок вітаміну Е при захворюваннях печінки залежить від природи захворювання. Наприклад, додавання вітаміну E пацієнтам з декомпенсованим алкогольним цирозом печінки не мало позитивного ефекту при подальшому спостереженні через 1 рік, а в дослідженні пацієнтів з алкогольним гепатитом від легкого до помірного ступеня додавання вітаміну E не вплинуло на тести функція печінки або смертність спостереження проти плацебо. З іншого боку, інше дослідження показало, що додавання вітаміну E призвело до значного покращення патологічних характеристик неалкогольного стеатогепатиту.

Вітамін B1

Дефіцит тіаміну часто зустрічається при багатьох формах цирозу, особливо при алкогольному захворюванні печінки, коли він викликаний незбалансованим харчуванням, зменшенням накопичення печінки і порушенням всмоктування тіаміну в кишківнику етанолом.

Вітамін B2

Дефіцит рибофлавіну (вітаміну B2) показаний пацієнтам з алкогольним або неалкогольним цирозом печінки та пояснюється недостатнім споживанням, підвищеним використанням, недостатнім всмоктуванням та зберіганням або аномальним метаболізмом вітаміну. Однак чіткий зв'язок між дефіцитом рибофлавіну та недостатністю харчування при хронічному захворюванні печінки досі остаточно не встановлений.

Вітаміни B6, B9 та B12

Дефіцит піридоксину (вітамін B6), фолієвої кислоти (вітамін B9) та кобаламіну (вітамін В12) може швидко розвиватися при хронічних захворюваннях печінки через зменшення накопичення у печінці.
Мінерали та мікроелементи

Цинк

Цинк є важливим мікроелементом, необхідним для нормального зростання, розвитку та диференціації клітин, а дефіцит цинку часто зустрічається при багатьох типах хронічних захворювань печінки. Додавання низьких доз цинку запобігає погіршенню перебігу цирозу. Крім того, добавка цинку має метаболічний вплив і має тенденцію до поліпшення функції печінки.

Магній

Дефіцит магнію часто трапляється при хронічних захворюваннях печінки. Алкоголь порушує транспорт магнію та гомеостаз у головному мозку, скелетних м'язах, серці та печінці. Дефіцит магнію також пов'язаний з периферичною інсулінорезистентністю, яка часто зустрічається при алкогольній хворобі печінки, і рандомізованому клінічному дослідженні повідомлялося, що лікування магнієм покращує рівні печінкових ферментів.

Селен

Декілька досліджень показали, що хронічні захворювання печінки пов'язані зі зниженням вмісту селену в сироватці, цільної крові та печінки. Дефіцит селену також пов'язаний з тяжкістю фіброзу печінки у пацієнтів з хронічним захворюванням печінки, пов'язаним із гепатитом С, і є одним із факторів, що сприяють інсулінорезистентності у цих пацієнтів.

 

 

Джерела

Liver Diseases / MedlinePlus

Liver disease / MayoClinic

Liver Diseases: What You Should Know / WebMD

Liver disease / NHS

Liver Problems and Their Causes / Healthline

Liver Disease / ClevelandClinic

Liver Disease / MedicineNet

Burden of liver diseases in the world / PubMed