Внутрішньоматкові спіралі

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) — це один із способів контрацептивного захисту для запобігання небажаної вагітності.

Внутрішньоматкова спіраль: види

Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) поділяються на дві категорії:

1. Гормональні. Діючою речовиною виступають гормони: лівоноргестрел, етоногестрел, етинілестрадіол, можуть також застосовуватися для лікування деяких гінекологічних захворювань.
2. Негормональні. Містять у своєму складі іони купруму (мідь), аргентуму (срібло) й іноді аурума (золото).

Спіралі внутрішньоматкові розрізняють ще по їх формі:

• Т-подібна спіраль — є найпоширенішою і популярною у використанні, щільно закріплюється в порожнині матки, що знижує ймовірність її випадання;
• кільцеподібна спіраль — є найменш травматичною, має невеликий розмір, що дає можливість застосовувати її у  жінок, що не народжували;
• Ф-образна спіраль — дана форма використовується найчастіше в жінок, які народжували один і більше разів, які перенесли післяпологові травми органів малого таза, відрізняються великим розміром, а також мають великі зубці по всій своїй формі для більш надійного й міцного закріплення в порожнині матки.

Механізм дії внутрішньоматкової спіралі

Дія внутрішньоматкової спіралі здійснюється за принципом зниження ймовірності зачаття і ризику виникнення позаматкової вагітності. Механізм дії гормональних внутрішньоматкових спіралей заснований на антіовуляторній дії (пригнічення овуляції), а негормональних внутрішньоматкових спіралей на згущення цервікального слизу, що ускладнює просування сперматозоїдів по ній і можливості запліднення яйцеклітини, якщо ж все-таки запліднення відбулося, то подальше прикріплення яйцеклітини в порожнині матки стає неможливим. Також багато видів ВМС надають сперміцидну дією (призводять до загибелі сперматозоїдів).

Установка внутрішньоматкової спіралі

Установка внутрішньоматкової спіралі повинна здійснюватися лікарем-гінекологом, після попереднього обстеження, ультразвукового дослідження органів малого таза (УЗД ОМТ), УЗД молочних залоз (УЗД МЗ), цитологічного аналізу піхви, після чого підбирається індивідуально для вас найбільш підходящий вид ВМС і здійснюється його установка на гінекологічному кріслі.

Переваги ВМС

До головних плюсів використання контрацепції з використанням ВМС відносяться:

• висока й доведена ефективність;
• тривалий спосіб контрацепції протягом 5-ти років, деякі види діють до 7-9 років;
• не потрібно дотримуватися режиму прийому на відміну від таблеток, а можна встановити й забути про контрацепцію на 5 і більше років (рекомендується обов'язковий контроль у гінеколога хоча б раз на рік);
• мінімальний ризик виникнення побічних ефектів за рахунок місцевого впливу без попадання діючих речовин в системний кровотік;
• не знижує лібідо (статевий потяг);
• гормональні ВМС виявляють лікувальний ефект для лікування деяких гінекологічних хвороб (наприклад, ендометріозу);
• може застосовуватися в період лактації, але перед застосуванням потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем;
• при правильній установці немає дискомфорту й відчуття присутності стороннього тіла;
• невисока вартість як для тривалого використання.

Недоліки ВМС

До основних мінусів ВМС, можна віднести:

• мідьовмісні ВМС можуть призвести до великого об'єму кровотеч під час менструацій;
• можливий ризик випадання або зміщення ВМС, особливо при неправильному використанні тампонів, у такому випадку рекомендується відразу ж звернутися до лікаря;
• будь-які види ВМС не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• необхідно часте спостереження у лікаря-гінеколога з супутнім проведенням обстеження;
• можуть відзначатися побічні ефекти: головний біль, болі внизу живота, болючість грудей, невелике збільшення ваги, які проходять протягом 1-3 місяців після установки ВМС. Якщо ж неприємні симптоми зберігаються довше і до них підключаються підвищена температура тіла, сильні болі в області малого тазу, патологічні виділення, необхідно негайно звернутися до лікаря;
• до самих рідкісних і малоймовірних недоліків ВМС відносяться: внутрішньоматкова вагітність і розрив стінки матки (перфорація).

Представники гормональних ВМС

Мірена — лівоноргестрел, т-подібна спіраль, що вивільняє лівоноргестрел, завдяки чому перешкоджає просуванню сперматозоїдів у порожнину матки й запобігає заплідненню яйцеклітини, у частих випадках пригнічує овуляцію. Також застосовується для лікування деяких гінекологічних хвороб, таких як розростання слизової оболонки матки (ендометріоз), розростання тканини матки за межі її слизової оболонки (аденоміоз), болісні й менструації.

Джайдес — лівоноргестрел, т-подібна спіраль з срібним кільцем на кінці для забезпечення більш тривалого терміну служби. Є аналогом Мірени, має менший розмір, що дозволяє використовувати її для дівчат, що не народжували. Використовується тільки як метод контрацепції через невелике дозування.

Новарінг — етинілестрадіол, етоногестрел, кільцеподібна спіраль, основною дією є пригнічення овуляції, що дозволяє запобігти заплідненню яйцеклітини.

Представники негормональних ВМС

Юнона Біо-Т тип 1 і тип 2 — мають кільцеподібну форму, в залежності від типу відрізняються терміном придатності: тип 1 — 3 роки, а тип 2 — 5 років;

Юнона Біо-Т Ag тип 1 і тип 2 — кільцеподібна форма, за рахунок покриття з срібла мають більш тривалий термін дії — 7 років і володіють протизапальними властивостями;

Юнона Біо-Т, Юнона Біо-Т Super — мають т-подібну форму, у першої термін дії — 3 роки, а у Супер — 5 років;

Novaplus T 380 Ag Normal Cu 380 + Ag (мідь + срібло) (т-подібна форма), Ancora 375 Ag Normal Cu 375 + Ag (мідь + срібло) (ф-образна форма) — додавання срібла проявляє протизапальні властивості, а також перешкоджає утворенню корозії спіралі від маткової рідини;

Gold T Normal Cu 375 + Ag мідь + срібло, Goldlily Exclusive (standard) — мають т-подібну форму, за рахунок покриття золотою пластиною, є гіпоалергенними й найбезпечнішими у використанні, також знижують ризики інфікування за рахунок срібла й золота. Є сучасними засобами, які виконують не тільки функцію контрацепції, але й перешкоджають виникненню запального процесу.

Перешкода настання вагітності від негормональних ВМС сприяє мідне покриття спіралі, яке згущує цервікального слизу піхви, у результаті чого сперматозоїди не можуть переміститися в порожнину матки, і внаслідок цього гинуть.

Підбором і встановленням  спіралей повинні здійснюватися лікарем-гінекологом у залежності від ваших особливостей та індивідуальності організму, вона вставляється в порожнину матки й проявляє свою контрацептивну дію протягом тривалого часу. Ціни внутрішньоматкових спіралей можуть варіюватися в залежності від виду ВМС, гормональні мають більш високу ціну, але в той же час негормональні із золотою серцевиною дорожчі ніж спіралі зі срібним покриттям.