Краплі при глаукомі

Що таке глаукома?

Глаукома — це поширене захворювання очей, при якому ушкоджується зоровий нерв, що з'єднує око з мозком. Як правило, це виникає через підвищений внутрішньоочний тиск.

Глаукома — основна причина сліпоти у людей старше 60 років. Втрата зору зазвичай поступова, і значна частина периферичного (бічного) зору може бути втрачена до того, як з'явиться усвідомлення будь-якої проблеми. Але сліпоту від глаукоми часто можна запобігти за допомогою раннього лікування.

Чому виникає глаукома?

Людське око постійно виділяє рідину. Коли в око потрапить нова рідина, стільки ж має витекти. Рідина витікає через область, що називається дренажним кутом. Цей процес підтримує стабільний тиск в оці (так званий внутрішньоочний тиск (ВГД)). Але якщо дренажний кут не працює належним чином, рідина буде накопичуватися. Тиск усередині ока підвищується, ушкоджуючи зоровий нерв.

Зоровий нерв складається з понад мільйона крихітних нервових волокон. Це схоже на електричний кабель, що складається з багатьох дрібних проводів. У міру того, як ці нервові волокна відмирають, у людини з'являються сліпі зони в очах. Спочатку можна не помітити ці сліпі плями, поки більшість волокон зорового нерва не помре. Якщо всі волокна загинуть, виникне повна сліпота.

Люди з діабетом вдвічі частіше хворіють на глаукому. До інших факторів ризику належать:

• сімейний анамнез глаукоми;
• далекозорість (при закритокутовій глаукомі);
• підвищений артеріальний тиск (гіпертонія);
• тривалий прийом кортикостероїдів;
• короткозорість або міопія (при відкритокутовій глаукомі).
• попередня травма ока чи операція.

Симптоми: як проявляється глаукома?

Залежно від виду глаукоми, можуть бути різні її симптоми.

Симптоми відкритокутової глаукоми

Як правило, немає жодних ранніх попереджувальних ознак або симптомів відкритокутової глаукоми. Вона розвивається повільно, інколи ж без помітної втрати зору протягом багатьох років.

Більшість людей із відкритокутовою глаукомою почуваються добре і спочатку не помічають змін у своєму зорі, тому що початкова втрата зору пов'язана з бічним чи периферичним зором, а гострота зору зберігається до пізніх стадій захворювання.

На той час, коли пацієнт усвідомлює втрату зору, хвороба зазвичай знаходиться на досить пізній стадії. Втрата зору через глаукому необоротна лікуванням, навіть хірургічним.

Оскільки відкритокутова глаукома має кілька попереджувальних ознак або симптомів до того, як сталося ушкодження, важливо регулярно відвідувати лікаря для перевірки зору.

Найбільш поширені симптоми відкритокутової глаукоми включають:

• поступова втрата периферичного зору, зазвичай на обидва ока;
• тунельний зір на розвинених стадіях.

Симптоми гострої глаукоми

• затуманений або нечіткий зір;
• поява райдужних кіл навколо яскравих вогнів;
• сильний біль в очах та голові;
• нудота або блювання (які супроводжуються сильним болем в очах);
• раптова втрата зору.

При закритокутовій глаукомі (також званою вузькокутною глаукомою) кут закривається в багатьох або більшості областей, викликаючи підвищений очний тиск, що призводить до пошкодження зорового нерва і можливої ​​втрати зору. Це підвищення очного тиску може відбуватися раптово (гострий напад закриття кута) чи поступово. Є також ранні стадії захворювання, при яких кут закритий, але тиск очей може бути або не бути високим, а зоровий нерв ще не вражений.

Симптоми гострої глаукоми дуже помітні, і пошкодження відбувається швидко. Тому потрібно не зволікати з відвідуванням лікаря.

Які види глаукоми бувають?

Відкритокутова глаукома

Більш поширена форма захворювання, відкритокутова глаукома, виникає коли трабекулярна мережа (або «кут дренажу»), яка відводить водянисту вологу, коли око виробляє нову рідину, не функціонує належним чином.

Типи відкритокутової глаукоми включають:

• первинна відкритокутова глаукома, яка, окрім поступового зниження периферичного зору, протікає безсимптомно;
• глаукома з нормальним тиском, що викликає сліпі плями або інші ознаки погіршення стану зорового нерва у людей із нормальним внутрішньоочним тиском;
• пігментна глаукома, яка розвивається у відповідь на пігмент райдужної оболонки, який послабив та забив дренажний кут;
• вторинна глаукома — хронічна глаукома, що виникла внаслідок травми ока чи інфекції;
• вроджена глаукома, яка є у дітей, які успадкували структурно деформовані або інші дефектні дренажні системи.

За цих варіантів глаукоми очей не може повністю дренуватися, виробляючи більше водянистої вологи, ніж витікає. Цей дисбаланс призводить до надлишку рідини, яка чинить руйнівний тиск на зоровий нерв.

Оскільки цей надлишок накопичується з часом, відкритокутова глаукома поступово прогресує, що дозволяє людині легко пропустити цей стан. Тому необхідні регулярні огляди очей для виявлення пошкодження зорового нерва на ранніх стадіях глаукоми. Якщо людина починає помічати сліпі плями у периферичному чи центральному зорі, слід якнайшвидше звернутися до лікаря.

Закритокутова глаукома

На відміну від відкритокутової глаукоми, закритокутова глаукома (також відома як закритокутова або вузькокутова глаукома) виявляє раптові та серйозні симптоми. Вона розвивається, коли райдужна оболонка знаходиться незвичайно близько до дренажного кута і починає частково або повністю блокувати його, внаслідок чого тиск очей різко зростає.

Закритокутова глаукома проявляється нападами гострих симптомів і може спричинити сліпоту. Гостра закрита глаукома часто досягає рівня невідкладної медичної допомоги, і пацієнти, які мають її симптоми, повинні негайно звертатися за лікуванням у відділення невідкладної допомоги або до кабінету свого офтальмолога.

Чим відрізняється глаукома від катаракти?

Двома найбільш поширеними станами, що загрожують зору, є глаукома та катаракта.

Як уже обговорювалося раніше, глаукома — це пошкодження зорового нерва, який з'єднує око з мозком, зазвичай викликане надмірним тиском в очах. Катаракта ж характеризується помутнінням кришталика ока, розташованого безпосередньо за зіницею.

І глаукома, і катаракта частіше виникають у людей похилого віку і погіршують зір, але на цьому подібність значною мірою закінчується. Вони вважаються двома основними причинами сліпоти, але способи їхнього впливу на очі зовсім різні.

Є кілька основних відмінностей між цими двома станами:

Глаукома

• ніяких симптомів не спостерігається, доки не відбудеться втрата зору;
• стан швидко прогресує, щойно починається втрата зору;
• уражається зоровий нерв, внаслідок підвищеного ВОТ;
• пошкодження/втрата зору є постійними та не можуть бути відновлені;
• рання діагностика та лікування необхідні для запобігання незворотній втраті зору.

Катаракта

• ранні симптоми включають нечіткий зір та відблиски;
• стан прогресує досить повільно;
• уражається кришталик ока;
• операція з видалення катаракти може відновити втрачений зір;
• негайного лікування не потрібне.

Ще одна відмінність полягає в тому, як виконуються хірургічні процедури лікування цих захворювань.

Як лікувати глаукому?

Збитки, завдані глаукомою, не можна виправити. Однак лікування та регулярні огляди можуть допомогти уповільнити або запобігти втраті зору, особливо якщо хвороба перебуває на ранніх стадіях.

Глаукома лікується зниженням тиску очей. Залежно від тяжкості та виду глаукоми, варіанти лікування можуть включати рецептурні краплі очей, пероральні ліки, лазерне лікування, хірургічне втручання або комбінацію будь-якого з них.

Очні краплі при глаукомі

Очні краплі – основний засіб лікування глаукоми. Можна використовувати різні типи. Вони мають різний механізм дії, але зрештою всі вони призводять до зниження внутрішньоочного тиску та зменшення негативного впливу на зоровий нерв.

Місцеві офтальмологічні краплі не тільки знижують внутрішньоочний тиск, але також допомагають зняти біль в очах при глаукомі. Зазвичай їх використовують від 1 до 4 разів на день. Важливо використовувати їх за призначенням, навіть якщо не помітно жодних проблем із зором. Зір наражається на ризик, якщо не дотримуватися рекомендованого лікування лікаря.

Краплі при глаукомі включають:

• Простагландини (Ксалоптик, Глаутан, Рескула).
• Інгібітори карбоангідрази (Ацетазоламід, Дорзоламід, Бризаль).
• Бета-блокатори (Офтимол, Бетофтан).
• Міотичні засоби (агоністи альфа-2-адренорецепторів) (Тизоптан, Біманокс, Люксфен, Пілокарпін).
• Комбіновані протиглаукомні краплі (Сімбринза, Косопт, Азарга, Дорзопт Плюс, Бімоптік Плюс, Фотіл Форте).

Пероральні засоби при глаукомі

При недостатньо ефективному місцевому лікуванні лікар може призначити таблетки внутрішньо, які застосовуються для лікування глаукоми. До таких відносяться препарати з групи інгібіторів карбоангідрази (Діакарб, Діуремід).

Лазерне лікування глаукоми

Лазерне лікування може бути рекомендовано, якщо краплі очей не покращують симптоми глаукоми.

Тут високоенергетичний промінь світла ретельно прямує на частину ока, щоб запобігти скупченню рідини всередині нього.

Види лазерного лікування включають:

• лазерна трабекулопластика — лазер використовується для відкриття дренажних трубок в оці, що дозволяє витікати більшій кількості рідини та знижує тиск усередині;
• лікування циклододним лазером — лазер використовується для руйнування деяких тканин ока, які виробляють рідину, що може знизити тиск в оці;
• лазерна іридотомія — лазер використовується для створення отворів у райдужній оболонці, щоб зайва рідина могла випливати з ока.

Лазерне лікування зазвичай проводиться в неспаному стані. Для знеболювання очей використовують краплі місцевого анестетика.

Операція при глаукомі

В окремих випадках, коли лікування очними краплями, таблетками або лазером неефективне, може бути рекомендоване хірургічне втручання.

Операція щодо глаукоми може проводитися під місцевою анестезією (під час неспання) або під загальним наркозом (під час сну).

Найпоширеніший тип хірургії глаукоми — трабекулектомія. Він включає видалення частини трубок для дренажу очей, щоб рідина могла легше витікати.

Інші типи хірургії глаукоми включають:

• трабекулотомія — аналогічна трабекулектомії, але використовується електричний струм для видалення невеликої частини дренажних трубок з ока;
• віскоканалостомія — видаляється частина білого зовнішнього покриття очного яблука (склера), щоб рідина могла легше витікати з ока;
• глибока склеректомія — дренажні трубки в оці розширюються, іноді за рахунок імплантації в них крихітного пристрою;
• обхідний трабекулярний стент — в око вводиться крихітна трубка збільшення відтоку рідини.

Після операції очей може сльозитися і червоніти, а зір може бути трохи нечітким на термін до 6 тижнів, але має повернутися до нормального стану.

Діагностика глаукоми

Єдиний надійний спосіб діагностувати глаукому пройти повне обстеження очей. Скринінг глаукоми, який перевіряє лише очний тиск, недостатній для виявлення глаукоми.

Під час обстеження на глаукому лікар-офтальмолог проводить такі процедури, як:

• огляд внутрішньоочного дна (офтальмоскопія);
• вимір очного тиску (тонометрія);
• перевірка кута дренажу ока (гоніоскопія);
• огляд зорового нерва щодо пошкоджень;
• знімок або комп'ютерний вимір зорового нерва;
• перевірка периферичного (бічного) та центрального зору (периметрія);
• вимір товщини рогівки (пахіметрія).

Вітаміни для профілактики глаукоми: що приймати?

Ризик виникнення глаукоми зростає із віком. Саме тому люди похилого віку більш схильні до розвитку даного захворювання. Однак глаукома все ж таки не є неминучою частиною старіння. Головним чинником запобігання ризику виникнення глаукоми є її профілактика.

Як профілактика глаукоми на фармацевтичному ринку представлені спеціальні БАДи, які благотворно впливають на зорову функцію та очі в цілому. До таких зараховують:

• Цебролюкс;
• Оптикс;
• Окювайт Макс;
• Про-Візіо;
• Глаувіт.

Було проведено кілька клінічних випробувань очних вітамінів чи добавок на лікування глаукоми. Деякі дані свідчать, що високе споживання вітаміну B з харчових джерел, включаючи зелені листові овочі, може знизити ризик деяких типів глаукоми.

Інші дослідження показали, що антиоксиданти, а також природні сполуки, такі як гінкго білоба, тропічні фрукти та зелений чай, серед іншого, можуть уповільнити прогресування глаукоми, але докази поки що недостатні. І хоча деякі дослідження показали, що добавки вітаміну С можуть знизити ризик розвитку глаукоми, потрібні додаткові дослідження.

 

 

Джерела

What Is Glaucoma? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment / AAO (англ.)

Glaucoma / Mayo Clinic (англ.)

Glaucoma / NHS (англ.)

Glaucoma / NIH (англ.)

Glaucoma / Cleveland Clinic (англ.)

Glaucoma: Signs & Symptoms / BFF (англ.)

Glaucoma and Cataracts / BrightFocus Foundation (англ.)