Ноотропні препарати

Що таке ноотропні препарати?

Ноотропні препарати — це лікарські засоби, що мають специфічну дію на центральну нервову систему, а також когнітивні функції мозку.

Під назвою «ноотропи» або «нейрометаболічні стимулятори» об'єдналися препарати різних груп, дія яких спрямована на покращення роботи мозку, його кровопостачання, обмін речовин та активацію розумових процесів.

Досліджень щодо ноотропів є велика кількість, проте підтвердження ефективності цих препаратів є під сумнівом. Великі незалежні дослідження не підтверджують ефектів даних лікарських засобів щодо заявлених позицій.

Переваги ноотропних препаратів

Попри те, що ноотропні препарати належать до групи психотропних засобів, вони діють м'якше, ніж психолептики, проявляючи активуючу, стимулюючу та власне ноотропну дію. 

Інші психотропні засоби, до яких належать, наприклад, транквілізатори, нейролептики та седативні препарати, виявляють гальмівний, а також пригнічуючий тип дії, що негативно позначається на стані здоров'я людини.

На відміну від згаданих раніше психолептиків, ноотропи не викликають психомоторного збудження, виснаження функціональних можливостей організму. Проте цей пріоритет не дозволяє використовувати ноотропи без призначення.

Недоліки ноотропних препаратів

Попри поширеність в Україні, ноотропні препарати в США, країнах Євросоюзу, а також в Австралії є забороненими або відпускаються за рецептом нарівні з іншими препаратами зі схожими властивостями. Це тим, що ці лікарські засоби можуть викликати залежність.

У розвинених країнах такі стани є показаннями для застосування ноотропних засобів:

• вегето-судинна дистонія;
• поганий настрій;
• низька працездатність та концентрація уваги;
• головний біль;
• поганий сон;
• запаморочення;
• сонливість;
• безсоння;
• депресія;
• тривога.

Основним недоліком ноотропних препаратів є їх здатність викликати звикання і раніше згадану залежність, про які багато людей через відсутність адекватної інформації не обізнані. Це пов'язано з тим, що використання цих засобів на постійній основі призводить до послаблення колишнього терапевтичного ефекту, який згодом стає менш вираженим. Завдяки цьому пацієнт починає збільшувати дозування, внаслідок чого може отримати сильну токсичну реакцію типу передозування ноотропами.

Тобто, якщо використовувати ноотропи безмірно, не дотримуючись рекомендованих термінів тривалості лікування, то реально отримати проблему, як від зловживання іншими стимуляторами. Наслідки залежності можуть виявлятися як на фізичному, так і психоемоційному плані.

Механізм дії ноотропних препаратів

1. Збільшення показників наступних процесів у тканинах мозку:

• синтез рибонуклеїнової кислоти і фосфоліпідів які відіграють важливу роль у кодуванні інформації з ДНК;
• вуглеводний обмін;
• гліколіз — розщеплення глюкози для одержання енергії;
• аеробне дихання — енергетичний обмін речовин;
• активність аденілатциклази (посередник багатьох гормонів та нейромедіаторів), підвищуючи її концентрацію в нейронах мозку;
• антигіпоксична дія (притаманна ГАМК-ергічним ноотропам) — поліпшення утилізації кисню, що циркулює в організмі, і
• підвищення його стійкості до гіпоксії.

2. Вплив на нейромедіатори сприяє підвищенню рівня в організмі таких речовин:

• ГАМК — гамма-аміномасляна кислота;
• АТФ та цАМФ, які є необхідними джерелами енергії для безлічі енерговитратних біохімічних та фізіологічних процесів;
  ацетилхолін;
• дофамін;
• норадреналіну;
• серотонін.

3. Поліпшення мозкового кровообігу:

• розширення судин головного мозку;
• зниження агрегації тромбоцитів та тромбоутворення;
• збільшення мікроциркуляції.

Оскільки вільні радикали можуть бути небезпечними для мозку, тому що в ньому міститься безліч ненасичених жирних кислот, ноотропи захищають мембрани клітин від шкідливих ефектів або реакцій, які могли спричинити надмірне окислення.

4. Антиоксидантна дія, внаслідок якої відбуваються такі процеси:

• зниження окисної деградації ліпідів;
• захист від деструкції фосфоліпідів клітинних мембран

5. Мембраностабілізуюча дія:

• нормалізація вироблення фосфоліпідів та білків у нервових клітинах;
• стабілізація та нормалізація структури клітинних мембран.

Навіщо потрібні ноотропні препарати?

Ноотропні препарати мають ряд показань, у яких часто призначаються. Як правило, дані показання пов'язані зі станами та захворюваннями неврологічного, а також психіатричного характеру.

1. Ноотропні препарати у неврології:

• черепно-мозкова травма (гостра стадія та період реабілітації);
• коматозний стан;
• хвороба Альцгеймера — дегенеративне захворювання головного мозку, що проявляється у вигляді швидкопрогресуючого зниження розумових та інтелектуальних особливостей. Дане захворювання, більшою мірою, характерне людям похилого віку;
• судинна деменція — прогресуюче порушення когнітивних функцій, спричинене судинною патологією головного мозку, що призводить до порушення соціальної адаптації;
• судинні стани та захворювання головного мозку (порушення мозкового кровообігу, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, судинний паркінсонізм);
• сенільна (стареча) деменція.

2. Ноотропні препарати у психіатрії:

• абстинентний синдром при алкоголізмі та наркоманії;
• епілепсія;
• млява шизофренія;
• комплексне лікування депресивних станів, стійких до антидепресантів;
• запобігання викликаних нейролептиками неврологічних та психічних ускладнень;
• церебральна ішемія (гостра стадія та період реабілітації).

3. Ноотропні препарати у педіатрії:

• наслідки перинатальних ушкоджень мозку;
• олігофренія — вроджене або набуте в перші три роки життя захворювання, яке характеризується недорозвиненістю психіки та особливо інтелекту;
• затримка розумового розвитку;
• заїкання;
• ДЦП (дитячий церебральний параліч).

Чим можуть бути небезпечними ноотропні препарати?

Ноотропи, як інші лікарські препарати, крім основного лікарського ефекту здатні надавати і побічні дії.

Дані препарати можуть надавати такі побічні реакції:

• з боку ЦНС та психіки – сонливість (на початкових етапах лікування), головний біль та запаморочення, підвищена збудливість, занепокоєння, нервозність або слабкість, запаморочення, тремор, збудження, дратівливість, неспокій, розлад сну;
• з боку печінки – гепатотоксичність;
• з боку нирок та сечовидільної системи – нефротоксичність;
• з боку шлунково-кишкового тракту — нудота, блювання, диспепсія, діарея, біль в епігастрії.

Як часто можна застосовувати Ноотропні препарати?

Ноотропні препарати слід застосовувати лише за показаннями. Всупереч тому, що ноотропи помилково вважають безпечними у порівнянні з іншими ліками, їх приймання, дозування та періодичність застосування мають бути узгоджені з лікарем.

Особливості ноотропних засобів

1. Фармакологічна активність більшості ноотропних препаратів низька.
2. Лікарські ефекти ноотропів розвиваються поступово (часто через кілька тижнів приймання препарату).
3. Часта необхідність призначення ноотропних препаратів у середніх та великих дозах протягом тривалого часу.

Дані особливості одночасно є недоліками ноотропних препаратів. Це пов'язано з тим, що при тривалому застосуванні ноотропів, ймовірна шкода здоров'ю у вигляді побічних реакцій може розвиватися з більшою ймовірністю, особливо з огляду на відсутність точних відомостей про механізм дії.

Як потрібно приймати ноотропні засоби?

Ноотропні препарати мають безліч груп, кожна з яких має індивідуальний механізм дії та спосіб застосування, зазначені в інструкції.

Особливі вказівки щодо застосування ноотропних препаратів

Якщо під час приймання ноотропних препаратів увечері виникли порушення сну, то застосування препарату рекомендується пересунути на денний.

Оскільки багато ноотропних препаратів можуть бути нефро- та гепатотоксичними, рекомендується в ході застосування препарату стежити за показниками печінки та нирок.
 
З обережністю призначати у пацієнтів з порушенням коагуляції або згортання крові, а також після значних хірургічних операцій, тяжких кровотеч.
 
Також під час приймання ноотропних препаратів слід бути обережними при керуванні автотранспортом та зайнятті видами діяльності, які передбачають підвищену концентрацію уваги.

ТОП-список ноотропних препаратів

Всупереч різним думкам щодо ноотропних препаратів, багато лікарів застосовують їх у своїй практиці, відзначаючи позитивний терапевтичний вплив.

Класифікація ноотропних препаратів

Список ноотропних препаратів включає безліч груп, які в залежності від активної речовини мають певний лікарський ефект.

Список ноотропних препаратів включає безліч груп, які в залежності від активної речовини мають певний лікарський ефект.

1. Препарати із прямим ноотропним ефектом:

• похідні піролідону (Пірацетам, Ноотропіл);
• ГАМК-ергічні препарати (Аміналон, Фенібут, Біфрен, Фенотропіл, Пантогам).

2. Препарати з непрямою ноотропною дією:

• антиоксиданти та мембранопротектори (Дінар, Амбрія, Мексиприм, Нейротоп ФО, Замексен);
• нейропептиди та їх аналоги (Семакс);
• блокатори кальцієвих каналів (Цинарізін, Німодіпін);
• церебральні вазодилататори (Вінпоцетін, Німодіпін);
• рослинні засоби (Танакан, Білобіл).

Найпопулярнішими та найчастіше призначеними ноотропними препаратами в Україні є:

• Ноотропіл (пірацетам);
• Кавінтон (вінпоцетин);
• Пантогам (гопантенова кислота);
• Гліатилін;
• Біфрен.

Передозування ноотропними засобами

Передозування ноотропними препаратами може супроводжуватися посиленням ймовірних побічних ефектів, однак це не найнебезпечніший прояв цієї групи. Перевищення допустимої дози ноотропних препаратів може спричинити токсичну реакцію з такими проявами:

• адреналовий криз — викид у кров адреналіну, що супроводжується гострим дискомфортним переживанням;
• гіпертонія;
• тахікардія;
• сильна слабкість, відсутність сил та енергії.

У разі слід припинити застосування препарату, промити шлунок і випити звичні вам сорбенти.

Ноотропні препарати та алкоголь: яка може бути реакція?

Попри те, що ноотропні препарати застосовуються при лікуванні алкоголізму, ці засоби несумісні з етанолом, оскільки здатні посилювати його дію на організм, наносячи цим ще більшу шкоду.

Існує велика кількість ноотропних препаратів за групами, складом, а також типом лікарської дії. З цієї причини взаємодія алкоголю та ноотропів залежить від складу конкретного препарату.

Також деякі ноотропні препарати здатні негативно вплинути на печінку, що при спільному застосуванні з алкогольними напоями лише удвоє шкоду і призведе до токсичного ураження органу.

У разі, якщо алкоголь не призведе при взаємодії з ноотропами токсичної дії, він як мінімум зменшить ефективність цих препаратів, що є також негативним фактором. З цієї та інших причин приймати ноотропи слід лише тоді, коли алкоголь та його метаболіти повністю виводяться з організму.

 

Джерела

Nootropics: Methylphenidate, Modafinil, and Piracetam - Population Utilization Trends, Environmental Occurrence, Ecotoxicity and Disposal Methods - An Overview / PubMed

Smart Drugs? / Neuroscience For Kids

Cognitive enhancers (nootropics). Part 1: drugs that interact with receptors / PubMed

Can Children Use Nootropics Safely? / MONQ

Nootropic drugs and their mechanisms of action in relation to the neuropathology of senile dementia. I. Disorders of neurotransmission in the brain / PubMed

Nootropic and Anti-Alzheimer's Effects of Medicinal Plants: Molecular Understanding of Therapeutic Potential to Relieve Alzheimer's Neuropathology /  PubMed

Illegal and Legal Nootropics - Quick Guide on Global Nootropic Laws / MindLabPro