Препарати для опорно-рухового апарату

Що таке опорно-руховий апарат?

Опорно-руховий апарат — це система, яка надає людському тілу форму, а також забезпечує рух та захист життєво важливих органів.

Кістки

У тілі дорослої людини 206-208 кісток різних форм і розмірів. У сукупності кістки становлять близько 15% ваги тіла. Новонароджені діти насправді народжуються з набагато більшою кількістю кісток (близько 300), але багато кісток зростаються в міру того, як діти стають старшими.

Кістки утворюються з твердої зовнішньої частини, що складається з білків (переважно колагену) та мінералів (переважно кальцію). Внутрішня частина кістки (губчаста кістка) м'якше, ніж тверда зовнішня кортикальна кістка, але все ж таки необхідна для підтримки міцності кістки. Хоча структура всіх кісток однакова, кістки виконують різні функції в організмі:

1. Структурна підтримка тіла (тобто скелетний каркас для прикріплення органів та тканин) та захист певних органів (наприклад, грудна клітка захищає серце).
2. У кістках зберігається більшість кальцію в організмі.
3. Кістки мають внутрішню порожнину з кістковим мозком, у якому виробляються еритроцити, лейкоцити та інші компоненти крові.

М'язи

Є два види м'язів, які є частиною опорно-рухового апарату — скелетні та гладкі. Третій тип м'язів, серцевий, не є частиною опорно-рухового апарату.

Скелетні м'язи прикріплюються до кісток і розташовуються в протилежних групах навколо суглобів (наприклад, м'язи, що згинають лікоть, розташовуються навпроти м'язів, що випрямляють лікоть). Скелетні м'язи контролюються мозком і діють добровільно під свідомим керівництвом людини.

Гладкі м'язи відіграють роль певних функціях організму, які перебувають під контролем людини. Гладкі м'язи розташовані навколо деяких артерій, скорочуючись для регулювання кровотоку. Гладка мускулатура шлунково-кишкового тракту сприяє переміщенню їжі та фекалій. Хоча гладкі м'язи також контролюються мозком, це не є довільним. Включення гладкої мускулатури базується на потребах організму, а не на свідомому контролі.

Суглоби

У стику двох чи більше кісток знаходиться суглоб. Хоча є суглоби, які не рухаються (наприклад, між пластинами черепа), більшість суглобів здатні полегшити рух. Суглоби також живлять хрящі та допомагають зменшити тертя під час руху.

Хрящі

Хрящ — це щільна структура, яка нагадує твердий гель, що складається з води, колагенових та еластичних волокон.

Є три типи хрящів, і всі вони мають трохи різні структури та функції.

Гіаліновий хрящ має гладку поверхню і є найпоширенішим із трьох типів хрящів. Завдяки своїй гладкій поверхні він дозволяє тканинам зменшити тертя, а також забезпечує гнучкість та підтримку (з'єднання між ребрами та грудиною, носовим хрящем та суглобовим хрящем).

Фіброхрящі — найміцніший із трьох типів хрящів. Це робить його ідеальним для забезпечення підтримки та жорсткості (міжхребцеві диски, меніск, кісткова мозоль).

Еластичний хрящ забезпечує підтримку (вушна раковина зовнішнього вуха).

Зв'язки

Це жорсткі волокнисті тяжі чи смуги тканини, які з'єднують кістку з кісткою. Зв'язки складаються з колагенових та еластичних волокон. Еластичні волокна надають зв'язкам деяку розтяжність. Зв'язки оточують і підтримують суглоби, дозволяючи рухатися у певних напрямках.

Сухожилля

Це тверді волокнисті тканини, що з'єднують м'язи з кісткою. Сухожилля здебільшого складаються з колагену. Сухожилля зазвичай знаходяться всередині оболонки, яка дозволяє сухожиллям рухатися без тертя.

Бурси

Це маленькі наповнені рідиною мішечки, які служать подушкою і ковзною поверхнею між сусідніми частинами тіла, що рухаються, такими як кістки, м'язи, сухожилля і шкіра. Бурси зустрічаються по всьому тілу. Вони розрізняються за розміром залежно від їхнього розташування в тілі. На всьому тілі налічується близько 160 бурс.

Захворювання опорно-рухового апарату: які бувають?

Приблизно 1,71 мільярда людей у ​​всьому світі мають захворювання опорно-рухового апарату. Ці хвороби значно обмежують спритність і рухливість, що призводить до раннього звільнення з роботи, зниження рівня добробуту та здатності брати участь у житті суспільства.

Захворювання опорно-рухового апарату включають понад 150 станів, що впливають на опорно-рухову систему людини. Вони варіюються від раптово виникаючих і недовговічних, таких як переломи, розтягнення та деформації, до довічних станів, пов'язаних з функціональними обмеженнями, що продовжуються, та інвалідністю.

До захворювань опорно-рухового апарату відносяться стани, що впливають на такі органи та утворення:

• суглоби (остеоартрит, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, подагра, анкілозуючий спондиліт);
• кістки (остеопороз, остеопенія та пов'язані з ними крихкі переломи, травматичні переломи);
• м'язи (саркопенія);
• хребет (болі в спині та шиї, грижа міжхребцевого диска, стеноз, сколіоз);
• множинні області або системи тіла, такі як регіональні та широко поширені больові розлади та запальні захворювання, такі як захворювання сполучної тканини та васкуліт, які мають скелетно-м'язові прояви, наприклад системний червоний вовчак.

Причини захворювань опорно-рухового апарату

Основними причинами виникнення хвороб скелетно-м'язової системи є природне старіння та травми.

Крім них, ризик розвитку болючих ортопедичних травм можуть підвищувати й інші фактори. До них належать ваш сімейний анамнез, спосіб життя, наявність зайвої ваги.

Знос опорно-рухового апарату, що також призводить до хворобливих станів, можуть викликати певні види діяльності:

• підняття ваги;
• повторювані рухи;
• погана постава.

У деяких випадках причина хвороби може залишатися нез'ясованою.

Як лікувати артрит?

Артрит — це група з більш ніж 100 захворювань. При артриті область суглоба чи навколо нього запалюється, викликаючи біль, скутість, іноді труднощі під час руху. Деякі типи артриту також впливають на інші частини тіла, такі як шкіра і внутрішні органи.

Приблизно кожен п'ятий дорослий страждає на ту чи іншу форму артриту. Це може статися з будь-ким, але з віком це стає все більш поширеним явищем.

Причина багатьох видів артриту невідома. Дослідники вивчають роль генетики (спадковості) та способу життя у розвитку артриту.

Ревматоїдний артрит. Це тривале захворювання може вражати суглоби у будь-якій частині тіла, але найчастіше вражає руки, зап'ястя та коліна. При ревматоїдному артриті імунна система помилково атакує суглоби і викликає їх набрякання. Запалення поширюється на довколишні тканини і може пошкодити хрящі та кістки. У тяжких випадках ревматоїдний артрит може вражати інші частини тіла, такі як шкіра, очі та нерви.

Подагра. Це хворобливий стан, який виникає, коли організм не може позбутися природної речовини, яка називається сечовою кислотою. Надлишок сечової кислоти утворює голчасті кристали в суглобах, які викликають помітне запалення з набряком та сильним болем. Найчастіше подагра вражає суглоби великого пальця, коліна та зап'ястя. Метою лікування є полегшення болю, збільшення рухливості суглобів та максимальний контроль над хворобою.

Лікування артриту

Лікування артриту може включати відпочинок, фізіотерапевтичну терапію, гарячі або холодні компреси, вправи, ліки та інколи хірургічне втручання для корекції ушкоджених суглобів. Ваш план лікування може поєднувати кілька методів.

Лікування артриту залежатиме від характеру та серйозності основного стану. Щоб зменшити біль та запалення, ваш лікар, ймовірно, пропише вам Парацетамол або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).

На додаток до знеболюючих ваш лікар може порекомендувати ін'єкції кортикостероїдів у суглоби, щоб полегшити біль від уражених суглобів.

Додаткові препарати, які можуть допомогти зберегти функцію суглобів у людей з ревматоїдним артритом, діють шляхом пригнічення надактивної імунної системи.

Лікування інфекційного артриту зазвичай включає введення великих внутрішньовенних доз антибіотиків, а також дренаж надлишкової інфікованої рідини із суглобів.

Для зменшення дискомфорту при артриті або відновлення рухливості або функції суглобів можуть знадобитися різні форми хірургічного втручання. Синовектомія — це видалення пошкодженої сполучної тканини, що вистилає порожнину суглоба.

Якщо артритний біль і запалення стають дійсно нестерпними або суглоби, що страждають на артрит, стають настільки пошкодженими, може знадобитися заміна суглобів. Сьогодні колінні та кульшові суглоби можна замінити надійними штучними суглобами з нержавіючої сталі, пластику та кераміки. Плечові суглоби, а також дрібніші суглоби в ліктях та пальцях також можуть бути замінені.

Артроз: які препарати приймати?

Остеоартроз (артроз) — це найпоширеніший вид артриту. Це призводить до зносу хрящів на кінцях кісток. Від цього кістки труться одна об одну. У вас можуть виникнути болі в пальцях, колінах або стегнах. Руйнування хряща або дегенерація остеоартрозу часто відбувається з віком. Саме тому артроз іноді називають дегенеративним захворюванням суглобів.

Медикаментозна терапія може зменшити біль та допомогти вам рухатися краще. Ліки від симптомів артрозу включають:

• Парацетамол допомагає деяким людям з остеоартритом, які відчувають легкий або помірний біль. Прийом парацетамолу в дозі, що перевищує рекомендовану, може спричинити пошкодження печінки.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Ібупрофен та Напроксен можуть полегшити біль при остеоартрозі. Нестероїдні протизапальні засоби можуть викликати розлад шлунка, серцево-судинні проблеми, проблеми з кровотечею, а також пошкодження печінки та нирок. Нестероїдні протизапальні засоби у вигляді гелів, що наносяться на шкіру над ураженим суглобом, мають менше побічних ефектів і можуть також полегшити біль.
• Дулоксетін. Цей препарат, який зазвичай використовується як антидепресант, також схвалений для лікування хронічного болю, включаючи біль при артрозі.

Фізіотерапевт може показати вам вправи для зміцнення м'язів навколо суглоба, підвищення гнучкості та зменшення болю. Регулярні легкі вправи, які ви виконуєте самостійно, наприклад плавання або ходьба, можуть бути ефективними.

Черезшкірна електрична стимуляція нервів. Для зняття болю використовують електричний струм низької напруги. Він забезпечує короткочасне полегшення деяким людям з остеоартритом колінних та кульшових суглобів.

Якщо консервативні методи лікування не допомагають, ви можете розглянути такі процедури, як:

• Ін'єкції кортикостероїдів у суглоб можуть полегшити біль на кілька тижнів. Лікар знеболює ділянку навколо суглоба, потім вводить голку з лікарським засобом у простір усередині суглоба. Кількість ін'єкцій кортизону зазвичай обмежується трьома чи чотирма на рік, тому що ліки можуть з часом погіршити пошкодження суглобів.
• Ін'єкції гіалуронової кислоти можуть полегшити біль, забезпечуючи деяку амортизацію в коліні, хоча деякі дослідження показують, що ці ін'єкції не приносять більшого полегшення, ніж плацебо.

Якими препаратами лікують остеопороз?

Остеопороз призводить до того, що кістки стають слабкими та ламкими — настільки крихкими, що падіння або навіть легкі навантаження можуть спричинити перелом. Переломи, пов'язані з остеопорозом, найчастіше виникають у ділянці стегна, зап'ястя або хребта.

Лікування остеопорозу може включати прийом ліків і зміна способу життя.

Бісфосфонати (Алендронат, Різедронат, Золедронова кислота) зазвичай є препаратами першого вибору лікування остеопорозу.

Ще одна поширена ліки від остеопорозу — Деносумаб. Його можуть використовувати люди зі зниженою функцією нирок. Деносумаб вводиться дрібними ін'єкціями під шкіру кожні шість місяців. Нещодавні дослідження показують, що після припинення прийому препарату може виникнути високий ризик переломів хребта, тому важливо приймати препарат постійно.

До препаратів, що зміцнюють кістки, належать:

• Терипаратид;
• Абалопаратід;
• Ромосозумаб.

Ці препарати можна приймати лише один або два роки, і після припинення їхня користь починає швидко зникати. Щоб захистити кістку, що сформувалася, вам потрібно почати приймати стабілізуючі ліки для кістки, такі як бісфосфонати.

Як правильно лікувати радикуліт?

Радикуліт (радикулопатія) — це симптом, який виникає при ураженні корінця спинномозкового нерва.

Мета лікування радикуліту — зменшити біль та підвищити рухливість. Залежно від причини та інтенсивності больових відчуттів лікар може призначити таку терапію:

• Прикладання льоду та/або гарячих компресів до ураженої ділянки на 20 хвилин кілька разів на день.
• Прийом ліків, які знімають біль, запалення та набряк, наприклад, Аспірин, Парацетамол, Ібупрофен або Напроксен.
• Міорелаксанти для полегшення дискомфорту, пов'язаного з м'язовими спазмами.
• Фізіотерапія сприяє зменшенню тиску на нерв.
• Спінальні ін'єкції кортикостероїдів у нижню частину спини можуть допомогти зменшити біль і набряк навколо уражених нервових корінців. Ін'єкції забезпечують короткочасне (зазвичай до трьох місяців) знеболювання та проводяться під місцевою анестезією в амбулаторних умовах.

Хірургічне втручання зазвичай розглядається протягом року після постійних симптомів. Метою операції на хребті є зняття тиску на защемлені нерви та забезпечення стабільності хребта.

Що таке спондильоз і що приймати при цьому захворюванні?

Спондильоз — це термін, який описує загальну дегенерацію, яка може виникати в суглобах, дисках та кістках хребта з віком.

Спондильоз — часта патологія, яка зазвичай не є серйозною та небезпечною. У багатьох не виникає хворобливих відчуттів. Однак це стан, який може погіршуватись у міру дорослішання людини.

У більшості випадків фізіотерапія допомагає захистити та зміцнити вразливі ділянки хребта. Додаткові альтернативні методи лікування, такі як масаж і акупунктура, також можуть використовуватися як частина цілісного підходу до лікування.

Загальна мета безопераційного лікування — покращити силу та координацію м'язів, що оточують хребет. Для цього лікар може порекомендувати такі медикаменти:

• знеболювальні, протизапальні препарати та міорелаксанти є звичайними методами лікування першої лінії;
• у тяжких випадках можна використовувати низькі дози опіоїдів;
• ін'єкційна терапія.

Хірургія спондильозу складається з двох основних компонентів — видалення того, що викликає біль, та зрощування хребта для контролю рухів.

Чим лікують періартрит?

Періартрит –- це запалення структур (наприклад, м'язів, сухожилля та сумки плеча) навколо суглоба.

Медикаментозна терапія ефективна у переважній більшості випадків періартриту. Найкращі результати дає комбіноване лікування, яке включає фармакотерапію (нестероїдні протизапальні препарати, навколосуглобові ін'єкції глюкокортикоїдів та місцевих анестетиків) та тимчасове знерухомлення суглоба.

Операція проводиться рідко за спеціально зазначеними показаннями.

Розтягнення зв'язок: що робити?

Розтягнення зв'язок — це травма, при якій відбувається ушкодження фіброзної тканини, що поєднує дві кістки у суглобах. При невеликому розтягуванні може бути лише мікророзрив, проте при тяжких травмах зв'язки можуть частково або повністю розірватись. Найчастіше розтягнення зв'язок зачіпає гомілковостоп або колінний суглоб.

Початкове лікування включає спокій, прикладання льоду та фізіотерапія. При важких розтягуваннях іноді потрібне хірургічне втручання відновлення пошкодженої тканини.

Захворювання бурсит: як лікують?

Бурсит — це хворобливий стан, який часто вражає сумки великих суглобів (плечо, лікоть, стегно або коліно).

Біль — найчастіший симптом цього захворювання. Вона може наростати повільно або раптовою. Крім цього в області навколо суглоба може утворитися набряк та почервоніння.

Лікування зазвичай включає фіксацію та захист суглоба його від подальшого травмування. При необхідності потрібно використовувати милиці або тростину. Для полегшення стану рекомендують приймати протизапальні препарати. Якщо через тиждень не настає покращення, то медичний фахівець може прописати вам стероїди. При інфекційному бурситі додатково призначають антибіотики. Вкрай рідко при цьому захворюванні проводять операції.

Найчастіше при правильному лікуванні біль при бурситі проходить протягом кількох тижнів.

Чим краще знеболити міозит?

Міозит — це загальний опис хронічного прогресуючого запалення м'язів. Слабкість, набряк та біль — найчастіші симптоми міозиту. Цю хворобу можуть викликати такі фактори:

• травми;
• інфекції;
• аутоімунні захворювання;
• побічні ефекти ліків.

Лікування міозиту залежить від причини. Запальні стани, що викликають міозит, можуть вимагати лікування препаратами, що пригнічують імунну систему, у тому числі:

• Преднізон;
• Азатіоприн;
• Метотрексат.

Міозит, спричинений вірусною інфекцією, зазвичай не потребує лікування. Хвороба, спричинена бактеріями, зустрічається рідко і зазвичай вимагає застосування антибіотиків для запобігання небезпечному для життя поширенню інфекції. Міозит, пов'язаний із прийомом ліків, лікується шляхом припинення прийому ліків.

Подагра: яке лікування може бути призначене?

Подагра це поширена і складна форма артриту, яка може вразити будь-кого. Вона характеризується раптовими сильними нападами болю, набряком, почервонінням і хворобливістю в одному або кількох суглобах, найчастіше у великому пальці ноги.

Ліки від подагри бувають двох типів і призначені для вирішення двох різних проблем. Перший тип допомагає зменшити запалення та біль, пов'язані з нападами подагри. Другий тип допомагає запобігти ускладненням подагри за рахунок зниження кількості сечової кислоти в крові.

Який тип ліків вам підходить, залежить від частоти та тяжкості ваших симптомів, а також від будь-яких інших проблем зі здоров'ям, які можуть виникнути у вас.

Ліки, що використовуються для лікування нападів подагри та запобігання майбутнім нападам, включають:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — Ібупрофен, Напроксен, а також Індометацин та Целекоксиб.
• Колхіцин — препарат, який ефективно зменшує біль при подагрі. Однак ефективність препарату може бути нівельована такими побічними ефектами, як нудота, блювання та діарея.
• Кортикостероїдні препарати, такі як Преднізон, можуть контролювати запалення та біль при подагрі.

Ліки від ускладнень подагри

Якщо ви відчуваєте кілька нападів подагри щороку або якщо напади подагри рідше, але особливо болючі, ваш лікар може порекомендувати ліки, щоб знизити ризик ускладнень, пов'язаних з подагрою.

• Ліки, що блокують вироблення сечової кислоти. Такі препарати, як Алопуринол і Фебуксостат допомагають обмежити кількість сечової кислоти, що виробляється в організмі.
• Ліки, що покращують виведення сечової кислоти (Пробенецид).

Лікування сколіозу

Сколіоз характеризується S- або C-подібним вигином хребта. Зазвичай це спостерігається у дитинстві, але може виникнути й у дорослому віці.

Лікування сколіозу варіюється в залежності від тяжкості викривлення. Діти з дуже легкими вигинами зазвичай взагалі не потребують лікування, хоча їм можуть знадобитися регулярні огляди, щоб бачити, чи не погіршується викривлення в міру їхнього зростання.

Якщо вигин хребта помірний чи важкий, може знадобитися фіксація чи хірургічне втручання.

Корсет

Якщо кістки вашої дитини все ще ростуть і є помірний сколіоз, лікар може порекомендувати використання спеціального корсету. Носіння корсета не вилікує сколіоз або змінить викривлення, але зазвичай запобігає погіршенню викривлення. Більшість корсетів носять від 13 до 16 години на день. Ефективність збільшується з кількістю годин на день, що його носять.

Хірургічне втручання

Тяжкий сколіоз зазвичай прогресує з часом, тому ваш лікар може запропонувати операцію, щоб випрямити викривлення та запобігти його погіршенню.

Хірургічні варіанти включають:

• Спондилодез. У цій процедурі хірурги з'єднують дві або більше кісток хребта разом, щоб вони не могли рухатися незалежно. Між хребцями поміщають шматочки кістки чи кістковоподібного матеріалу. Металеві стрижні, гачки, гвинти або дріт зазвичай утримують цю частину хребта прямо і нерухомо, поки старий і новий кістковий матеріал зростаються разом.
• Розширювальний стрижень. Якщо сколіоз швидко прогресує в молодому віці, хірурги можуть прикріпити один або два стрижні, що розширюються, вздовж хребта, довжина яких може регулюватися в міру зростання дитини. Подовжують стрижні кожні 3-6 місяців під час операції або клініці за допомогою пульта дистанційного керування.
• Фіксування хребця. Ця процедура може виконуватись через невеликі розрізи. Гвинти поміщаються вздовж зовнішнього краю аномального викривлення хребта, і через них простягається міцний гнучкий шнур. Коли шнур натягнутий, хребет випрямляється. У міру зростання дитини хребет може ще більше випрямитись.

Ускладнення операції на хребті можуть включати кровотечу, інфекцію чи ушкодження нервів.

Профілактика захворювань опорно-рухового апарату

Хоча не всіх захворювань опорно-рухового апарату можна уникнути, існують певні фактори способу життя, які збільшують ваш ризик:

• Куріння. Дослідження незмінно показують, що куріння знижує кровопостачання кісток, уповільнює виробництво кістковоутворюючих клітин (остеобластів), знижує швидкість абсорбції кальцію з раціону та швидко розщеплює гормони, що сприяють утворенню кісток. Більше того, куріння впливає на інші тканини, що становлять опорно-руховий апарат, включаючи сухожилля, зв'язки та самі м'язи.
• Надмірне споживання алкоголю також може перешкоджати всмоктуванню кальцію, що згодом може призвести до остеопорозу.
• Недостатнє споживання кальцію та вітаміну D. Ці речовини працюють спільно та необхідні для здоров'я наших кісток, але також допомагають нашим м'язам працювати належним чином. Дефіцит даних речовин у раціоні призводить до крихкості кісток.
• Недостатня фізична активність. Без регулярної активності м'язова маса зменшується, кістки послаблюються, а інші тканини системи стають схильними до травм чи хвороб через недостатнє використання.

Найкращий спосіб запобігти деяким хронічним захворюванням опорно-рухової системи — це дотримуватися нижченаведених рекомендацій:

• регулярно займайтеся фізичною активністю для покращення загального стану організму;
• дотримуйтесь збалансованої дієти, яка включає необхідну кількість кальцію та вітаміну D відповідно до вашого віку та ваги;
• позбавтеся шкідливих звичок;
• дотримуйтесь заходів фізичної безпеки при заняттях спортом, в автомобілі та на роботі;
• щорічно проходьте Check-up (обстеження всього організму).

 

Джерела

Musculoskeletal conditions / WHO (англ.)

Musculoskeletal Disorders / Healthline (англ.)

What Is Myositis and How Can It Be Treated? / Healthline (англ.)

Osteoarthritis / MayoClinic (англ.)

Osteoporosis treatment / MayoClinic (англ.)

Gout / MayoClinic (англ.)

Scoliosis / MayoClinic (англ.)

The Musculoskeletal System and Disease / VerywellHealth (англ.)

Musculoskeletal System / Cleveland Clinic (англ.)

Sciatica / Cleveland Clinic (англ.)

Sprains and Strains / MedlinePlus (англ.)

Bursitis / The Johns Hopkins University (англ.)

Myositis / WebMD (англ.)