Препарати при радикуліті

Що таке радикуліт?

Радикуліт — це периферичне, неврологічне захворювання у якому уражаються пучки нервових волокон, які відходять від спинного мозку. Ця хвороба може вражати три відділи хребта:

• шийно-плечовий;
• грудний;
• попереково-крижовий.

Останній найпоширеніший і часто виникає. Радикуліт має другу назву — ішіас. Це термін, який використовується для опису нервового болю в нозі, спричиненому роздратуванням та/або здавленням сідничного нерва. Ішіас виникає в попереку, проникає глибоко в сідницю та поширюється вниз по нозі.

Сідничний нерв — найдовший і товстий нерв в організмі. Насправді він складається з п'яти нервових корінців: два з нижньої частини спини, званої поперековим відділом хребта, і три з останньої частини хребта, званої крижом. П'ять нервових корінців разом утворюють правий і лівий сідничний нерв. З кожного боку тіла по одному сідничному нерву проходить через стегно, сідницю і вниз по нозі, закінчуючись трохи нижче коліна. Потім сідничний нерв розгалужується на інші нерви, які проходять вниз по нозі до стопи та пальців ніг.

Справжнє пошкодження сідничного нерва "ішіас" насправді зустрічається рідко, але термін "ішіас" зазвичай використовується для опису будь-якого болю, який виникає в попереку і поширюється вниз по нозі. Спільним для цього болю є ушкодження нерва — роздратування, запалення, защемлення чи здавлювання нерва в попереку.

Симптоми та причини радикуліту

Найголовніший симптом радикуліту — це сильний біль, що виникає в спині, сідниці та задній частині стегна та гомілки. Зазвичай ішіас вражає лише один бік тіла.

При виникненні ішіасу людина може відчути дискомфорт практично в будь-якому місці нервового шляху, але особливо ймовірно, що він проходитиме по дорозі від нижньої частини спини до сідниць та задньої частини стегна та гомілки.

Біль може варіюватися від легкого до різкого, пекучого або болісного. Іноді це може бути схоже на поштовх або ураження електричним струмом. Больові відчуття можуть посилюватися, коли людина кашляє чи чхає. Також тривале сидіння або різкі рухи можуть посилити симптоми.

У деяких людей також спостерігаються такі симптоми в ураженій нозі або стопі:

• оніміння (причому біль може бути в одній частині ноги, а оніміння в іншій);
• поколювання;
• м'язова слабкість;
• погані рефлекси, що виявляються на шляху проходження нерва.

Крім болю, якщо сідничний нерв здавлений, м'язи, які він іннервує, можуть стати слабкими. Може бути важко зігнути коліно, звести стегна разом, а також направити ступню та/або пальці ніг вгору або вниз.

Ішіас — це термін, який використовується для опису набору симптомів, а не сама проблема. Таким чином, він має багато потенційних причин.

Деякі часті причини ішіасу включають:

• грижа міжхребцевого диска (найчастіша причина ішіасу);
• звуження спинного мозку, яке чинить тиск на поперековий відділ хребта, відоме як стеноз поперекового відділу хребта;
• прогресуюче захворювання, при якому зношуються подушки хребетного стовпа, відоме як остеохондроз;
• розростання кістки (остеофіт) на хребцях, що чинить тиск на коріння сідничного нерва. Це часто утворюється біля хребців, уражених остеоартритом;
• спондилолістез (зміщення структур хребта);
• інші травми спини, які чинять надмірний тиск на сідничний нерв.

Деякі менш відомі причини ішіасу можуть включати:

1. Ендометріоз, зростання тканини матки за її межами, який може накопичуватися в областях, що оточують сідничний нерв або сам сідничний нерв.
2. Інфекція у хребті, що викликає утворення абсцесу та тиск на сідничний нерв або пошкодження самого нерва.
3. Пошкодження нервів через діабет.
4. Зрушення або зростання плода під час вагітності, що може призвести до здавлення нерва.
5. Побічні ефекти від ліків.

Інші стани можуть імітувати симптоми ішіасу, але насправді не викликані ураженням сідничного нерва (наприклад, дисфункція крижово-клубового суглоба).

1. Фактори ризику ішіасу включають:
2. Вік. Більшість людей, які страждають на ішіас, перебувають у віці від 30 до 50 років.
3. Надлишкова вага. Зайві кілограми можуть чинити тиск на хребет, а це означає, що у людей з великою масою тіла та у вагітних жінок більше шансів отримати грижу міжхребцевого диска.
4. Діабет. Може спричинити пошкодження нервів.
5. Тяжка фізична праця. Підйом ваг або тривале сидіння можуть пошкодити диски.

До якого лікаря звернутися по діагностику радикуліту?

При виникненні сильного болю в попереку, який може віддавати в сідницю та всю задню частину ноги, може виникнути підозра, що це ішіас. Щоб виявити причину такого болю, необхідно звернутися до лікаря на консультацію та діагностику.

Насамперед, необхідно звернутися до лікаря-терапевта, який збере анамнез хворого, а вже після чого направить до вузькопрофільного фахівця.

Біль у ділянці сідничного нерва вражає спину і ноги, але насправді він викликаний проблемами неврологічного характеру. При виникненні ішіасу потрібно звернутися до медичних фахівців, які займаються питаннями здоров'я хребта. Невролог, мануальний терапевт (який спеціалізується на лікуванні опорно-рухової системи) і лікар-ортопед, допоможуть впоратися з болем у сідничних нервах, незалежно від того, яку форму він набуває або яке лікування потрібне.

Діагностика радикуліту

При діагностуванні радикуліту лікар проведе первинний огляд пацієнта, збере анамнез супутніх хвороб, вислухає скарги. Після цього медичний фахівець направить хворого на діагностичні тести. До таких відносяться:

1. Рентгенографія хребта. Допомагає виявити переломи, проблеми з міжхребцевими дисками, а також кісткові шпори, якщо вони є.
2. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) чи комп'ютерна томографія (КТ). Ці тести дозволяють детальніше розглянути стан м'яких тканин спини. Вони також допомагають виявити будь-які артритні захворювання хребта. Це головні діагностичні тести, які дозволяють встановити діагноз, що викликає ішіас.
3. Електроміографія (ЕМГ) (вивчення швидкості нервової провідності). Визначає активність м'язів, які іннервують сідничний нерв.
4. Мієлограма. Процедура візуалізації, яка досліджує відносини між хребцями та дисками через спинний мозок, нерви та нервові коріння.

Як зняти гострий напад радикуліту та чим його лікувати?

Гострий напад радикуліту може тривати від одного до двох тижнів. Досить часто після того, як біль вщухне, на якийсь час можна відчути оніміння в спині, сідниці та нозі. Такий напад може виникати кілька разів на рік.

Гострий радикуліт з часом може перейти до хронічного ішіасу. В даний час він погано піддається лікуванню, але біль при хронічному ішіас часто менш сильна, ніж при гострій формі.

При терапії ішіасу насамперед необхідно знати, як зняти біль при радикуліті.

Лікування гострого нападу може бути як медикаментозним, так і немедикаментозним. При гострому нападі радикуліту біль зазвичай сильний. Саме тому для більш покращеної терапії ішіасу використовують обидва методи лікування.

Системні лікарські засоби, що використовуються у боротьбі з радикулітом:

1. Знеболювальні (анальгетики) та нестероїдні протизапальні засоби — допомагають усунути біль та зняти запалення. Приклади включають Панадол, Анальгін, Моваліс, Олфен, Кетонал.
2. Спазмолітики (наприклад, Но-Шпа) та рідко міорелаксанти (наприклад, Мідокалм) — дані фармакологічні групи дозволяють усунути спазм судин та зняти м'язову напругу.
3. Комплекс вітамінів групи В (наприклад, Мільгамма) — надають позитивний вплив на запальні захворювання нервів. Найчастіше для посиленого ефекту, призначають ін'єкційні форми (уколи від радикуліту).
4. Ін'єкційні глюкокортикостероїди (наприклад, Дексаметазон) — усуває сильний біль та запалення.

Також часто практикуючим варіантом лікування радикуліту є нервова блокада — це метод анестезії — втрата чутливості, яка використовується для запобігання або контролю болю.

Блокади нервів можуть бути хірургічними чи нехірургічними.

Нехірургічна блокада нервів включає ін'єкцію ліків (анестетика, наприклад, лідокаїн) навколо певного нерва чи пучка нервів.

Хірургічна блокада нервів має на увазі навмисне різання або руйнування певних нервів, щоб вони не посилали імпульси до ЦНС.

Блокада нерва може тривати від 12 до 36 годин залежно від типу, що використовується. Хірургічна блокада нервів може бути незмінною.

Серед місцевих лікарських препаратів можуть використовуватися такі:

1. Дип Риліф — надає протизапальну та знеболювальну дії, а також має охолодний ефект;
2. Дип Хіт — знімає біль і запалення, надає вплив, що прогріває, що дозволяє посилити приплив крові і розслабити м'язові волокна;
3. Живокоста мазь — рослинний засіб з хорошим болезаспокійливим ефектом;
4. Деклонат крем — має місцевоподразнюючі та аналгетичні дії;
5. Меновазин розчин — має місцевоанестезуючу дію, тим самим усуває больові відчуття.

До немедикаментозних методів лікування ішіасу відносять (лікування радикуліту в домашніх умовах):

• лікувальна фізкультура (наприклад, терапевтичний стретчинг);
• практика правильної постави (постуральне вирівнювання);
• масаж;
• домашня йога.

Крім домашнього, нелікарського лікування ішіасу, лікар може порекомендувати фізіотерапію, яка може включати:

1. Гідротерапія (виконання вправ та певних фізіотерапевтичних технік у теплій воді, які допомагають полегшити біль, розслабити та зміцнити м'язи, а також покращити кровообіг).
2. Електротерапія (надшкірна електрична стимуляція нервів).
3. Ультразвукова терапія (генерує звукові хвилі, які проникають глибоко у м'язові тканини та створюють м'яке тепло, що покращує кровообіг, що допомагає зменшити м'язові спазми та біль).
4. Голковколювання. Воно активує знеболювальні ендорфіни, стимулюючи точку тиску сідничного нерва, що допомагає усунути сильний біль.

Також необхідно не забувати за основну причину, що викликає ішіас. Іноді це може бути хірургічне лікування залежно від того, що призвело до виникнення радикуліту.

Коли розглядається операція під час радикуліту?

Хірургічне втручання на хребті стає необхідним лише у тому випадку, коли інші методи терапії ішіасу не мали належного результату. Якщо радикуліт часто рецидивує, біль при цьому посилюється, виникає слабкість у м'язах, а також якщо втрачається контроль над сечовим міхуром та кишечником, то тоді насправді потрібна операція.

Швидкість оперативного втручання залежить від причини ішіасу. Якщо симптоми радикуліту зберігаються протягом року за належним немедикаментозним та медикаментозним лікуванням, то розглядається проведення операції. Сильний і неослабний біль, що заважає повсякденному життю хворого, вимагатиме більш агресивного лікування та скорочення термінів до операції. Втрата контролю над сечовим міхуром або кишечником може вимагати невідкладної хірургічної допомоги, якщо буде визначено, що це синдром кінського хвоста (необоротне ушкодження нервів).

Метою операції на хребті при болю в сідничному поясі є зняття тиску на защемлені нерви та забезпечення стабільності хребта.

Хірургічні варіанти лікування ішіасу включають:

1. Мікродискектомія — це мінімально інвазивна процедура, що використовується для видалення фрагментів грижі міжхребцевого диска, що стискають нерв.
2. Ламінектомія. При цій процедурі видаляється пластинка (частина хребетної кістки), яка чинить тиск на сідничний нерв.

Радикуліт під час вагітності: що можна приймати?

Іноді становище дитини в утробі матері може чинити тиск на сідничний нерв, що призводить до ішіасу. Залежно від того, чи зміниться становище дитини, біль може тривати до кінця вагітності, приходити та йти чи зникати. Вона має повністю зникнути після народження дитини.

Ішіас при вагітності не свідчить про будь-які проблеми, крім болю та дискомфорту для матері. Пренатальний масаж або пренатальна йога можуть допомогти трохи полегшити дискомфорт.

Серед медикаментів, які можна прийняти вагітній жінці з ішіасом, відзначаються лише деякі ненаркотичні аналгетичні засоби (наприклад, Панадол). В окремих випадках можна приймати деякі нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, Нурофен). Однак лікуванням ішіасу у вагітних із застосуванням лікарських засобів повинен строго займатися лікар.

Найчастіше лікування радикуліту при вагітності здійснюється немедикаментозними способами (наприклад, холодова чи теплова терапія, масаж, розтяжка, йога для вагітних).

Які ускладнення пов'язані із радикулітом?

Більшість людей повністю одужують від радикуліту. Однак хронічний біль, що триває, може бути ускладненням ішіасу. Якщо защемлений нерв серйозно травмований, може виникнути хронічна м'язова слабкість, така як падіння стопи, коли оніміння стопи унеможливлює нормальну ходьбу. Ішіас потенційно може спричинити незворотне пошкодження нервів, що призводить до втрати чутливості в уражених ногах.

Харчування при радикуліті: які продукти корисно їсти?

Багато людей, які страждають на ішіас, можуть полегшити біль, змінивши свій раціон. Є кілька порад щодо харчування, щоб зменшити больові відчуття в сідничному нерві:

1. Іноді ішіас може бути спровокований неправильним харчуванням, що викликає запор. Ви повинні включати продукти, багаті на клітковину, і додавати багато фруктів і овочів, щоб запобігти запору.
2. Жирна риба, така як лосось і палтус, багата на жирні кислоти омега-3. Вона, у свою чергу, корисна для здоров'я нервів.
3. Свіжі ананаси та ягоди є протизапальними засобами, які сприяють загоєнню, а також зміцнюють імунну систему.
4. Пийте зелений чай. Він містить активні речовини, що знімають запалення.
5. Додайте у страви куркуму, імбир та часник. Вони мають протизапальний ефект.
6. Вітаміни групи B дуже важливі при болю в сідничному нерві, вони містяться в таких продуктах, як зелений горошок, шпинат, темно-синя квасоля, горіхи, банани.
7. Продукти, багаті на вітамін А, такі як молочні продукти, темні листові овочі, фрукти помаранчевого кольору, яйця і жирна риба. Допомагають впоратися із симптомами ішіасу, такими як біль та оніміння.
8. Продукти, багаті на вітамін С, особливо цитрусові, петрушка, помідори, квашена капуста. Усувають спазми.
9. Джерела K-вітаміну, такі як брокколі та шпинат. Поліпшують кровообіг.
10. Дотримуйтесь питного режиму дня (в середньому 1,5-2 літри води на добу).

Чого слід уникати при дотриманні дієти при радикуліті:

1. Продукти, що викликають запалення, такі як цукор, рафіновані вуглеводи, трансжири та гідрогенізовані олії.
2. Куріння. Воно може знизити вироблення протизапальних речовин.

Як зупинити повернення ішіасу: профілактика радикуліту

Щоб знизити ймовірність повторної появи радикуліту, необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

• залишатися активним — регулярно займатися спортом;
• уникати підйому тяжкості і відмовитися від надсильних фізичних навантажень;
• стежити за правильною поставою;
• схуднути, якщо є надмірна вага.

Підтримка здорової ваги знижує ризик розвитку радикуліту, тому фізична активність є важливим профілактичним заходом. Особливо хороші вправи з малим ударним навантаженням, а розтяжка відмінно підходить для профілактики ішіасу — особливо розтяжки, які опрацьовують поперек та сідничні м'язи.

 

Джерела

Sciatica / Mayo Clinic (англ.)

Sciatica / Cleveland Clinic (англ.)

Sciatica / NHS (англ.)

What You Need to Know About Sciatica / SpineHealth (англ.)

What Is Sciatica? / WebMD (англ.)

Sciatica Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment / SpineUniverse (англ.)

Sciatica Pain: How Long Does It Last and How to Relieve Symptoms / Healthline (англ.)

Leading Causes of Sciatica and Sciatic Nerve Pain / SpineUniverse (англ.)

Sciatic Nerve Problems and Pregnancy: What to Do / Grow by WebMD (англ.)