Name: Цитерал таблетки по 250 мг, 10 шт.
Brand: Alkaloid
SKU: 1313021
Price: 50.5 UAH
Availability: InStock

Виробник

Форма випуску

Лекхим-Харьков

Лекхим

ЛС общий режим

Ципрофлоксацин таблетки по 250 мг, 10 шт.

<div class="tooltip-content"><div class="tooltip-header"><h3>Оплачивайте бонусами</h3></div><div class="tooltip-body">Этот товар можно оплатить бонусами. <a target="_blank" href="https://www.apteka24.ua/morkovki/">Читайте подробнее</a> о нашей программе лояльности, чтобы узнать, как можно заработать бонусы.Если у вас уже есть бонусы на счету – смело добавляйте товар в корзину и оплачивайте ими до 50% от его стоимости!</div></div>

Морковки

Оплачивайте бонусами

Аптека24

Є в наявності

Аптека АНЦ

KRKA

Ципринол таблетки по 250 мг, 10 шт.

Опытный Завод ГНЦЛС

Ципрофлоксацин 250 мг №10 таблетки

Аналоги в інших формах вупуску

Ципрофлоксацин таблетки по 500 мг, 10 шт.

Dr. Reddy`s

Ципроліт таблетки по 500 мг, 10 шт.

Ципролет таблетки по 500 мг, 10 шт

Biodeal Pharmaceuticals

Ципрофлоксацин розчин для інфузій 200 мг, 100 мл

Ципрофлоксацин раствор для инфузий 200 мг, 100 мл

Astrapharm

Ципрофлоксацин-Астрафарм таблетки по 500 мг, 10 шт.

BioPharma

Флапрокс таблетки по 500 мг, 10 шт.

Ципринол таблетки 500 мг, 10 шт.

Ципринол таблетки антибактеріальні по 750 мг, 10 шт.

Ципринол таблетки антибактериальные по 750 мг, 10 шт.

Ципринол розчин для інфузій по 2 мг/мл, 100 мл, 1 шт.

Ципринол раствор для инфузий по 2 мг/мл, 1 шт.

Ципринол концентрат для розчину для інфузій по 10 мл в ампулі, 10 мг / мл, 5 шт.

Ципринол концентрат для раствора для инфузий по 10 мл в ампуле, 10 мг/мл, 5 шт.

Sun Pharma

Цифран таблетки по 500 мг, 10 шт.

Цифран ОД таблетки по 1000 мг, 5 шт.

Юрия-Фарм

Ципрофлоксацин розчин 0,2%, 100 мл - Юрія-Фарм

Ципрофлоксацин раствор 0,2%, 100 мл - Юрия-Фарм

Новофарм-Биосинтез

Ципрофлоксацин розчин для ін'єкцій 0,2%, 100 мл - Новофарм-Біосинтез

Ципрофлоксацин раствор для инъекций 0,2%, 100 мл - Новофарм-Биосинтез

Аналоги з подібним терапевтичним ефектом

Ципрофлоксацин

Діюча речовина

Торгівельна назва

GTIN

Країна виробник

Імпортний

Температура хранения

Температура зберігання

Термін придатності

Міжнародна назва

Код Моріон

Спосіб введення

Дозування

Кількість в упаковці

Код АТС/ATX

Основні

Алергикам разрешено

Алергікам

Диабетикам с осторожностью

Діабетикам

Водителям разрешено

Водіям

Беременным запрещено

Вагітним

Кормящим матерям запрещено

Годуючим матерям

Кому дозволено

Основні властивості

Alkaloid

Цитерал

Цитерал таблетки по 250 мг, 10 шт.

Склад

действующее вещество: ciprofloxacin;
1 таблетка содержит ципрофлоксацин 250 мг (в форме ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрата 291,5 мг);
другие составляющие: желатин, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая;
Оболочка: гипромелоза, макрогол 4000, титана диоксид (Е 171).

Лікарська форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Основные физико-химические свойства:
таблетки по 250 мг: продолговатые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки от белого до слегка желтоватого цвета.

Фармакотерапевтична група

Антибактериальные средства для системного использования. Группа фторхинолонов. Код ATX J01M A02.

Фармакодинаміка

Механизм действия
Ципрофлоксацин in vitro проявляет высокую эффективность в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных возбудителей. Механизм антибактериального действия обусловлен способностью ципрофлоксацина подавлять топоизомеразы II типа (ДНК-гиразу и топоизомеразу IV), которые необходимы во многих процессах жизненного цикла ДНК, таких как репликация, транскрипция, репарация и рекомбинация.
Эффективность зависит главным образом от соотношения между максимальной концентрацией в сыворотке крови (Cmax) и минимальной ингибиторной концентрацией (МИК) ципрофлоксацина для бактериального патогена и от значения площади под кривой (AUC) и МИК.
Резистентность к ципрофлоксацину in vitro обычно связана с мутациями сайта-мишени, возникающими в бактериальных топоизомеразах и ДНК-гиразе путем многоступенчатых мутаций. Одинарные мутации могут привести, скорее, к снижению чувствительности, а не к клинической резистентности. Однако множественные мутации обычно вызывают клиническую резистентность к ципрофлоксацину и перекрестную резистентность к хинолонам.
Механизмы резистентности, которые инактивируют другие антибиотики, такие как снижение проницаемости наружной стенки бактерии (присуще Pseudomonas aeruginosa) и активное выведение препарата из клетки (эфлюкс), могут повлиять на чувствительность к ципрофлоксацину. Сообщалось о развитии плазмидопосредственной резистентности, кодированной qnr-геном антибиотикорезистентности.
Диапазон антибактериальной активности
Контрольные точки отделяют чувствительные штаммы от штаммов со средней чувствительностью, а последние &ndash; от резистентных штаммов.
Рекомендации EUCAST
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 41.2844%; height: 186px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Микроорганизмы</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Чувствительны</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">Резистентные</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Enterobacteria</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&pound;0,5 мг/л</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">&gt; 1 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Pseudomonas</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&pound;0,5 мг/л</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">&gt; 1 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Acinetobacter</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&pound;1 мг/л</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">&gt; 1 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Staphylococcus spp.1</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&pound;1 мг/л</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">&gt; 1 мг/л</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 32.3361%;">Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis</td>
<td style="width: 32.3361%;">&pound;0,5 мг/л</td>
<td style="width: 32.3394%;">&gt;0,5 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
Neisseria gonorrhoeae
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&pound;0,03 мг/л</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">&gt;0,06 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Neisseria meningitidis</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&pound;0,03 мг/л</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">&gt;0,06 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 10px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 10px;">Не связанные с видами контрольные точки *</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 10px;">&nbsp;&pound;0,5 мг/л</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 10px;">&gt; 1 мг/л</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
&nbsp;
1 - Staphylococcus spp. &ndash; контрольные точки для ципрофлоксацина относятся к терапии с применением высоких доз.
* - Не связанные с видами контрольные точки были определены главным образом на основе данных соотношения фармакокинетических и фармакодинамических данных и не зависят от МИК для отдельных видов. Они используются только для видов, у которых нет собственных контрольных точек, а не для тех видов, у которых проведение теста на чувствительность не рекомендуется. &nbsp;
Распространенность полученной резистентности выделенных видов может варьироваться в зависимости от местности и времени, поэтому необходима локальная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае необходимости следует обратиться за консультацией к специалистам, когда местная распространенность резистентности приобрела такой уровень, что польза от применения средства, по крайней мере в отношении некоторых видов инфекций, сомнительна.
К ципрофлоксацину в целом чувствительны такие роды и виды бактерий in vitro (для вида Streptococcus см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).
Чувствительные (обычно) виды микроорганизмов &nbsp; Грамположительные аэробные микроорганизмы
Bacillus anthracis (1) &nbsp; Грамотрицательные аэробные микроорганизмы
Aeromonas spp.
brucella spp.
Citrobacter koseri
Francisella tularensis
Haemophilus ducreyi
Haemophilus influenzae*
Legionella spp.
Moraxella catarrhalis*
Neisseria meningitidis
Pasteurella spp.
Salmonella spp.*
Shigella spp.*
Vibrio spp.
Yersinia pestis Анаэробные микроорганизмы
Mobiluncus Другие микроорганизмы
Chlamydia trachomatis ($)
Chlamydia pneumoniae ($)
Mycoplasma hominis ($)
Mycoplasma pneumoniae ($) &nbsp; Виды, для которых возможно развитие приобретенной резистентности Аэробные грамположительные микроорганизмы
Enterococcus faecalis ($)
Staphylococcus spp.*(2) &nbsp; Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Acinetobacter baumannii+
Burkholderia cepacia+*
Campylobacter spp.+*
Citrobacter freundii*
Enterobacter aerogenes
Enterobacter cloacae*
Escherichia coli*
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae*
Morganella morganii*
Neisseria gonorrhoeae*
Proteus mirabilis*
Proteus vulgaris*
Providencia spp.
Pseudomonas aeruginosa*
Pseudomonas fluorescens
Serratia marcescens* Анаэробные микроорганизмы
Peptostreptococcus spp.
Propionibacterium acnes &nbsp; Микроорганизмы, начально резистентные к ципрофлоксацину &nbsp; Аэробные грамположительные микроорганизмы
Actinomyces
Enteroccus faecium
Listeria monocytogenes &nbsp; Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Stenotrophomonas maltophilia &nbsp; Анаэробные микроорганизмы
За исключением указанных выше &nbsp; Другие микроорганизмы
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealitycum &nbsp; * Клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных изолятов по утвержденным клиническим показаниям
+ Показатель резистентности &ge; 50 % в одной или более странах ЕС.
($) Природная средняя чувствительность при отсутствии приобретенного механизма резистентности
(1) Были проведены исследования на экспериментальных животных с инфицированием их воздушно-капельным путем спорами Bacillus anthracis; Эти исследования доказывают, что прием антибиотиков сразу после контакта с патогеном помогает избежать заболевания, если удается достичь уменьшения количества спор ниже инфицирующей дозы. Рекомендации по применению ципрофлоксацина базируются преимущественно на данных чувствительности in vitro у животных вместе с ограниченными данными, полученными у людей. Лечение продолжительностью 2 мес пероральной формой ципрофлоксацина в дозе 500 мг дважды в сутки считается эффективным для предупреждения инфицирования сибирской язвой у взрослых. Врач должен обратиться в национальные и/или международные протоколы лечения сибирской язвы.
(2) Метициллин-резистентный S. aureus очень часто является одновременно резистентным и к фторхинолонам. Показатель резистентности к метициллину среди всех видов стафилококка составляет около 20-50% и обычно высок у госпитальных изолятов.

Фармакокінетика

Абсорбция
После перорального применения таблеток ципрофлоксацина в дозе 250 и 500 мг ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается, преимущественно из верхнего отдела тонкого кишечника.
Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1-2 часа.
Абсолютная биодоступность препарата составляет 70-80%.
Распределение
Процент связывания ципрофлоксацина с белками плазмы крови незначителен (20-30%), находится в плазме крови преимущественно в неионизированной форме. Ципрофлоксацин свободно диффундирует во внесосудистое пространство. Значительный объем распределения в состоянии устойчивого равновесия, который составляет 2-3 л/кг массы тела, доказывает, что ципрофлоксацин проникает в ткани в концентрациях, которые могут многократно превышать уровень препарата в сыворотке крови. Ципрофлоксацин достигает высоких концентраций в различных тканях, например в легких (эпителиальная жидкость, альвеолярные макрофаги, образцы биопсии), синусах, воспаленных поврежденных тканях и в тканях мочевыводящего тракта, половых органах (моча, простата, эндометрий).
Метаболизм
Были зафиксированы невысокие концентрации четырех метаболитов: диэтилципрофлоксацина (M1), сульфоципрофлоксацина (М2), оксоципрофлоксацина (М3) и формалципрофлоксацина (M4). Метаболиты демонстрируют антимикробную активность in vitro, но в меньшей степени, чем первоначальное соединение.
Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP 450 1A2.
Вывод
Ципрофлоксацин выделяется в основном в неизмененном виде как почками, так и через кишечник. Период полувыведения из плазмы крови лиц с нормальной почечной функцией &ndash; около 4-7 часов.
&nbsp;
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 57.5159%; height: 86px;" border="1">
<tbody>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;" colspan="3">Выведение ципрофлоксацина (% дозы) при пероральном приеме</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 32px;" rowspan="2">Название</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;" colspan="2">Пути вывода</td>
</tr>
<tr style="height: 10px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 10px;">С мочой</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 10px;">С фекалиями</td>
</tr>
<tr style="height: 10px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 10px;">Ципрофлоксацин</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 10px;">44,7</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 10px;">25</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Метаболиты (M1-M4)</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">11,3</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">7,5</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
&nbsp;
Почечный клиренс составляет 180-300 мл/кг/ч, а общий клиренс - 480-600 мл/кг/ч. Ципрофлоксацин подлежит клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При серьезном нарушении функции почек период полувыведения ципрофлоксацина составляет до 12 часов.
Непочечный клиренс ципрофлоксацина объясняется в первую очередь трансинтестинальной секрецией и метаболизмом. 1% дозы выделяется через желчные пути. Ципрофлоксацин в высоких концентрациях находится в желчи.
Дети
Фармакокинетические данные относительно детей ограничены. Не наблюдалось возрастной зависимости Cmax и показателя AUC. После многократного применения препарата (10 мг/кг 3 раза в сутки) значительного повышения Cmax и AUC не наблюдалось. Значения находятся в пределах нормы, зафиксированной у взрослых при терапевтической дозе. Согласно группе пациентов и фармакокинетическому анализу педиатрических больных с разными инфекциями, прогнозируемый средний период полувыведения у детей составляет примерно 4-5 часов.

Показання

Ципрофлоксацин показан для лечения нижеперечисленных инфекций (см. разделы &laquo;Особенности применения&raquo; и &laquo;Фармакологические свойства&raquo;). Перед началом терапии следует обратить особое внимание на всю доступную информацию о резистентности к ципрофлоксацину.
Взрослые
<ul>
<li>Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями
<ul>
<li>обострение хронического обструктивного заболевания легких. При обострении хронического обструктивного заболевания легких Цитерал следует применять только тогда, когда считается нецелесообразным использовать другие антибактериальные средства, обычно рекомендуемые для лечения этих инфекций.</li>
<li>бронхолегочные инфекции при кистозном фиброзе или при бронхоэктазах;</li>
<li>внебольничная пневмония.</li>
</ul>
</li>
<li>Хронический гнойный отит среднего уха.</li>
<li>Обострение хронического синусита, особенно если он вызван грамотрицательными бактериями.</li>
<li>Неосложненный острый цистит. При неосложненном остром цистите Цитерал следует применять только тогда, когда считается нецелесообразным использовать другие антибактериальные средства, обычно рекомендуемые для лечения этих инфекций.</li>
<li>Острый пиелонефрит.</li>
<li>Осложненные инфекции мочевыводящих путей.</li>
<li>Бактериальный простатит.</li>
<li>Гонококковый уретрит и цервицит, вызванные чувствительной Neisseria gonorrhoeae.</li>
<li>Орхоэпидидимит, в частности вызванный Neisseria gonorrhoeae.</li>
<li>Воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе вызванные Neisseria gonorrhoeae.</li>
<li>Инфекции желудочно-кишечного тракта (например, лечение диареи путешественников)</li>
<li>Интраабдоминальные инфекции.</li>
<li>Инфекции кожи и мягких тканей, вызванных грамотрицательными бактериями.</li>
<li>Злокачественный отит наружного уха.</li>
<li>Инфекции костей и суставов.</li>
<li>Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis.</li>
<li>Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение).</li>
<li>Лихорадка у пациентов с нейтропенией, вызванная бактериальной инфекцией.</li>
</ul>
Дети
<ul>
<li>Бронхолегочные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с кистозным фиброзом.</li>
<li>Осложненные инфекции мочевого тракта и острый пиелонефрит.</li>
<li>Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение).</li>
</ul>
Ципрофлоксацин можно также использовать для лечения тяжелых инфекций у детей, когда врач считает это необходимым.
Лечение должен начинать только врач, имеющий опыт лечения кистозного фиброза и/или тяжелых инфекций у детей (см. разделы &laquo;Фармакодинамика&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;).
Следует принять во внимание официальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов.

Протипоказання

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или любому вспомогательному компоненту препарата, а также другим препаратам группы фторхинолонов.
Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина из-за клинически значимых побочных эффектов (артериальная гипотензия, сонливость) связано с увеличением концентрации тизанидина в плазме крови.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Воздействие других средств на ципрофлоксацин.
Формирование хелатного комплекса
При одновременном применении ципрофлоксацина (перорально) и лекарственных средств, содержащих многовалентные катионы, минеральных добавок (например, кальция, магния, алюминия, железа), фосфатсвязывающих полимеров (например, севеламера, лантан карбоната), сукральфатов или препаратов с большой буферной емкостью (такие как таблетки диданозина), содержащие магний, алюминий или кальций, абсорбция ципрофлоксацина снижается. В связи с этим ципрофлоксацин следует принимать либо за 1-2 ч до, либо по крайней мере через 4 ч после приема этих препаратов.
Данное ограничение не касается антацидов, относящихся к классу блокаторов H2-рецепторов.
Пищевые и молочные продукты
Кальций в составе пищевых продуктов оказывает незначительное влияние на абсорбцию. Однако следует избегать одновременного приема ципрофлоксацина и молочных или обогащенных минералами продуктов (таких как молоко, йогурт, апельсиновый сок с повышенным содержанием кальция), так как абсорбция ципрофлоксацина может снижаться.
Пробенецид
Пробенецид влияет на почечную секрецию ципрофлоксацина. Одновременное применение лекарственных средств, содержащих пробенецид и ципрофлоксацин, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови.
Воздействие ципрофлоксацина на другие лекарственные средства.
Тизанидин
Тизанидин нельзя назначать одновременно с ципрофлоксацином (см. &laquo;Противопоказания&raquo;).
Метотрексат
При одновременном назначении ципрофлоксацина возможно замедление тубулярной транспортировки (почечный метаболизм) метотрексата, что может приводить к повышению концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность побочных токсических реакций, вызванных метотрексатом. Одновременное назначение не рекомендуется (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).
Теофиллин
Одновременное применение ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в сыворотке крови, что, в свою очередь, может вызвать развитие побочных реакций. В редких случаях такие побочные реакции могут угрожать жизни или иметь летальное последствие. Если одновременное применение этих препаратов избежать нельзя, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и адекватно снижать его дозу (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).
Остальные производные ксантина
После одновременного применения ципрофлоксацина и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифиллин), сообщали о повышении концентрации данных ксантинов в
сыворотке крови.
Фенитоин
Одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к повышению или снижению сывороточных концентраций фенитоина, поэтому рекомендуется мониторинг уровней препарата.
Антагонисты витамина К
При одновременном применении ципрофлоксацина и антагонистов витамина К может усиливаться.
их антикоагулянтное действие. Сообщалось о повышении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получавших антибактериальные препараты, в частности фторхинолоны. Степень риска может варьировать в зависимости от основного вида инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому оценить влияние ципрофлоксацина на повышение значения Международного нормализованного отношения (МНО) сложно. Следует проводить частый контроль МНО во время и сразу после одновременного введения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндиона).
Ропинирол
Одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, ингибитором изоэнзима CYP450 1A2 умеренного действия приводит к повышению AUC и Сmax ропинирола на 60% и 84% соответственно. Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующая корректировка дозы рекомендуется проводить во время и сразу после совместного введения с ципрофлоксацином (см. &laquo;Особенности применения&raquo;).
Клозапин
После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина были повышены на 29% и 31% соответственно. Клиническое наблюдение и соответствующую коррекцию дозы клозапина рекомендуется проводить во время и сразу после одновременного применения с ципрофлоксацином (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).
Препараты, удлиняющие интервал QT.
Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует назначать с осторожностью пациентам, получающим препараты, удлиняющие интервал QT (например, антиаритмические средства класса IA ​​и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).
Метоклопромид
Метоклопрамид ускоряет всасывание ципрофлоксацина, в результате чего достижение максимальной концентрации в плазме крови происходит быстрее. Не отмечено влияние на биодоступность ципрофлоксацина.
Омепразол
Одновременное применение ципрофлоксацина и содержащих омепразол лекарственных средств приводит к незначительному снижению Cmax и AUC ципрофлоксацина.
Лидокаин
Было показано, что у здоровых лиц сопутствующее применение ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изоферментов цитохрома Р450 1А2 и лекарственных средств, содержащих лидокаин,
снижает клиренс внутривенного лидокаина на 22%. Несмотря на нормальную переносимость лечения лидокаином, возможно взаимодействие с ципрофлоксацином, что ассоциируется с побочными реакциями и может развиться при сопутствующем применении указанных препаратов.
Силденафил
Cmax и AUC силденафила выросли примерно в 2 раза у здоровых добровольцев после перорального применения 50 мг силденафила и сопутствующего назначения 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует соблюдать осторожность при сопутствующем назначении ципрофлоксацина с силденафилом и учитывать соотношение риск/польза.
Пероральные сахароснижающие средства
При сопутствующем назначении ципрофлоксацина и пероральных антидиабетических лекарственных средств, особенно группы сульфонилмочевины (например глибенкламида, глимепирида), сообщали о гипогликемии, связанной, вероятно, с потенцированием ципрофлоксацином действия пероральных антидиа.
Дулоксетин
Одновременное применение дулоксетина с сильными ингибиторами CYP450 1A2, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных относительно возможного взаимодействия с ципрофлоксацином, можно ожидать схожих эффектов при одновременном применении указанных препаратов (см. &laquo;Особенности применения&raquo;).
Нестероидные противовоспалительные средства
Исследования на животных показали, что комбинация очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (за исключением ацетилсалициловой кислоты) может провоцировать судороги.
Циклоспорин
Было определено транзиторное повышение креатинина плазмы крови при одновременном назначении ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих циклоспорин. Поэтому необходим частый (2 раза в неделю) контроль концентрации креатинина плазмы крови у этих пациентов.
Агомелатин
В ходе клинических исследований было продемонстрировано, что флувоксамин как мощный ингибитор изофермента CYP450 1A2 заметно ингибирует метаболизм агомелатина, что приводит к 60-кратному увеличению количества агомелатина. Несмотря на то, что клинические данные о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1А2 отсутствуют, подобные эффекты можно ожидать при их одновременном применении.
Золпидем
Одновременное применение с ципрофлоксацином может повысить уровень золпидемы в крови, поэтому одновременное применение не рекомендуется.

Особливості застосування

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Фторхинолоны, к которым относится ципрофлоксацин, могут влиять на способность пациента управлять автомобилем или работать с механизмами из-за реакций со стороны ЦНС (см. &laquo;Побочные реакции&raquo;). Поэтому способность управлять автотранспортом и работать с механизмами может быть нарушена.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Беременность
Данные по применению ципрофлоксацина беременным демонстрируют отсутствие развития мальформаций или фето/неонатальной токсичности. Опыты на животных не указывают на прямое или косвенное токсическое воздействие на репродуктивную функцию. У молодых животных и животных, подвергшихся влиянию хинолонов до рождения, наблюдалось влияние на незрелую хрящевую ткань, поэтому нельзя исключить вероятность того, что препарат может быть вредным для суставных хрящей новорожденных/плода. Поэтому в период беременности лучше избегать приема ципрофлоксацина.
Период кормления грудью
Ципрофлоксацин проникает в грудное молоко. Из-за потенциального риска повреждения суставных хрящей у новорожденных ципрофлоксацин не следует применять в период кормления грудью.

Спосіб застосування та дози

Доза определяется согласно показаниям, тяжести и месту инфекции, чувствительности организма (организмов) &ndash; возбудителя (возбудителей) к ципрофлоксацину, почечной функцией пациента, а у детей - в соответствии с массой тела.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, особенностей клинической картины и типа возбудителя.
Лечение инфекций, вызванных определенными бактериями (например Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci), может потребовать применения более высоких доз ципрофлоксацина и одновременного назначения других необходимых антибактериальных препаратов.
Лечение некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, интраабдоминальных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией, инфекций костей и суставов) может потребовать одновременного назначения других необходимых антибактериальных препаратов в зависимости от вида выявленных патогенов.
&nbsp;
Взрослые
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 64.5208%; height: 960px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 48.0196%; height: 22px;" colspan="2">Показания</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">Суточная доза, мг</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">Длительность лечения (может включать первоначальное парентеральное применение ципрофлоксацина)</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 48.0196%; height: 22px;" colspan="2">Инфекции нижних дыхательных путей</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">От 500 мг 2 раза в день до 750 мг 2 раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">7-14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 10px;">
<td style="width: 24.5607%; height: 54px;" rowspan="3">Инфекции верхних дыхательных путей</td>
<td style="width: 23.4589%; height: 10px;">Обострение хронического синусита</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 10px;">От 500 мг 2 раза в день до 750 мг 2 раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 10px;">7-14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 23.4589%; height: 22px;">&nbsp;Хронический гнойный отит среднего уха</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">&nbsp;От 500 мг 2 раза в день до 750 мг 2 раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">7-14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 23.4589%; height: 22px;">Злокачественный отит наружного уха</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">750 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">От 28 дней до 3 месяцев</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 24.5607%; height: 132px;" rowspan="5">Инфекции мочевого тракта</td>
<td style="width: 23.4589%; height: 66px;" rowspan="2">Неосложненный острый цистит</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">От 250 мг 2 раза в день до 500 мг 2 раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">3 дня</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 24.0098%; height: 44px;" colspan="2">Женщинам перед менопаузой можно использовать однократную дозу 500 мг</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 23.4589%; height: 22px;">Осложненный цистит, острый пиелонефрит</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">7 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 23.4589%; height: 22px;">Осложненный пиелонефрит</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">От 500 мг 2 раза в день до 750 мг 2 раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">Не менее 10 дней, при некоторых особых клинических случаях (таких как абсцессы) лечение можно продлить более 21 дня.</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 23.4589%; height: 22px;">Бактериальный простатит</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">От 500 мг 2 раза в день до 750 мг 2 раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">&nbsp;От 2 до 4 недель (острый) и от 4 до&nbsp;6 недель (хронический)</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 24.5607%; height: 44px;" rowspan="2">Инфекции полового тракта</td>
<td style="width: 23.4589%; height: 22px;">Гонококковый уретрит и цервицит</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">
Одноразовая доза 500 мг
</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">1 день (однократная доза)</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 23.4589%; height: 22px;">Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">От 500 мг 2 раза в день до 750 мг 2 раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">Не менее 14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 24.5607%; height: 263px;" rowspan="5">
Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции
</td>
<td style="width: 23.4589%; height: 22px;">Диарея, вызванная бактериальными патогенами, в частности Shigella spp., кроме Shigella dysenteriae, тип 1, и тяжелая диарея путешественников как эмпирическое лечение</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">&nbsp;500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">1 день</td>
</tr>
<tr style="height: 44px;">
<td style="width: 23.4589%; height: 44px;">Диарея, вызванная Shigella dysenteriae, тип 1</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 44px;">500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 44px;">5 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 54px;">
<td style="width: 23.4589%; height: 54px;">Диарея, вызванная Vibrio cholerae</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 54px;">
500 мг 2 раза в сутки
</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 54px;">3 дня</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 23.4589%; height: 22px;">Тифоидная горячка</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 22px;">7 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 121px;">
<td style="width: 23.4589%; height: 121px;">
Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями
</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 121px;">500 мг 2 раза в день до 750 мг 2 раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 121px;">От 5 до 14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 4945px;">
<td style="width: 24.5607%; height: 10px;" colspan="2">Инфекции кожи и мягких тканей</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 10px;">От 500 мг 2 раза в день до 750 мг 2 раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 10px;">От 7 до 14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 44px;">
<td style="width: 24.5607%; height: 44px;" colspan="2">Инфекции костей и суставов</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 44px;">От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 44px;">Максимально 3 месяца</td>
</tr>
<tr style="height: 111px;">
<td style="width: 24.5607%; height: 111px;" colspan="2">Лихорадка у пациентов с нейтропенией, вызванная бактериальной инфекцией Ципрофлоксацин необходимо применять одновременно с соответствующими антибактериальными препаратами согласно официальным рекомендациям</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 111px;">От 500 мг 2 раза в день до 750 мг 2 раза в день</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 111px;">Терапию следует продолжать в течение всего периода нейтропении</td>
</tr>
<tr style="height: 92px;">
<td style="width: 24.5607%; height: 92px;" colspan="2">Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 92px;">
Одноразовая доза
500 мг
</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 92px;">1 день (однократная доза)</td>
</tr>
<tr style="height: 166px;">
<td style="width: 24.5607%; height: 166px;" colspan="2">
Профилактика после контакта и радикальное лечение легочной формы сибирской язвы у лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, если это клинически необходимо. Применение препарата следует растворять как можно скорее после подозреваемого или подтвержденного контакта.
</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 166px;">500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 24.0098%; height: 166px;">&nbsp;60 дней со дня подтвержденного контакта с Bacillus anthracis</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
&nbsp;
Дети
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 57.7982%; height: 605px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 89px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 89px;">Показания</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 89px;">Суточная доза, мг</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 89px;">Длительность лечения (может включать первоначальное парентеральное применение ципрофлоксацина)</td>
</tr>
<tr style="height: 89px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 89px;">Бронхолегочные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с кистозным фиброзом</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 89px;">20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки при максимальной дозе 750 мг</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 89px;">От 10 до 14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 121px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 121px;">Осложненные инфекции мочевого тракта и острый пиелонефрит</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 121px;">
От 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки до 20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки при максимальной дозе 750 мг
</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 121px;">От 10 до 21 сут</td>
</tr>
<tr style="height: 195px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 195px;">
Профилактика после контакта и радикальное лечение легочной формы сибирской язвы у лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, если это клинически необходимо.
Применение препарата следует растворять как можно скорее после подозреваемого или подтвержденного контакта.
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 195px;">&nbsp;От 10 мг/кг массы тела 2 раза в день до 15 мг/кг массы тела 2 раза в день при максимальной дозе 500 мг</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 195px;">60 дней со дня подтвержденного контакта с Bacillus anthracis</td>
</tr>
<tr style="height: 111px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 111px;">Другие тяжелые инфекции</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 111px;">20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки, при максимуме 750 мг в дозу</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 111px;">Согласно типу инфекций</td>
</tr>
</tbody>
</table>
&nbsp;
</div>
Пациенты пожилого возраста
Пациенты пожилого возраста должны получать дозу, выбранную в соответствии с тяжестью инфекции и клиренсом креатинина пациента.
Почечная и печеночная недостаточность
Рекомендуемые начальные и поддерживающие дозы пациентам с нарушенной функцией почек:
&nbsp;
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 58.0805%; height: 190px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 92px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 92px;">
Клиренс креатинина
[мл/мин/1,73 м2]
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 92px;">Креатинин сыворотки крови [мкмоль/л]</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 92px;">Пероральная доза [мг]</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&gt; 60</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&nbsp;&lt; 124</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">См. раздел обычная дозировка</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">30-60</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">124-168</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">&nbsp;250-500 мг каждые 12 часов</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&lt; 30</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&gt;169</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">250-500 мг каждые 24 часа</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Пациенты на гемодиализе</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">&gt;169</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">250-500 мг каждые 24 часа (после диализа)</td>
</tr>
<tr style="height: 10px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 10px;">
Пациенты на перитонеальном диализе
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 10px;">&gt;169</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 10px;">250-500 мг каждые 24 часа</td>
</tr>
</tbody>
</table>
&nbsp;
Пациентам с печеночной недостаточностью нет необходимости в изменении дозировки ципрофлоксацина.
Исследований по дозировке ципрофлоксацина детям с нарушенной почечной и/или печеночной функциями не проводились.
Способ применения
Таблетки следует проглатывать не разжевывая и запивать необходимым количеством жидкости. Их можно принимать независимо от еды. При приеме натощак действующее вещество всасывается быстрее. Таблетки ципрофлоксацина нельзя принимать вместе с молочными продуктами (например с молоком, йогуртом) или фруктовыми соками с добавлением минералов (например, с апельсиновым соком, обогащенным кальцием) (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий).
В тяжелых случаях или если пациент не способен принимать таблетки (в том числе при энтеральном питании) рекомендуется начинать терапию с внутривенного введения ципрофлоксацина, пока не будет возможным переход на пероральный прием.
</div>

Діти

Применение ципрофлоксацина детям следует проводить согласно действующим официальным рекомендациям. Лечение с применением ципрофлоксацина должен проводить только врач с опытом ведения детей, больных кистозным фиброзом и/или тяжелыми инфекциями.
Ципрофлоксацин приводил к артропатии опорных суставов у молодых животных.
Лечение ципрофлоксацином детей следует начинать только после тщательной оценки соотношения польза/риск из-за возможного риска развития побочных реакций, связанных с суставами и/или окружающими тканями.

Передозування

Сообщалось, что передозировка в результате приема 12 г препарата приводила к симптомам умеренной токсичности. Острая передозировка в дозе 16 г приводила к развитию ОПН.
Симптомы передозировки включали головокружение, тремор, головные боли, повышенную утомляемость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, абдоминальный дискомфорт, почечную и печеночную недостаточность, а также кристаллурию и гематурию. Сообщалось также об обратимой почечной токсичности.
Кроме обычных неотложных мероприятий, проводимых при передозировке, рекомендован мониторинг функции почек, в частности, определение рН мочи и при необходимости повышение ее кислотности для предупреждения явлений кристаллурии. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Антациды, содержащие в своем составе кальций или магний, должны теоретически снижать всасывание ципрофлоксацина при передозировке.
С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (&lt;10%). При передозировке необходимо провести симптоматическое лечение. Необходимо контролировать показатели ЭКГ, поскольку интервал QT может увеличиться.

Побічні реакції

Умови зберігання

Хранить при температуре не выше 25 &deg;С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере; по 1 блистеру в картонной пачке.

Категорія відпуску

АЛКАЛОИД АД СКОПЬЕ.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Бульвар Александра Македонского, 12, Скопье, 1000, Республика Северная Македония.

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Не подлежит возврату

Товари надійної якості не підлягають обміну та поверненню.

Немає в наявності