Антибіотики в гінекології

Що таке антибіотики в гінекології?

Антибіотики в гінекології — це використання протимікробних засобів для лікування вагінальних та акушерських інфекцій, викликаних патогенними мікроорганізмами.

Акушерські та гінекологічні інфекції, особливо висхідні внутрішньоутробні інфекції, запальні захворювання органів малого тазу і післяопераційні інфекції, як правило, є полімікробними інфекціями за участю ентеробактерій і анаеробів. Лікування цих інфекцій антибіотиками має в першу чергу бути активним проти двох згаданих груп організмів. Напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини або аміноглікозиди в поєднанні з кліндаміцином або одним з нових пеніцилінів широкого спектру дії або тільки цефалоспорини виявилися ефективними. На додаток до антимікробної терапії дуже часто потрібне хірургічне втручання при післяопераційних інфекціях після акушерських та гінекологічних операцій, а також при абсцесах малого тазу.

Застосування антибіотиків в гінекології: при яких хворобах?

Антибіотики в гінекології підбираються лікарем з урахуванням визначення мікробного збудника і його чутливості до того чи іншого виду протимікробного засобу. Однак найчастіше бактеріальні інфекції статевої системи жінки вимагають використання антибіотиків з широким спектром дії, а іноді навіть і терапію більш ніж одним видом антибактеріального препарату.

Антибіотики в гінекології повинні призначатися тільки в разі виникнення запального процесу, спровокованого бактеріальною інфекцією.

Протимікробні медикаменти застосовуються для лікування таких гінекологічних хвороб:

• ендометрит — запалення внутрішньої оболонки (ендометрій) стінки матки;
• цервіцит — запалення шийки матки, нижнього вузького кінця матки, який відкривається в піхву;
• кольпіт (вагініт) — запалення слизової оболонки піхви;
• вульвіт — запалення м'яких складок шкіри на зовнішній стороні жіночих статевих органів, вульви;
• аднексит (оофорит) — запалення придатків матки, включаючи інфекцію фаллопієвих труб, яєчників і підтримуючих зв'язок;
• сальпінгіт — запалення маткових труб;
• тубо-яєчниковий абсцес — гнійний мішок, який утворюється через інфекцію в матковій трубі і яєчнику;
• бартолініт — запалення бартолінових залоз (статеві залози, які розташовані біля входу в піхву);
• ерозія (виразка) — пошкодження епітелію слизової оболонки шийки матки;
• вагіноз — захворювання при якому деякі нормальні бактерії, що живуть в піхві, розростаються, викликаючи бактеріальний дисбаланс;
• різні венеричні захворювання (інфекції, що передаються статевим шляхом).

Чи можна приймати антибіотики при інфекції в гінекології?

Застосування антибіотиків при гінекологічних захворюваннях є обов'язковим, якщо запальний процес пов'язаний з бактеріальним плином.

Будь-які невилікувані гінекологічні бактеріальні інфекції можуть призвести до більш затяжного інфекційного процесу, серйозних ускладнень, а надалі  й до безпліддя.

Які є антибіотики широкого спектру дії, що застосовуються в гінекології?

Цілі фармакотерапії вагінальних хвороб — це знизити захворюваність, запобігти ускладненням і викорінити інфекцію. Ліки, що застосовуються при гінекологічних інфекціях, можуть застосовуватися місцево або можуть вимагати перорального або парентерального введення.

Лікування вагінальних захворювань бактеріального генезу може здійснюватися антибіотиками з різних груп, що володіють широким спектром дії:

• Пеніциліни (Амоксиклав, Бензилпеніцилін, Марипен).
• Цефалоспорини (Зіннат, Цеклор, Лендацин).
• Тетрацикліни (Юнідокс, Рондоміцин).
• Макроліди (Макропен, Еритроміцин, Роваміцин, Сумамед).
• Комбінації тетрациклінів і макролідів (Олететрин).
• Аміноглікозиди (Гентаміцин, Амікацин).
• Фторхінолони (Цифран, Заноцин, Авелокс).
• Комбіновані сульфаніламіди (Лідаприм).

Також виділяють деякі групи антибактеріальних засобів, які застосовуються найчастіше в умовах стаціонару і вводяться тільки внутрішньовенно. Вони є антибіотиками широкого спектру дії в гінекології:

1. Монобактами (Азактам) — резервні антибіотики для лікування важких внутрішньолікарняних інфекцій, викликаних грамнегативною флорою.
2. Карбапенеми (Тієнам, Меронем) — антибіотики глибокого резерву. Призначаються при найважчих інфекціях, викликаних множинностійкими штамами мікроорганізмів, при змішаних інфекціях. У них надширокий спектр дії та абсолютна стійкість до бета-лактамаз.

Які бувають місцеві антибіотики в гінекології?

Найчастіше місцеві антибіотики використовуються при неускладнених гінекологічних інфекційно-запальних процесах. Також вони можуть застосовуватися в якості комплексного лікування, як додаткові засоби до пероральних антибіотиків.

Серед місцевих засобів з антимікробною активністю відзначаються такі вагінальні супозиторії (свічки):

• Тержинан;
• Синтоміцин;
• Хінофуцин;
• Ліменда;
• Евколек;
• Вагіцин Нео;
• Гайномакс;
• Поліжинакс Вірго.

Відновлення мікрофлори після приймання антибіотиків в гінекології

У мікробіоті піхви є корисні й умовно патогенні мікроорганізми, в результаті чого підтримується баланс мікрофлори, який допомагає зберігати здоров'я в піхвовому середовищі.

У піхві помірно кисле середовище з pH близько 4,5. Ця кислотність сприяє зростанню корисних бактерій і запобігає розвитку шкідливих мікробів. Деякі корисні бактерії, такі як пробіотики, можуть допомогти збалансувати рівень кислотності піхви і запобігти розвитку бактеріального вагінозу.

Для відновлення мікрофлори піхви після антибіотикотерапії можуть застосовуватися пероральні та місцеві пробіотичні засоби.

Пероральні пробіотики:

• Лінекс;
• Біфіт Нео;
• Ентерол;
• Ентерожерміна;
• Біфіформ.

Місцеві пробіотики у вигляді вагінальних свічок:

• Феміваг;
• Біоселак;
• Неопробіо;
• Флоріка;
• Міколакт.

В обов'язковому порядку при лікуванні будь-яких бактеріальних інфекцій, лікарі паралельно призначають пробіотичні препарати для профілактики виникнення дисбактеріозу слизових оболонок шлунка, піхви і ротової порожнини.

Джерела

Current Trends of Using Antimicrobials at Obstetrics and Gynaecology Department in a Tertiary Care Hospital / PubMed (англ.)

The treatment of anaerobic infections / ScienceDirect (англ.)

Which medications in the drug class Antibiotics are used in the treatment of Endometritis? / Medscape (англ.)

Medications for Gynecological Conditions / Drugs.com (англ.)

Current problems in antibiotic treatment in obstetrics and gynecology / NIH (англ.)

Can diet improve a person's vaginal health? / Medical News Today (англ.)