Name: Атовакс таблетки по 400 мг, 5 шт.
Brand: Kusum
SKU: 5025114
Price: 194.2 UAH
Availability: InStock

Виробник

Форма випуску

Macleods

ЛС общий режим

Моксімак таблетки по 400 мг, 5 шт.

Моксимак таблетки по 400 мг, 5 шт.

Аптека24

Є в наявності

Аптека АНЦ

Моксифлоксацин 400 мг N10 таблетки

<div class="tooltip-content"><div class="tooltip-header"><h3>Оплачивайте бонусами</h3></div><div class="tooltip-body">Этот товар можно оплатить бонусами. <a target="_blank" href="https://www.apteka24.ua/morkovki/">Читайте подробнее</a> о нашей программе лояльности, чтобы узнать, как можно заработать бонусы.Если у вас уже есть бонусы на счету – смело добавляйте товар в корзину и оплачивайте ими до 50% от его стоимости!</div></div>

Морковки

Оплачивайте бонусами

Scan Biotech

Моксин таблетки 400 мг, 5 шт.

Моксин таблетки по 400 мг, 5 шт.

Фармекс Груп

Моксифлоксацин-Фармекс таблетки по 400 мг, 5 шт.

Антибиотики

Alcaloid

Тімоксі таблетки по 400 мг, 7 шт.

Тимокси таблетки по 400 мг, 7 шт.

Повні аналоги

KRKA

Мофлакса таблетки по 400 мг, 5 шт.

Лекхим-Харьков

Лекхим

Моксифлоксацин таблетки по 400 мг, 5 шт.

Bayer

Авелокс розчин для інфузії, 250 мл

Авелокс раствор для инфузии, 250 мл

Alvogen

Моксифлоксацин Сандоз таблетки 400 мг, 7 шт.

Моксифлоксацин Сандоз таблетки по 400 мг, 7 шт.

World Medicine

Моксикум таблетки по 400 мг, 7 шт.

Мофлакса розчин для інфузій 400 мг у флаконі 250 мл

Мофлакса раствор для инфузий 400 мг в флаконе 250 мл

Аналоги в інших формах вупуску

Моксифлоксацин таблетки по 400 мг, 7 шт.

Vorwarts Pharma

Моксифлокс-Інфузія розчин для інфузій по 400 мг/250 мл, 250 мл

Моксифлокс-Инфузия раствор для инфузий по 400 мг/250 мл, 250 мл

Аналоги з подібним терапевтичним ефектом

Моксифлоксацин

Діюча речовина

Торгівельна назва

GTIN

Країна виробник

Оригінальний препарат

Імпортний

Код АТС/ATX

Дозування

Кількість в упаковці

Код Моріон

Міжнародна назва

Термін придатності

Температура хранения

Температура зберігання

Спосіб введення

Основні

Алергикам с осторожностью

Алергікам

Диабетикам с осторожностью

Діабетикам

Водителям с осторожностью

Водіям

Беременным запрещено

Вагітним

Кормящим матерям запрещено

Годуючим матерям

Детям запрещено

Дітям

Кому дозволено

Взаимодействие с алкоголем нет данных

Взаємодія з алкоголем

Взаємодія

Основні властивості

Kusum

Атовакс таблетки по 400 мг, 5 шт.

АТОВАКС

Склад

діюча речовина: моксифлоксацин (moxifloxacin);
1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить моксифлоксацину гідрохлориду у перерахуванні на моксифлоксацин 400 мг;
допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят (тип А), повідон К 29/32, магнію стеарат, покриття Opadry 03F84827 рожевий*;
*Opadry 03F84827 рожевий: гіпромелоза, титану діоксид (Е 171), заліза оксид червоний (Е 172), поліетиленгліколь, тальк.

Лікарська форма

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.
Основні фізико-хімічні властивості: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, рожевого кольору, капсуловидної форми, гладкі з обох сторін.

Фармакотерапевтична група

Протимікробні засоби для системного застосування. Антибактеріальні засоби групи хінолонів. Код АТХ J01M А14.

Фармакодинаміка

Механізм дії
In vitro моксифлоксацин ефективний щодо багатьох грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Бактерицидна дія моксифлоксацину обумовлена інгібуванням обох типів ІІ топоізомерази (ДНК-гіраза та топоізомераза IV), необхідних для реплікації, транскрипції та відновлення бактеріальної ДНК.
Вважають, що залишок С8-метокси сприяє активності та послаблює селекцію резистентних мутантів грампозитивних бактерій порівняно із залишком С8-Н. Наявність великого дициклоамінового залишку в положенні С-7 запобігає активному відтоку, пов&rsquo;язаному з генами norA або pmrA, які виявлено у деяких грампозитивних бактерій.
Фармакодинамічні дослідження вказують на те, що моксифлоксацин має залежну від концентрації бактерицидну активність. Мінімальні бактерицидні концентрації (МБК) зазвичай, відповідають мінімальним інгібуючим концентраціям (МІК).
Вплив на кишкову флору у людини 
У двох дослідженнях за участю добровольців після перорального застосування моксифлоксацину відзначалися нижченаведені зміни у кишковій флорі. Знижувалася кількість E.coli, Bacillus spp., Enterococcus та Klebsiella spp., а також анаеробів Bacteroides vulgatus, Bifidobacterium spp., Eubacterium та Peptostreptococcus. Спостерігалося підвищення кількості Bacteroides fragilis. Кількість вказаних вище мікроорганізмів поверталася у межі норми упродовж двох тижнів.
Механізм резистентності
Механізми резистентності, за рахунок яких інактивуються пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди, макроліди і тетрацикліни, не впливають на антибактеріальну ефективність моксифлоксацину. Інші механізми резистентності, такі як бар&rsquo;єри проникнення (поширені у Pseudomonas aeruginosa) та механізми відтоку, можуть впливати на чутливість до моксифлоксацину.
Формування резистентності до моксифлоксацину in vitro спостерігали як поступовий процес, який полягає в точкових мутаціях обох типів ІІ топоізомерази, ДНК-гірази та топоізомерази IV. Моксифлоксацин є слабким субстратом для механізмів активного відтоку у грампозитивних мікроорганізмів.
Спостерігається перехресна резистентність з іншими фторхінолонами. Однак, оскільки моксифлоксацин інгібує обидві топоізомерази ІІ та IV зі схожою активністю деяких грампозитивних бактерій, ці бактерії можуть бути резистентними до інших хінолонів, але чутливими до моксифлоксацину.
Контрольні точки
Таблиця 1
Клінічні МІК та контрольні точки дискової дифузії для моксифлоксацину (01.01.2011) за даними EUCAST (Європейський комітет із тестування антимікробної чутливості )
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td width="274">
Мікроорганізм
</td>
<td width="154">
Чутливий
</td>
<td width="188">
Резистентний
</td>
</tr>
<tr>
<td width="274">
Staphylococcus spp.
</td>
<td width="154">
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 24 мм
</td>
<td width="188">
&gt; 1 мг/л
&lt; 21 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td width="274">
S. pneumoniae
</td>
<td width="154">
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 22 мм
</td>
<td width="188">
&gt; 0,5 мг/л
&lt; 22 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td width="274">
Streptococcus групи A, B, C, G
</td>
<td width="154">
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 18 мм
</td>
<td width="188">
&gt; 1 мг/л
&lt; 15 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td width="274">
H. influenzae
</td>
<td width="154">
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 25 мм
</td>
<td width="188">
&gt; 0,5 мг/л
&lt; 25 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td width="274">
M. catarrhalis
</td>
<td width="154">
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 23 мм
</td>
<td width="188">
&gt; 0,5 мг/л
&lt; 23 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td width="274">
Enterobacteriaceae
</td>
<td width="154">
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 20 мм
</td>
<td width="188">
&gt; 1 мг/л
&lt; 17 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td width="274">
Контрольні точки, не пов&rsquo;язані з видом*
</td>
<td width="154">
&le; 0,5 мг/л
</td>
<td width="188">
&gt; 1 мг/л
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" width="616">
* Контрольні точки, не пов&rsquo;язані з видом, були визначені головним чином на підставі даних фармакокінетики/фармакодинаміки та не залежать від поширення МІК специфічних видів. Ці дані використовують тільки щодо видів, яким не надавали контрольних точок за окремими видами, та не використовують щодо видів, у яких інтерпретаційні критерії підлягають визначенню.
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
Мікробіологічна чутливість
Частота набутої резистентності може змінюватися залежно від географічного розташування регіону та протягом часу, визначеного для певних видів мікроорганізмів. Бажано мати доступ до інформації щодо локальної резистентності мікроорганізмів, особливо при лікуванні тяжких інфекцій. У разі необхідності слід звертатися за консультацією до експерта з питань антибіотикорезистентності, коли місцеве домінування резистентності виявляється настільки сильним, що вплив лікарського засобу щонайменше на деякі види інфекційних збудників залишається під сумнівом.
Чутливі види
Аеробні грампозитивні мікроорганізми 
Gardnerella vaginalis
Staphylococcus aureus* (чутливий до метициліну)
Streptococcus agalactiae (група B)
Streptococcus milleri group* (S. anginosus, S. constellatus та S. intermedius)
Streptococcus pneumoniae*
Streptococcus pyogenes* (група A)
Streptococcus viridans група (S.&nbsp;viridans, S.&nbsp;mutans, S.&nbsp;mitis, S.&nbsp;sanguinis, S.&nbsp;salivarius, S.&nbsp;thermophilus)
Аеробні грамнегативні мікроорганізми 
Acinetobacter baumanii
Haemophilus influenzae*
Haemophilus parainfluenzae*
Legionella pneumophila
Moraxella (Branhamella) catarrhalis*
Анаеробні мікроорганізми
Fusobacterium spp.
Prevotella spp.
Інші мікроорганізми
Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae*
Chlamydia trachomatis*
Coxiella burnetii
Mycoplasma genitalium
Mycoplasma hominis
Mycoplasma pneumoniae*
Види, які можуть набувати резистентності
Аеробні грампозитивні мікроорганізми 
Enterococcus faecalis*
Enterococcus faecium*
Staphylococcus aureus (метицилінрезистентний)+
Аеробні грамнегативні мікроорганізми 
Enterobacter cloacae*
Escherichia coli*#
Klebsiella pneumoniae*#
Klebsiella oxytoca 
Neisseria gonorrhoeae*+
Proteus mirabilis*
Анаеробні мікроорганізми 
Bacteroides fragilis*
Peptostreptococcus spp.*
Резистентні види
Аеробні грамнегативні мікроорганізми
Pseudomonas aeruginosa
* Продемонстровано задовільну активність щодо впливу на чутливі штами під час клінічних досліджень у рамках затверджених клінічних показань.
#Штами, які виробляють ESBL, є зазвичай резистентними до фторхінолонів.
+Показник резистентності &gt; 50&nbsp;% в одній або більше країн.

Фармакокінетика

Всмоктування та біодоступність
При пероральному прийомі моксифлоксацин швидко та майже повністю всмоктується. Абсолютна біодоступність досягає майже 91&nbsp;%.
У разі застосування одноразових доз 50&ndash;800&nbsp;мг та добових доз 600&nbsp;мг протягом 10 діб фармакокінетика є лінійною. Рівноважний стан досягається протягом трьох днів. Після прийому пероральної дози 400&nbsp;мг максимальна концентрація в крові (Сmax) досягається протягом 0,5&ndash;4 годин і становить 3,1&nbsp;мг/л. Максимальна та мінімальна плазмові концентрації в рівноважному стані (400&nbsp;мг 1 раз на добу) становлять 3,2 та 0,6&nbsp;мг/л відповідно. У рівноважному стані експозиція у межах інтервалу дозування майже на 30&nbsp;% вища, ніж після застосування першої дози.
Розподіл
Моксифлоксацин швидко розподіляється в екстраваскулярному просторі, після застосування дози 400&nbsp;мг площа під фармакокінетичною кривою &laquo;концентрація&ndash;час&raquo; (AUC) становить 35&nbsp;мкг/л. Об&rsquo;єм розподілу в рівноважному стані дорівнює 2&nbsp;л/кг. Як встановлено в експериментах in vitro та ex vivo, зв&rsquo;язування з білками плазми крові становить приблизно 40&ndash;42&nbsp;% та не залежить від концентрації препарату. Моксифлоксацин зв&rsquo;язується в основному з альбуміном у плазмі крові.
Таблиця 2
Пікова концентрація (середнє геометричне) після перорального прийому одноразової дози моксифлоксацину 400 мг:
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td width="228">
Тканина
</td>
<td width="228">
Концентрація
</td>
<td width="228">
Місцевий рівень &ndash; рівень у плазмі крові
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Плазма
</td>
<td width="228">
3,1 мг/л
</td>
<td width="228">
-
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Слина
</td>
<td width="228">
3,6 мг/л
</td>
<td width="228">
0,75&ndash;1,3
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Вміст пухиря
</td>
<td width="228">
1,61 мг/л
</td>
<td width="228">
1,71
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Слизова оболонка бронхів
</td>
<td width="228">
5,4 мг/кг
</td>
<td width="228">
1,7&ndash;2,1
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Альвеолярні макрофаги
</td>
<td width="228">
56,7 мг/кг
</td>
<td width="228">
18,6&ndash;70,0
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Рідина епітеліальної вистілки
</td>
<td width="228">
20,7 мг/л
</td>
<td width="228">
5&ndash;7
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Гайморова порожнина
</td>
<td width="228">
7,5 мг/кг
</td>
<td width="228">
2,0
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Етмоїдальні пазухи
</td>
<td width="228">
8,2 мг/кг
</td>
<td width="228">
2,1
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Назальні поліпи
</td>
<td width="228">
9,1 мг/кг
</td>
<td width="228">
2,6
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Інтерстиціальна рідина
</td>
<td width="228">
1,02 мг/л
</td>
<td width="228">
0,8&ndash;1,42,3
</td>
</tr>
<tr>
<td width="228">
Жіночі статеві органи*
</td>
<td width="228">
10,24 мг/кг
</td>
<td width="228">
1,724
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
* Внутрішньовенне застосування одноразової дози 400 мг.
1 10 годин після введення.
2 Вільна концентрація.
3 Від 3 до 36 годин після введення дози.
4 В кінці інфузії.
Метаболізм
Моксифлоксацин підлягає біотрансформації II фази і виводиться з організму нирками, а також із фекаліями/жовчю як у незміненому стані, так і у вигляді неактивних метаболітів: сульфосполук (М1) і глюкуронідів (М2). М1 та М2 мікробіологічно неактивні. Під час досліджень in vitro та клінічних досліджень фази І не спостерігалося метаболічної фармакокінетичної взаємодії з іншими препаратами, задіяними у біотрансформації фази І за участю ферментів системи цитохрому Р450. Ознаки окиснювального метаболізму відсутні.
Виведення з організму
Період напіввиведення препарату становить приблизно 12 годин. Середній загальний кліренс після введення 400&nbsp;мг становить від 179 до 246&nbsp;мл/хв. Нирковий кліренс становить приблизно 24&ndash;53&nbsp;мл/хв та свідчить про часткову канальцеву реабсорбцію препарату з нирок. Після прийому дози 400&nbsp;мг виведення із сечею (близько 19&nbsp;% &ndash; лікарський засіб у незміненому вигляді, близько 2,5&nbsp;% &ndash; М1 та близько 14&nbsp;% &ndash; М2) та калом (близько 25&nbsp;% &ndash; лікарський засіб у незміненому вигляді, близько 36&nbsp;% &ndash; М1 та відсутність виведення у вигляді М2) загалом становило близько 96&nbsp;%. Супутнє застосування ранітидину та пробенециду не змінює нирковий кліренс препарату.
Фармакокінетика у різних груп пацієнтів.
Пацієнти літнього віку та пацієнти з низькою масою тіла
У здорових добровольців із низькою масою тіла (зокрема у жінок) та у здорових добровольців літнього віку спостерігали вищу концентрацію препарату в плазмі крові.
Ниркова недостатність
Не виявлено істотних змін фармакокінетики моксифлоксацину у пацієнтів із порушеннями функції нирок (включаючи пацієнтів із кліренсом креатиніну ˃&nbsp;20&nbsp;мл/хв/1,73 м2). Оскільки функція нирок знижується, концентрація метаболіту М2 (глюкороніду) збільшується до показника 2,5 (у пацієнтів із кліренсом креатиніну &lt;&nbsp;30 мл/хв/1,73 м2).
Порушення функції печінки 
За даними досліджень фармакокінетики, які проводили за участю пацієнтів із печінковою недостатністю (класи А&ndash;С за класифікацією Чайлда-П&rsquo;ю), неможливо визначити, чи є різниця порівняно зі здоровими добровольцями. Порушення функції печінки було пов&rsquo;язане з більшою дією М1 у плазмі крові, тоді як дія вихідної лікарської речовини була порівнянною з дією у здорових добровольців. Достатнього досвіду клінічного застосування моксифлоксацину для лікування пацієнтів із порушеннями функції печінки немає.

Показання

Лікування нижченаведених бактеріальних інфекцій, спричинених чутливими до моксифлоксацину мікроорганізмами (див. розділи &laquo;Фармакологічні властивості&raquo;, &laquo;Особливості застосування&raquo; та &laquo;Побічні реакції&raquo;), у пацієнтів віком від 18 років.
За наступними показаннями моксифлоксацин слід застосовувати лише тоді, коли вважається недоцільним використання інших антибактеріальних засобів, які зазвичай рекомендують для лікування таких інфекцій:
<ul>
<li>Гострий бактеріальний синусит.</li>
<li>Загострення хронічного обструктивного захворювання легень, включаючи бронхіт.</li>
</ul>
За наступними показаннями моксифлоксацин слід призначати тільки тоді, коли застосування інших антибактеріальних засобів, які зазвичай рекомендують для початкового лікування нижчезазначених інфекцій, є недоцільним, або коли вказане лікування було неефективним:
<ul>
<li>Негоспітальна пневмонія, за винятком негоспітальної пневмонії з тяжким перебігом.</li>
<li>Запальні захворювання органів малого таза легкого та середнього ступеня тяжкості (включаючи інфекційне ураження верхнього відділу статевої системи у жінок, у тому числі сальпінгіт та ендометрит), не асоційованих з тубооваріальним абсцесом або абсцесами органів малого таза. Таблетована форма моксифлоксацину не рекомендується для застосування як монотерапія при запальних захворюваннях органів малого таза помірного та середнього ступеня тяжкості, але може застосовуватися (за винятком моксифлоксацинрезистентних штамів gonorrhoeae) в комбінації з іншими відповідними антибактеріальними засобами (наприклад, цефалоспоринами) через зростаючу резистентність Neisseria gonorrhoeae до моксифлоксацину (див. розділи &laquo;Фармакологічні властивості&raquo; та &laquo;Особливості застосування&raquo;).</li>
</ul>
Таблетовану форму моксифлоксацину можна застосовувати для закінчення курсу лікування, в якому стартова терапія парентеральною формою моксифлоксацину була ефективною і була призначена за такими показаннями:
<ul>
<li>негоспітальна пневмонія;</li>
<li>ускладнені інфекції шкіри та підшкірних структур.</li>
</ul>
Таблетована форма моксифлоксацину не рекомендується для стартового лікування будь-яких інфекцій шкіри та підшкірних структур або у разі тяжкого перебігу негоспітальної пневмонії.
Слід звернути увагу на офіційні інструкції з належного застосування антибактеріальних засобів.

Протипоказання

<ul>
<li>Підвищена чутливість до моксифлоксацину або до інших хінолонів чи до будь-якої з допоміжних речовин препарату.</li>
<li>Вагітність або період годування груддю (див. розділ &laquo;Застосування у період вагітності або годування груддю&raquo;).</li>
<li>Вік до 18 років.</li>
<li>Пацієнти із захворюваннями сухожиль, пов&rsquo;язаними з лікуванням хінолонами, в анамнезі.</li>
</ul>
У процесі доклінічних і клінічних досліджень після застосування моксифлоксацину спостерігалися зміни в електрофізіології серця у вигляді подовження інтервалу QT. Тому з міркувань безпеки препарат протипоказано пацієнтам із:
<ul>
<li>вродженим або діагностованим набутим подовженням інтервалу QT;</li>
<li>порушеннями електролітного балансу, зокрема при нескоригованій гіпокаліємії;</li>
<li>клінічно значущою брадикардією;</li>
<li>клінічно значущою серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка;</li>
<li>симптоматичними аритміями в анамнезі.</li>
</ul>
Препарат не слід застосовувати одночасно з іншими препаратами, які подовжують інтервал QT (див. розділ &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій&raquo;).
У зв&rsquo;язку з обмеженими клінічними даними застосування препарату також протипоказано пацієнтам із порушеннями функції печінки (клас C за класифікацією Чайлда-П&rsquo;ю) та пацієнтам із підвищеним рівнем трансаміназ (у 5 разів вище верхньої межі норми).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Взаємодії з лікарськими засобами
Лікарські засоби, що можуть подовжувати інтервал QT
Не можна виключити адитивний ефект моксифлоксацину та інших лікарських засобів, які можуть спричинити подовження інтервалу QT. Вказана взаємодія збільшує ризик розвитку шлуночкових аритмій, включаючи піруетну шлуночкову тахікардію (torsade de pointes). З цієї причини застосування моксифлоксацину в комбінації з будь-яким із нижчезазначених лікарських засобів протипоказане (див. також розділ &laquo;Протипоказання&raquo;):
<ul>
<li>антиаритмічні препарати класу ІА (наприклад, хінідин, гідрохінідин, дизопірамід);</li>
<li>антиаритмічні препарати класу ІІІ (наприклад, аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід);</li>
<li>антипсихотичні препарати (наприклад, фенотіазини, пімозид, сертиндол, галоперидол, сультоприд);</li>
<li>трициклічні антидепресанти;</li>
<li>деякі протимікробні засоби (саквінавір, спарфлоксацин, еритроміцин для внутрішньовенного введення, пентамідин, протималярійні препарати, зокрема галофантрин);</li>
<li>деякі антигістаміни (терфенадин, астемізол, мізоластин);</li>
<li>інші (цизаприд, вінкамін IV, бепридил, дифеманіл).</li>
</ul>
Лікарські засоби, що знижують рівень калію 
Моксифлоксацин слід з обережністю призначати пацієнтам, які приймають препарати, що можуть знижувати рівень калію (наприклад, петльові та тіазидні діуретики, клізми та проносні засоби (у високих дозах), кортикостероїди, амфотерицин В), або препарати, дія яких пов&rsquo;язана з клінічно значущою брадикардією.
Лікарські засоби, що містять біваленті або тривалентні катіони
Між прийомом препаратів, які містять біваленті або тривалентні катіони (таких як антациди, що містять магній чи алюміній, диданозин у таблетках, сукралфат та засоби, що містять залізо чи цинк), та моксифлоксацином необхідний інтервал близько 6 годин.
&nbsp;Активоване вугілля
При одночасному застосуванні активованого вугілля і моксифлоксацину перорально у дозі 400&nbsp;мг системна біодоступність препарату знижується більше ніж на 80 % внаслідок пригнічення його абсорбції. У зв&rsquo;язку з цим одночасне застосування цих двох препаратів не рекомендоване (за винятком випадків передозування, див. також розділ &laquo;Передозування&raquo;).
Дигоксин
Після багаторазового застосування моксифлоксацину у здорових добровольців спостерігалося збільшення Сmax дигоксину приблизно на 30&nbsp;% у рівноважному стані без впливу на AUC. Отже, потреби у запобіжних заходах при супутньому прийомі дигоксину немає.
Глібенкламід
Під час досліджень за участю добровольців, хворих на діабет, одночасне застосування моксифлоксацину перорально та глібенкламіду призводило до зниження концентрації глібенкламіду на піковому рівні приблизно на 21&nbsp;%. Комбінація глібенкламіду з моксифлоксацином теоретично може призвести до незначної короткотривалої гіперглікемії. Однак зміни у фармакокінетиці, які спостерігалися, не призводили до змін фармакодинамічних параметрів (рівень глюкози в крові, рівень інсуліну). Таким чином, клінічно релевантної взаємодії між моксифлоксацином та глібенкламідом не виявлено.
Зміна значення міжнародного нормалізованого відношення (МНВ)
У пацієнтів, які отримували пероральні антикоагулянти у поєднанні з антибактеріальними препаратами, в тому числі з фторхінолонами, макролідами, тетрациклінами, котримоксазолом та деякими цефалоспоринами, відзначалися численні випадки підвищення антикоагулянтної активності. Факторами ризику є інфекційні захворювання (і супутній запальний процес), літній вік та загальний стан пацієнта. У зв&rsquo;язку з цими обставинами важко оцінити, що спричиняє відхилення показника МНВ: інфікування чи лікування. Доцільним може бути частіший контроль МНВ. У разі необхідності слід провести належне коригування дози перорального коагулянта.
Речовини, для яких була доведена відсутність клінічно значимої взаємодії з моксифлоксацином: ранітидин, кальцієві добавки, теофілін, пероральні контрацептиви, циклоспорин, ітраконазол, морфін при парентеральному введенні, пробенецид. Дослідження in vitro ферментів цитохрому Р450 у людини підтвердили вищезазначене. Отже, метаболічна взаємодія через ферменти цитохрому Р450 є малоймовірною.
Взаємодії з продуктами харчування
Для моксифлоксацину не виявлено клінічно значимих взаємодій із продуктами харчування, включаючи молочні продукти.

Особливості застосування

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Досліджень впливу моксифлоксацину на здатність керувати автотранспортом та працювати з іншими механізмами не проводили. Однак фторхінолони, включаючи моксифлоксацин, можуть погіршувати здатність керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами через виникнення реакцій з боку ЦНС, наприклад запаморочення, гостра тимчасова втрата зору або гостра короткотривала втрата свідомості, непритомність (див. розділ &laquo;Побічні реакції&raquo;). Пацієнтам слід рекомендувати спостерігати за своєю реакцією на моксифлоксацин перед тим, як керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність
Безпека застосування моксифлоксацину у період вагітності не встановлена. Результати досліджень на тваринах вказують на репродуктивну токсичність. Потенційний ризик для людини не відомий.
У зв&rsquo;язку з виявленим ризиком пошкодження фторхінолонами опорних суглобів у молодих тварин (за експериментальними даними) та з випадками оборотних уражень суглобів у дітей, які отримували лікування деякими фторхінолонами, моксифлоксацин протипоказано призначати вагітним жінкам (див. розділ &laquo;Протипоказання&raquo;).
Період годування груддю
Немає даних щодо застосування препарату жінкам, які годують груддю. Результати доклінічних досліджень свідчать, що невелика кількість моксифлоксацину може потрапляти у грудне молоко.
Враховуючи відсутність даних щодо людей і наявність експериментальних даних щодо ризику пошкодження опорних хрящів у статево незрілих тварин грудне вигодовування протипоказане під час терапії моксифлоксацином (див. розділ &laquo;Протипоказання&raquo;).
Фертильність
Дослідження на тваринах не виявили впливу на фертильність.

Спосіб застосування та дози

Дорослі
Рекомендується приймати по 1 таблетці (400 мг) моксифлоксацину на добу.
Таблетки слід приймати не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Лікарський засіб можна приймати незалежно від часу вживання їжі.
Тривалість терапії
Тривалість терапії таблетованою формою моксифлоксацину залежить від типу інфекції і становить:
<ul>
<li>загострення хронічного обструктивного захворювання легень, включно з бронхітом &ndash; 5&ndash;10 днів;</li>
<li>негоспітальна пневмонія &ndash; 10 днів;</li>
<li>гострий бактеріальний синусит &ndash; 7 днів;</li>
<li>запальні захворювання органів малого таза помірного та середнього ступеня &ndash; 14 днів.</li>
</ul>
Ступінчаста (внутрішньовенна/пероральна) терапія
Під час досліджень ступінчастої терапії більшість пацієнтів переходила з внутрішньовенного на пероральний шлях введення моксифлоксацину протягом 4 днів (негоспітальна пневмонія) або 6 днів (ускладнені інфекції шкіри та підшкірних тканин). Рекомендована загальна тривалість лікування моксифлоксацином у формі розчину і таблеток становить 7&ndash;14 днів при негоспітальних пневмоніях та 7&ndash;21 день при ускладнених інфекціях шкіри та підшкірних тканин.
Перевищувати вказану дозу (400 мг 1 раз на добу) та тривалість лікування для будь-якого показання не рекомендується.
Порушення функції нирок/печінки
Для пацієнтів із нирковою недостатністю помірного та середнього ступеня тяжкості (у тому числі при кліренсі креатиніну &lt;&nbsp;30&nbsp;мл/хв/1,73&nbsp;м2), а також для пацієнтів, які перебувають на безперервному гемодіалізі та довготривалому амбулаторному перитонеальному діалізі, корекція дози не потрібна (див. розділ &laquo;Фармакологічні властивості&raquo;).
Пацієнтам із порушеннями функції печінки корекція дози не потрібна (див. також розділ &laquo;Протипоказання&raquo;).
Пацієнти літнього віку/пацієнти з низькою масою тіла 
Корекція дози для пацієнтів літнього віку/пацієнтів з низькою масою тіла не потрібна.

Діти

Моксифлоксацин протипоказаний дітям (віком до 18 років). Ефективність та безпека застосування моксифлоксацину дітям не встановлені (див. також розділ &laquo;Протипоказання&raquo;).

Передозування

У разі випадкового передозування жодні специфічні заходи не потрібні. У разі передозування слід орієнтуватися на клінічну картину і проводити симптоматичну підтримувальну терапію та ЕКГ-моніторинг, зважаючи на можливість подовження інтервалу QT.
Одночасне застосування активованого вугілля з дозою моксифлоксацину 400 мг перорально призведе до скорочення системної доступності лікарського засобу більше ніж на 80 %. У разі передозування в результаті перорального прийому лікарського засобу застосування активованого вугілля на початковій стадії абсорбції може бути ефективним для запобігання збільшенню системної дії моксифлоксацину.

Побічні реакції

Нижче вказані побічні реакції за системами органів та частотою:
дуже часто (&ge;1/10), часто (&ge;1/100, &lt;1/10), нечасто (&ge;1/1000, &lt;1/100), рідко (&ge;1/10000, &lt;1/1000), дуже рідко (&lt;1/10000, включаючи окремі випадки), невідомо (частоту не можна оцінити на підставі наявних даних).
Інфекції та інвазії: часто &ndash; суперінфекція, що виникла внаслідок бактеріальної або грибкової резистентності, наприклад оральний чи вагінальний кандидоз.
З боку кровоносної та лімфатичної систем: нечасто &ndash; анемія, лейкопенія&nbsp;(-ї), нейтропенія, тромбоцитопенія, тромбоцитемія, еозинофілія, подовження протромбінового часу/збільшення МНВ; дуже рідко &ndash; підвищення рівня протромбіну/зменшення МНВ, агранулоцитоз, панцитопенія.
З боку імунної системи: нечасто &ndash; алергічні реакції; рідко &ndash; анафілаксія, включаючи рідкісні випадки шоку (що загрожує життю), алергічний набряк/ангіоневротичний набряк, включаючи набряк гортані (що потенційно загрожує життю).
З боку ендокринної системи: дуже рідко &ndash; синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону (SIADH).
Порушення метаболізму та харчування: нечасто &ndash; гіперліпідемія; рідко &ndash; гіперглікемія, гіперурикемія; дуже рідко &ndash; гіпоглікемія, гіпоглікемічна кома.
Психічні розлади*: нечасто - реакції стривоженості, підвищення психомоторної активності/ збудження; рідко &ndash; лабільність настрою, депресія (у рідкісних випадках з можливою самоагресією, такою як суїцидальні ідеї/думки або спроби самогубства), галюцинації, делірій; дуже рідко &ndash; деперсоналізація, психотичні реакції (з можливою самоагресією, такою як суїцидальні ідеї/думки або спроби самогубства).
З боку нервової системи*: часто &ndash; головний біль, запаморочення; нечасто &ndash; парестезії/дизестезії, порушення смаку (включаючи агевзію у рідкісних випадках), сплутаність свідомості та втрата орієнтації, розлади сну (переважно безсоння), тремор, вертиго, сонливість; рідко &ndash; гіпоестезія, порушення нюху (включаючи втрату нюху), патологічні сновидіння, порушення координації (включаючи розлад ходи внаслідок запаморочення або вертиго), судомні напади з різними клінічними проявами (у тому числі grand mal напади), порушення уваги, розлади мовлення, амнезія, периферична нейропатія та полінейропатія; дуже рідко &ndash; гіперестезія.
З боку органів зору*: нечасто &ndash; порушення зору, включаючи диплопію та нечіткість зору (особливо під час реакцій з боку ЦНС); рідко &ndash; світлобоязнь; дуже рідко &ndash; транзиторна втрата зору (особливо під час реакцій з боку ЦНС), увеїт, гостра білатеральна трансілюмінація райдужки.
З боку органів слуху та вестибулярного апарату*: рідко &ndash; дзвін у вухах, порушення слуху, включаючи глухоту (зазвичай оборотну).
З боку серцево-судинної системи**: часто &ndash; подовження інтервалу QT у хворих із гіпокаліємією; нечасто &ndash; подовження інтервалу QT, посилене серцебиття, тахікардія, фібриляція передсердь, стенокардія, вазодилатація; рідко &ndash; шлуночкові тахіаритмії, непритомність (тобто гостра та короткочасна втрата свідомості), артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія; дуже рідко &ndash; неспецифічні аритмії, піруетна шлуночкова тахікардія (torsade de pointes), зупинка серця, васкуліт.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто &ndash; задишка (включаючи астматичний стан).
З боку травного тракту: часто &ndash; нудота, блювання, біль у животі, діарея; нечасто &ndash; зниження апетиту та зменшення вживання їжі, запор, диспепсія, флатуленція, гастрит, підвищення рівня амілази; рідко &ndash; дисфагія, стоматит, асоційований із застосуванням антибіотика коліт (включаючи псевдомембранозний коліт, у рідкісних випадках асоційований із загрозливими для життя ускладненнями).
Гепатобіліарні порушення: часто &ndash; підвищення рівня трансаміназ; нечасто &ndash; порушення функції печінки (включаючи підвищення ЛДГ (лактатдегідрогенази)), підвищення рівня білірубіну, підвищення ГГТП (гамма-глутамілтранспептидази), підвищення в крові рівня лужної фосфатази; рідко &ndash; жовтяниця, гепатит (переважно холестатичний); дуже рідко &ndash; фульмінантний гепатит, що потенційно може призвести до розвитку небезпечної для життя печінкової недостатності (у т.ч. з летальним наслідком).
З боку шкіри та підшкірної клітковини: нечасто &ndash; свербіж, висипання, кропив&rsquo;янка, сухість шкіри; дуже рідко &ndash; бульозні шкірні реакції, такі як синдром Стівенса&minus;Джонсона або токсичний епідермальний некроліз (що потенційно загрожують життю); невідомо &ndash; гострий генералізований екзантематозний пустульоз (AGEP).
З боку опорно-рухової системи*: нечасто &ndash; артралгія, міалгія; рідко &ndash; тендиніт, посмикування м&rsquo;язів, судоми м&rsquo;язів, м&rsquo;язова слабкість; дуже рідко &ndash; розрив сухожиль, артрит, ригідність м&rsquo;язів, загострення симптомів myasthenia gravis; невідомо &ndash; рабдоміоліз.
З боку нирок та сечовидільної системи: нечасто &ndash; дегідратація; рідко &ndash; порушення функції нирок (включаючи збільшення азоту сечовини та креатиніну плазми крові), ниркова недостатність.
Загальні розлади*: нечасто &ndash; загальна слабкість (в основному астенія або втомленість), відчуття болю (включаючи біль у попереку, грудній клітці, біль у кінцівках, болючість у проекції малого таза), гіпергідроз; рідко &ndash; набряк.
У рідкісних випадках після лікування іншими фторхінолонами було зареєстровано такі побічні реакції, які могли б, можливо, також спостерігатися при застосуванні моксифлоксацину: підвищений внутрішньочерепний тиск (включаючи ідіопатичну внутрішньочерепну гіпертензію), гіпернатріємія, гіперкальціємія, гемолітична анемія, рабдоміоліз, реакції фотосенсибілізації (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).
Повідомлення про підозрювані побічні реакції.
Повідомлення про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу є важливою процедурою. Це дає змогу продовжувати контролювати співвідношення користь/ризик для цього лікарського засобу.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 &deg;С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка

По 5 таблеток у блістері. По 1 блістеру у картонній упаковці.

Категорія відпуску

ТОВ &laquo;КУСУМ ФАРМ&raquo;.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

40020, Україна, Сумська область, м. Суми, вул. Скрябіна, 54.

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Не подлежит возврату

Товари надійної якості не підлягають обміну та поверненню.