ПМС у женщин: почему возникает и как облегчить свое состояние?

Вероятно, вы можете предугадать, когда у вас начнутся месячные. Для большинства женщин в этом нет ничего страшного — грудь может стать более чувствительной или появится пристрастие к сладкому. Но для женщин дни перед началом менструации являются не просто чем-то тяжелым, но в некоторых случаях становятся даже опасными. 

По оценкам исследователей около 3 из 4 женщин перед менструацией страдают той или иной формой предменструального синдрома. О том, что такое ПМС и почему не стоит пускать его на самотек и пойдет речь в данной статье.

Предменструальный синдром (сокращенно ПМС) — это состояние, которое влияет на эмоции, физическое здоровье и поведение женщины в определенные дни менструального цикла, как правило, непосредственно перед менструацией.

Это крайне неприятное сочетание физических и эмоциональных симптомов, которые у многих женщин возникают после овуляции и перед началом менструального цикла. Исследователи считают, что ПМС происходит в первые дни после овуляции, потому что уровни эстрогена и прогестерона начинают резко падать. И состояние женщины выравнивается в течение нескольких дней после начала менструации, поскольку уровень гормонов снова начинает расти.

ПМС проходит, когда у вас больше нет менструации, например, после менопаузы. После беременности ПМС может вернуться.

У некоторых женщин менструация проходит без каких-либо признаков ПМС или только с очень легкими симптомами. Для других же симптомы ПМС могут быть настолько серьезными, что им трудно заниматься повседневными делами, например, ходить на работу или посещать любимые занятия.

Предменструальный синдром проявляется у каждой женщины по-разному. У вас могут появиться физические сигналы, такие как вздутие живота или газообразование, или эмоциональные, такие как грусть, раздражение или перепады настроения. 

Физиологические симптомы перед месячными могут включать такие признаки:

• опухшие и болезненные молочные железы;
• увеличение веса за счет задержки воды, появляются отеки;
• запор или диарея;
• вздутие живота или газообразование;
• спазмы внизу живота;
• головная боль или боль в спине, чаще она возникает в пояснице;
• неуклюжесть в движениях;
• снижается устойчивость к шуму или свету.

Со стороны эмоциональной сферы признаки ПМС — это: 

• раздражительность и враждебная настроенность;
• чувство усталости и сонливость;
• проблемы со сном (хочется спать слишком много и долго или наоборот, не получается уснуть и возникает хронический недостаток сна);
• изменения аппетита в виде тяги к еде или ее отсутствия;
• проблемы с концентрацией или памятью, появляется рассеянность и забывчивость, становится тяжело на чем-то сосредоточиться;
• напряжение или тревога, которая словно преследует фоном;
• депрессия, чувство печали, повышенная ранимость — все это может сопровождаться приступами плача;
• перепады настроения, которые практически невозможно самостоятельно контролировать одной лишь силой воли.

Симптомы имеют тенденцию повторяться по предсказуемой схеме. Они варьируются от едва заметных до сильных, которые крайне сложно обуздать. Фактически это бывает просто невозможно сделать одним лишь «позитивным» самовнушением. Тяжелая же форма ПМС выделена отдельно как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

ПМС чаще встречается у женщин, которые:

• имеют высокий уровень стресса;
• имеют в семейном анамнезе депрессию;
• имеют в анамнезе послеродовую депрессию.

Однако многие исследователи считают, что в первую очередь это связано с изменением уровня половых гормонов и серотонина в начале менструального цикла. А также повышенной чувствительностью самой женщины к этим изменениям.

Уровни эстрогена и прогестерона повышаются в определенное время месяца. Их всплеск может вызвать перепады настроения, беспокойство и раздражительность. Стероиды яичников также регулируют активность тех частей мозга, которые связаны с предменструальными симптомами.

Известно, что серотонин влияет на настроение. И в большей степени это химическое вещество находится в головном мозге и кишечнике, поэтому неудивительно, что настроение человека может заметно ухудшаться, если его беспокоят вздутие живота или проблемы со стулом.

Факторы риска предменструального синдрома включают:

• история депрессии или расстройств настроения, такие как послеродовая депрессия или биполярное расстройство;
• семейная история ПМС, то есть, мама, бабушка или сестра были подвержены таким перепадам состояния;
• домашнее насилие;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• физическая травма;
• эмоциональная травма.

Сопутствующие условия включают следующее:

• дисменорея;
• большое депрессивное расстройство;
• сезонное аффективное расстройство;
• генерализованное тревожное расстройство;
• шизофрения.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это состояние, очень похожее на предменструальный синдром (ПМС), только гораздо серьезнее. 

Это крайне сильная раздражительность, депрессия или беспокойство за неделю или две до начала менструации. Симптомы обычно проходят быстро, можно даже сказать что резко, через два-три дня после начала менструации.

Дисфория при ПМС проявляет себя как:

• длительная раздражительность или гнев, которые могут повлиять на других людей;
• чувство печали или отчаяния или даже мысли о самоубийстве;
• чувство напряжения или беспокойства;
• панические атаки;
• перепады настроения или частый плач;
• отсутствие интереса к повседневной деятельности и отношениям;
• проблемы с мышлением или концентрацией;
• усталость или низкая энергия;
• тяга к еде или переедание;
• проблемы со сном;
• присутствует ощущение, что невозможно себя держать в руках;
• физические симптомы, как и при ПМС — судороги, вздутие живота, болезненность груди, головные, суставные или мышечные боли.

Поскольку такая форма предменструального синдрома крайне тяжело переносится женщиной, это может быть опасным вплоть до увеличения суицидального риска. В таком случае важна содружественная работа с врачом, который подберет правильную терапию. Грамотное индивидуальное лечение будет уравновешивать психическое состояние женщины и строго контролироваться специалистом. В основном под эту цель подбираются антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС являются наиболее распространенным типом антидепрессантов, используемых для лечения тяжелого ПМС.

Во время предменструального и менструального периодов допускается использование некоторых обезболивающих средств, которые помогут утолить дискомфортные болевые ощущения внизу живота и в пояснице. К таким средствам относятся монокомпонентные анальгезирующие медикаменты — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, ибупрофен), анальгетики-антипиретики (парацетамол) и комбинированные средства, которые содержат вещества-активаторы, усиливающие действие обезболивающих компонентов.

Безусловно, данные лекарства не лечат дисменорею (болезненные месячные), однако могут успешно снимать болевой синдром.

Наиболее часто при ПМС используются следующие безрецептурные обезболивающие препараты:

• ибупрофен — является нестероидным противовоспалительным средством, снимает легкую и умеренную боль даже при минимальной разовой дозировке в 200 мг, представлен также такими наименованиями как Ибунорм, Нурофен и Термидол;
• напроксен — НПВП, который действенно снимает менструальную боль, однако препарат важно принимать после установления причины дисменореи и по рекомендации врача, представлен такими наименованиями: Налгезин, Напрофф;
• ацетилсалициловая кислота — более известна как Аспирин, хорошо показывает себя при легкой и умеренной боли, а также больше подойдет тем женщинам, у которых есть склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям или образованию тромбов;
• парацетамол — болеутоляющее и жаропонижающее средство, подходит для снятия периодических болей умеренной интенсивности и представлен такими препаратами как Панадол, Пиарон;
• комбинированные средства обычно применяют тогда, когда монокомпонентные обезболивающие бессильны, так как данные препараты обычно содержат кофеин, который усиливает анальгезирующее действие парацетамола, ибупрофена или ацетилсалициловой кислоты. К таким средствам относится Тамипул (содержит парацетамол, ибупрофен и кофеин и позиционируется как лекарство от боли именно в критические дни), Цитрамон (ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин), Аскопар (парацетамол, ибупрофен и кофеин), Кофан Босналек (парацетамол, пропифеназон и кофеин), Солпадеин Актив (содержит парацетамол и кофеин, оказывает более быстрый эффект за счет формы выпуска в виде шипучих таблеток).

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь в тех случаях, если безрецептурные обезболивающие совсем не действуют либо их недостаточно. Например, для комплексной терапии ПМС и дисменореи могут использоваться следующие группы препаратов: 

• Комбинированные гормональные противозачаточные средства (КОК) мягко регулируют гормональный фон и приводят к снижению ПМС за счет подавления овуляции и нивелирования скачка гормонов в течение менструального цикла. КОК нужно грамотно подбирать с помощью врача-гинеколога, который согласно анамнезу и состоянию организма поможет определить подходящие индивидуально вам препараты. К наиболее мягким гормональным таблеткам, которые назначаются для лечения ПМС, относятся те, которые содержат этинилэстрадиол и дроспиренон — это, например, Либератти, Джаз и Ярина.
• Диуретики могут уменьшить симптомы вздутия живота и болезненности груди, однако ими лучше не злоупотреблять и принимать только по назначению врача при действительно выраженных отеках. Лучше всего остановить свой выбор на диуретических средствах на основе трав. Подойдут такие варианты как Фиточай мочегонный, который состоит из таких трав как спорыш, хвощ, череда и листьев брусники, а также Фиточай очищающий — в него входит зеленый чай, листья сенны, крапивы, хвощ, корни аира, кора крушины и яблочные плоды. Ингредиенты в синергии нормализуют обменные процессы в организме, выводят не только лишнюю воду, но и оказывает мягкий слабительный эффект.
  

А вот легкие седативные средства на травяной основе помогут нормализовать психоэмоциональный фон. Выбирайте из таких позиций как:

• Ново-Пассит — это сочетание из цветков бузины, боярышника, травы зверобоя и мелиссы. Здесь также трава пассифлоры, шишки хмеля, корень валерианы и гвайфенезина. Ново-Пассит актуален при легкой форме неврастении, особенно если она сопровождается беспокойством, раздражительностью и даже бессонницей.
• Седафитон сладкий сон — здесь такие активные ингредиенты как валериана с корнями экстракта густого, пустырник, боярышник и мелатонин. Это средство имеет мягкие успокаивающие свойства и облегчает процесс засыпания.
• Персен Форте — это микс из экстракта валерианы, листьев мелиссы и листьев мяты перечной. Показано при нервном возбуждении, беспокойстве, напряжении и расстройстве сна.
• Доппельгерц Актив Спокойный сон — оригинальное средство от Доппельгерц, которое состоит из таких экстрактов как шишки хмеля, листья мелиссы, цветки лаванды. А также здесь присутствует магний — 56,3 mg, мелатонин в дозировке 1,0 mg (мг) и витамин В6 — 0,4 mg (мг). Такой состав способствует более быстрому засыпанию и поддержанию здорового, естественного сна.

Исследования показывают, что определенные витамины и минералы могут помочь облегчить состояние перед месячными и во время них. Хорошо, если ваша диета будет изначально включать разнообразные продукты, однако если это сделать сложно, вы всегда можете добрать необходимые элементы с помощью готовых синтезированных биодобавок.

Кальций

Продемонстрировано, что кальций может уменьшить некоторые симптомы ПМС, такие как усталость, тягу к еде и депрессию. Кальций содержится в таких продуктах как молоко, сыр и йогурт. В некоторые продукты, такие как апельсиновый сок, хлопья и хлеб, добавлен кальций (обогащенный). Вы также можете принимать добавки с кальцием, например:

• Солгар Кальций 600 — состоит из кальция (из раковин устриц) в дозировке 600 мг и витамина Д3 в дозировке 300 мг. Достаточно всего 1 капсулы в день.
• Солгар Цитрат кальция с витамином D3 — здесь кальций представлен в органической (хелатной) форме, что позволяет организму его легко усваивать.
• Доппельгерц Актив Кальций — здесь витамин D3, кальций, витамин С и витамин К. Подходит при недостаточно сбалансированной диете, если есть недостаток этих витаминов. Также восполняет дефицит кальция и витамина D3 в период менопаузы.

Магний

Магний способствует облегчению приступов мигрени. Если вас беспокоит сильная головная боль перед месячными, попробуйте обратить внимание на продукты с магнием. Его много в зеленых листовых овощах, например, в шпинате, еще в орехах, цельнозерновых и обогащенных злаках.

Также вы можете подобрать качественные биодобавки с магнием:

• Доппельгерц Актив Магний В6 — это сочетание магния с витаминами В1, В6, В12 плюс фолиевая кислота. Будет уместным при нарушениях сна, нервной возбудимости, раздражительности, также если есть головные боли и миалгии (боль в мышцах).
• Доппельгерц Актив Магний + Калий — это специальный минерально-витаминный комплекс, в котором присутствуют калий, магний, цинк, хром, железо и витамины В6 и В12. Предупреждает синдром «хронической усталости», а также развитие сердечно-сосудистых проблем. 

А вот добавки, которые сочетают кальций и магний вместе:

• Доппельгерц Актив Магний + Кальций — биологически активная добавка, которая нужна для поддержки сердечной, мышечной и нервной систем.
• Солгар Кальций Магний Цинк — комплексная формула из трех элементов, которая содействует укреплению нервной системы и мышц. Актуально при нервном напряжении и стрессах. Кальций, магний плюс цинк от Солгар — это формула «три минерала в одном» в сбалансированном действии.

Омега-3

Прием добавки с 1-2 граммами полезных жирных кислот омега-3 может помочь уменьшить судороги и другие симптомы ПМС. Хорошие источники таких кислот — это жирная рыба. Но при отсутствии возможности регулярно употреблять икру и жирную холодноатлантическую глубоководную рыбу вам на помощь придут готовые биодобавки:

• Омега-3 ABN;
• Доппельгерц Актив Омега-3;
• Эпадол Нео;
• Рыбий жир океанический.

Вы всегда можете предпринять шаги, чтобы вам стало лучше. Если у вас легкая или умеренная форма предменструального синдрома, то варианты действий будут следующими:

• пить много жидкости, таким образом вода в организме будет обновляться, а не задерживаться, это же избавит и от ощущения вздутого живота;
• соблюдать сбалансированную диету, чтобы улучшить общее состояние здоровья и уровень энергии. Это означает употребление большого количества фруктов и овощей (то есть, упор на витамины и клетчатку) и сокращение потребления простого сахара, соли, кофеина и алкоголя;
• прием добавок, таких как фолиевая кислота, витамин B-6, кальций и магний для уменьшения судорог и перепадов настроения;
• стараться спать не менее восьми часов в сутки, чтобы уменьшить усталость;
• делать легкие упражнения, которые помогут вам взбодриться.

Обращение к врачу, симптоматическое и комплексное лечение, а также изменение образа жизни могут помочь вам уменьшить или контролировать признаки и симптомы предменструального синдрома.

Основная цель противозачаточных гормональных таблеток — это защита нежелательной беременности. Однако у КОК есть и много других положительных для здоровья свойств. Например, противозачаточные таблетки могут облегчить ПМС. Читайте подробнее о свойствах гормональных контрацептивов.

Самообразование — это важно, однако в интернете очень много ложной информации о женском теле и здоровье. Поэтому мы поговорили с онкогинекологом и задали ТОП-5 актуальных вопросов, которые обычно стесняются спросить! Читайте в нашей статье ответы врача на актуальные вопросы, которые беспокоят женщин разных возрастов.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом акушером-гинекологом медицинского центра Medical Plaza — Карпович Еленой Леонидовной.

Источники

Essential fatty acids for premenstrual syndrome and their effect on prolactin and total cholesterol levels: a randomized, double blind, placebo-controlled study / PubMed

Premenstrual Syndrome Prevalence and Fluctuation over Time: Results from a French Population-Based Survey / NCBI

Premenstrual dysphoric disorder: burden of illness and treatment update / NCBI

Effects of calcium supplement therapy in women with premenstrual syndrome / PubMed

Is premenstrual dysphoric disorder a distinct clinical entity? / PubMed