Жіноча самоосвіта: 5 важливих питань онкогінекологу, відповіді на які допоможуть запобігти розвитку раку шийки матки

 Зміст:

1. Як часто потрібно ходити до гінеколога? Вважається, що приходити на огляд потрібно раз на рік. Чи може за 12 місяців, які жінка не відвідує лікаря, розвинутися рак?
2. ВПЛ на початковій стадії проявляється, як дисплазія? Як її лікують?
3. Якщо жінці при дисплазії відсікають уражену тканину, ВПЛ все-одно залишається в організмі й може пізніше проявитися знову?
4. Якщо у жінки виявлено вірус папіломи людини, але він не проявляється, чи потрібно лікувати ВПЛ? Можливо, необхідно використовувати імуномодулятори?
5. Чи є якісь симптоми раку, за якими жінка може зрозуміти, що у неї онкологія шийки матки?

 

apteka24.ua продовжує проводити масштабний інформаційний проект «Жіноча самоосвіта». Наша редакція збирає важливі й популярні питання при про жіноче здоров'я, відповіді на які повинна знати кожна.

Багато жінок бояться про це питати у свого гінеколога, так як вважають дані теми ганебними, а іноді й такими, що не заслуговують на увагу. apteka24.ua вирішила взяти цю незручність на себе, і ставить хвилюючі більшість жінок питання висококваліфікованим лікарям з багаторічним практичним досвідом.

Сьогодні у нас у гостях онкогінеколог вищої категорії й за сумісництвом головний позаштатний спеціаліст Дніпропетровського обласного відділення охорони здоров'я з питань онкогінекології, Валентина Дьякова. Вона з радістю погодилася відповісти на ваші запитання, адже на своїй практики стикається з ситуаціями, коли жінки нехтують оглядом гінеколога й соромляться розповісти лікарю про погане самопочуття, що в результаті призводить до виникнення раку.

Ми поговорили з Валентиною Миколаївною про те, як часто потрібно відвідувати гінеколога й за який період часу може розвинутися рак, що таке дисплазія й через що вона з'являється, чи є у рака симптоми та як їх виявити.

— Як часто потрібно ходити до гінеколога? Вважається, що приходити на огляд потрібно раз на рік. Чи може за 12 місяців у жінки, яка не відвідує лікаря, розвинутися рак?

— Дійсно, проходити профілактичний огляд у гінеколога потрібно кожній жінці не рідше, ніж раз на рік. Під час цього огляду лікар повинен зібрати анамнез про стан пацієнтки, провести огляд порожнини матки очима, з використанням спеціальних дзеркал і мікроскопа, а також здійснити пальпацію (ощупування) даного органу. Крім того, жінці слід зробити УЗД органів малого таза.

Що стосується періоду виникнення раку, то він не може з'явитися за 12 місяців, які пацієнтка не відвідувала лікаря. Однак, якщо у неї була доклінічна форма раку (тобто, рак уже був, але його не виявили), то за рік у жінки може з'явитися симптоматика цього захворювання. А якщо у жінки не було злоякісної пухлини, за рік вона не розвинеться.

В онкогінікології прийнято вважати, що для розвитку раку шийки матки потрібні роки. За деякими даними, від дисплазії (це порушення клітинної будови поверхневого шару шийки матки) до розвитку ракової пухлини проходить близько 12 років. Але в лікарській практиці зустрічаються й парадоксальні випадки. Наприклад, буває, що молода жінка, яка жила статевим життям близько 4-5 років, приходить до гінеколога й у неї виявляють рак шийки матки.

Кожен організм індивідуальний, тому період виникнення даного захворювання може бути різним. Слід зазначити, що рак не виникає на здоровій тканині й будь-якому раку передує передраковий стан. Тільки щорічний огляд у гінеколога з використанням дзеркал та пальпацією, може попередити його виникнення.

— Які є фактори ризику раку, здатні прискорювати процес його розвитку та хто до них найбільше схильний?

— Головним фактором, який може прискорити розвиток раку шийки матки у жінок є вірус папіломи людини (ВПЛ). Їм заражається більше половини населення планети, і у 70% з цих людей відбувається самоелімінація, тобто вірус «виходить» з організму самостійно, не провокуючи інші захворювання. Людина також може бути просто носієм, коли ВПЛ є в організмі, але він не викликає патологію. Процес самоелімінації виглядає таким чином: вірус потрапляє в організм людини, потім активізуються захисні функції організму — і ВПЛ елімінується.

У 30% випадків він не виводиться. Якщо вірус не «виходить» з організму, то він може спричиняти згубну дію. ВПЛ, потрапляючи у статеві органи жінки, починає змінювати слизову оболонку піхви, проникаючи в клітини даного органу. Після проникнення в клітину, він змінює її будову, і на цьому тлі виникає злоякісна пухлина.

Науці відомо більше 100 типів ВПЛ, і в 70% рак шийки матки провокують два типи — 16-й та 18-й. Тобто, якщо у жінки є ВПЛ 16 або 18 типу, то це може призвести до розвитку раку шийки матки.

— ВПЛ на початковій стадії проявляється, як дисплазія? Як її лікують?

— Так, спочатку з'являється дисплазія першого, а потім другого і третього ступеня. Дисплазія першого ступеня може вилікуватися сама, а може перейти в другу ступінь. Друга ступінь також може самовилікуватися, тобто перетекти в першу або, навпаки, посилитися, перейшовши в третій ступінь. Найскладніший, третій ступінь, дуже рідко самовиліковується, і в цьому випадку необхідно хірургічне втручання. Лікар проводить лікувально-діагностичну операцію (електроконізація) і відсікає уражену частину тканини.

Після цього невеликого хірургічного втручання організм оздоровлюється, а ділянку, яку відсікли відправляють на гістологічне дослідження. Після нього стає відомо, дисплазія це або там уже з'явилася ділянка більша, ніж дисплазія, наприклад, нульова стадія раку. Як правило, дисплазія третього ступеня в 95% потребує хірургічного лікування, тобто висічення.

— А перший та другий ступінь дисплазії потребують хірургічного втручання?

— Перший та другий ступінь можна лікувати консервативно й відсікати тільки в тому випадку, коли вони поєднується з ектропіонами, поліпами або ектопією епітелію.

— Якщо жінці при дисплазії відсікати уражену тканину, ВПЛ все-одно залишається в організмі й може пізніше проявитися знову?

— Ми, лікарі гінекологи-онкологи, сподіваємося, що після видалення ураженої ділянки, вірус «піде». Однак бувають випадки, коли він продовжує зберігатися в організмі. Через 3 місяці після електроконізації (висічення) жінка може повторно пройти обстеження на вірус папіломи й упевнитися, що він пішов.

— Чи правда, що навіть після лікування дисплазії наступні 2 роки ВПЛ буде зберігатися в організмі, і будь-який аналіз підтвердить його наявність?

У деяких індивідуальних випадках таке може траплятися. Я рекомендую проходити обстеження на ВПЛ, щоб чітко знати про його наявність чи відсутність, а також щорічно відвідувати гінеколога.

Якщо в жінки виявлено вірус папіломи людини, але при гінекологічному обстеженні у неї не знайшли ніякої патології, то таку жінку лікувати не потрібно. А якщо ж під час огляду була виявлена дисплазія, то тоді слід вдатися до лікування. Усе індивідуально, для визначення якого-небудь захворювання лікар повинен обстежити пацієнтку.

Часто буває, що жінка приходить на прийом до гінеколога, приносить результати УЗД, каже, що скарг немає й відмовляється від огляду. Але цього недостатньо, потрібно обов'язково робити огляд, подивитися на стан шийки матки, провести її пальпацію, щоб дізнатися наскільки вона м'яка, щільна, кровить або не кровит — тобто, досліджувати багато факторів.

На УЗД ранню стадія патології шийки матки не видно. Жінка може робити цей аналіз кілька разів і не знати про наявність у себе раку. І тільки після огляду в гінеколога може виявитися рак шийки матки, причому в запущеній стадії.

Для того, щоб поставити діагноз рак шийки матки потрібно обов'язково провести її огляд очима, тобто з використанням дзеркал, під мікроскопом, взяти мазок, а далі зробити пальпацію даного органу. Ця процедура допомагає виявити гіпертрофію шийки матки, виявити кісти й запальний процес або інфекцію.

Одночасна наявність інфекції, наприклад, стафілокока, стрептокока й вірусу папіломи людини може призвести до утворення раку шийки матки. Тому щорічні огляди у гінеколога (очима, руками, взяття маску) обов'язкові для профілактики раку шийки матки й необхідні для кожної жінки.

— Якщо у жінки виявлено вірус папіломи людини, але він не проявляється, чи потрібно лікувати ВПЛ? Можливо, необхідно використовувати імуномодулятори?

— Приймати імуномодулятори не варто. Краще вибирати препарати рослинного походження, наприклад, Протефлазід, який виготовляється зі злакових культур і не приносить шкоди організму. Протефлазід буде діяти як імунокоригуючі та противірусні ліки. Його рекомендовано пити не довше 3-х місяців.

Якщо у жінки виявлено вірус, але її нічого не турбує й при огляді не виявлено патології, то можна нічого не брати й не лікуватися. В такому випадку пацієнтка може прийти до гінеколога знову тільки через рік.

— Чи є якісь симптоми раку, за якими жінка може зрозуміти, що у неї онкологія шийки матки?

— Ні, явних симптомів, за якими можна визначити рак без огляду гінеколога, немає. Навіть якщо жінка виявляє у себе кровомажучі виділення, контактні кровомажучі виділення, порушення менструальної функції, водянисті виділення — це ще не означає, що у неї рак.

Він протікає безсимптомно, тому жінку може нічого не турбувати — ні біль, ні кровотеча. Потрібно розуміти, що існує кілька типів раку: шийки матки, цервікального каналу, тіла матки, яєчників. І у кожного з них своя симптоматика.

Розглядаючи рак яєчників, слід уточнити, первинний це або вторинний рак на тлі кісти. Якщо це другий тип, то його значно легше виявити, тому що кісту можна виявити при гінекологічному огляді й на УЗД.

Такий рак може протікати безсимптомно, тобто жінку не буде нічого турбувати й вона навіть не запідозрить, що у неї є якесь відхилення до тих пір, поки не потрапить на огляд до лікаря.

Якщо говорити про рак тіла матки, він може ніяк не турбувати жінку або проявлятися у вигляді порушення менструальної функції, тобто, міжменструальних кровомажучіх виділень. Такий симптом характерний для жінок, у яких йдуть місячні. Якщо жінка вже не менструює, а знаходиться в клімактеричному періоді, їй 50-60 років, то рак може ніяк не виявлятися або супроводжуватися водянистими виділеннями.

Часто пацієнтки в такому віці думають, що вони просто не утримують сечу й можуть звертатися з цією проблемою до уролога, а не гінеколога. Тому для того, щоб зрозуміти сеча це або водянисті виділення, потрібно понюхати цю рідину. Відсутність запаху сечі буде свідчити, що це гінекологічна проблема й потрібно звертатися до фахівця даного профілю.

Лікар повинен буде обов'язково провести огляд і направити пацієнтку на УЗД матки. У жінки може бути виявлена ​​гіперплазія, поліп, а, може, і злоякісна пухлина. Кожна жінка в менопаузі обов'язково повинна проходити обстеження в гінеколога й робити УЗД органів малого тазу мінімум раз на рік.

Що стосується раку шийки матки, то його доклінічна форма може протікати безсимптомно, але буває й так, що він проявляється у вигляді контактного кровомажучого виділення під час статевого життя. При наявності таких проявах потрібно відразу йти до гінеколога.

— Чи має сенс на огляді в гінеколога всім робити УЗД, кольпоскопію?

— Ні, кольпоскопія та цитологічне дослідження не є обов'язковими. Але гінекологічний огляд раз на рік потрібно проходити всім без винятків, навіть не дивлячись на те, що зараз скасовані профогляди. Жінка може звернутися до лікаря-гінеколога за місцем проживання або в приватну клініку.

Повторююся, щорічний огляд обов'язковий для всіх, навіть якщо жінку нічого не турбує. Краще попередити або виявити захворювання на ранній стадії, ніж виявити більш запущену патологію, лікування якої буде більш складним і дорогим.

Вважається, що існує 5 видів раку, які можна запобігти — це рак шийки матки, рак передміхурової залози, колоректальний рак, рак шлунка та рак шкіри. Тому поспішіть подбати про своє здоров'я й пройдіть усі необхідні обстеження, включаючи обов'язковий щорічний огляд у гінеколога.

Читайте також першу частину проекту «Жіноча самоосвіта», в якій гінеколог Анна Мунтян відповідає на 5 найбільш незручних запитань гінекологу, які хвилюють усіх жінок, але їх соромно поставити.

А якщо ви хочете дізнатися про ВПЛ і шляхи його передачі, а також чи можна займатися сексом під час місячних і що краще тампони або прокладки, тоді пропонуємо про все це прочитати в другій частині проєкту «Жіноча самоосвіта». Повірте, про це повинна знати кожна.

apteka24.ua — перша інтернет-аптека, якій можна довіряти.