Препарати для лікування рубців

Рубці: що це таке?

Рубці — це наслідок неповного відновлення і загоєння шкіри після пошкодження певної її ділянки.

У разі, якщо пошкодження зачіпає тільки зовнішній шар шкіри (епідерміс), то рубці не виникають, оскільки клітини в даній ділянці здатні відновлювати тканини. Якщо пошкодження відбувається на більш глибоких шарах шкіри, то на місці дефекту утворюється молода, незріла зростаюча сполучна тканина, яка в підсумку і формує рубець.

Під час нормального перебігу процесу загоєння тканина поступово розгладжується і формує плоскі утворення, які майже не відрізняються від навколишньої шкіри. При порушеному перебігу процесу загоєння можуть виникати патологічні рубці — масивні розростання рубцевої тканини.

Від чого можуть з'явитися рубці?

Формування рубця — це природний біологічний процес який придуманий природою для загоєння рани. У кожної людини є хоча б один маленький шрам, проте шляхи його отримання можуть бути найрізноманітнішими.

Фактори виникнення рубців

Існує безліч причин здатних вплинути не тільки на утворення рубця, але і його різновид.

1. Хірургічні втручання.
2. Косметологічні процедури.
3. Вугровий висип.
4. Опіки.
5. Різні травми.

Класифікація рубців

1. Нормотрофічні — характеризуються плоскою еластичною поверхнею, розташованою на одному рівні з оточуючими шкірними покривами, які практично не відрізняються за кольором від решти епідермісу.
2. Атрофічні — ледь помітні м'які утворення червоного, білого або коричневого кольору. На обличчі вони дрібні, на спині часто досягають величини близько 1 см. Якщо дані утворення розташовуються на великій площі, поверхня стає зморшкуватою.
3. Гіпертрофічні — є наслідком надмірної реакції сполучної тканини на травму внаслідок несприятливих умов загоєння (запалення або розтягнення рубця). Під час загоєння, фібробластами з підвищеною активністю синтезується надлишкова кількість колагену, його надлишки розсмоктуються повною мірою. Зовні дані рубці мають рожеве забарвлення, обмежені пошкодженою областю і виступають над оточуючими шкірними покривами.
4. Келоїдні — аномальний вигляд рубців, характерний надмірним розростанням молодої сполучної тканини, яка значно виходить за межі первинної рани.

Чим можуть бути небезпечні рубці?

Рубці не становлять небезпеки для життя і здоров'я людини, однак можуть приносити дискомфорт як з фізичного, так і з психоемоційного боку.

Найчастіше рубці і шрами можуть доставляти психологічний дискомфорт, викликати депресію або моральну пригніченість, внаслідок чого може знижуватися якість життя.

Щодо дискомфорту з фізичної сторони, рубці можуть призводити до таких наслідків:

• обмеження рухливості. Відбувається в разі місцезнаходження рубця на згинах (коліна, лікті), складках повік і очей, а також при відкритті рота. Рухливість даними ділянками тіла може також супроводжуватися болем або утрудненням рухів;
• порушення нервової трофіки. Дана особливість залежить від виду шраму, а також його глибини, оскільки під час ушкодження шкіри можуть зачіпатися нервові закінчення і сухожилля.

Як лікувати рубці?

Лікування рубців, як правило, займає чимало часу і передбачає різні методи лікування відповідно до ступеня тяжкості. Лікування рубців має бути комбінованим для забезпечення повноти і швидкості ефекту.

Методи лікування рубців і шрамів

1. Терапія за допомогою лікарських засобів. Медикаменти, спрямовані на лікування рубців мають приналежність до різних фармакологічних груп в залежності від ступеня тяжкості, а також стадії розвитку шраму.

Для лікування рубців використовують групи лікарських засобів:

• засоби для лікування ран і виразкових поразок (Бепантен, Пантенол, Хепідерм, Пантестин, Олазоль);
• антисептичні та дезінфікуючі засоби (Лінімент Вишневського мазь);
• кортикостероїди (Бетаметазон);
• антибактеріальні та хіміотерапевтичні засоби, що застосовуються в дерматології (Сульфаргин);
• антибіотики в комбінації з хіміотерапевтичними препаратами (Гентаксан, Офлокаїн);
• силіконові гелі для лікування рубців (Дерматікс);
• місцеві антибактеріальні препарати (Левоміцетин, Банеоцин, Альтарго).

2. Фізіотерапевтичні методи. Це цілий комплекс процедур, які впливають на уражені рубцями і шрамами ділянки шкіри різними фізичними факторами, а також засобами.

Фізіотерапевтичні методи включають:

• електрофорез і фонофорез з лікарськими засобами;
• вплив низькими температурами (кріодеструкція);
• засоби, що містять силікон (пластини, пластирі, гелі). Дані засоби допомагають скоротити обсяг рубців і роблять їх менш помітними при регулярному застосуванні.

3. Компресійна терапія. Дана методика передбачає використання різних бинтів, бандажів, трикотажу і механічних пристроїв, що створюють на поверхні тіла тиск, що передається на лежачі глибше тканини.
4. Лазерні методи. Є найбільш популярним і затребуваними методом лікування. Дана процедура є універсальною, оскільки може використовуватися для боротьби з рубцями різної глибини, розміру і локалізації. Також проведення лазерної процедури може проводитися на різних типах шкіри, незалежно від чутливості.
5. Хірургічні методи. Є найрадикальнішим способом усунення даного дефекту. Виконується шляхом видалення тканин грубого рубця з формуванням нового шва, який після загоєння буде практично непомітний.

Яка мазь найкраще загоює рубці?

Лікування рубців за допомогою мазей передбачає різновид самого шраму. Мазі, дія яких спрямована на загоєння рубців, можуть мати різний склад і фармакологічні групи, однак їх активні речовини, як правило, виявляють такі ефекти:

• фібринолітичний;
• противотромбічний;
• кератолітичний;
• протизапальний.

У сукупності дані ефекти сприяють швидкому загоєнню рубців і шрамів.

Найпоширеніші загоюють мазі від рубців в Україні включають такі:

• Левомеколь;
• Солкосерил;
• Аргосульфан;
• Банеоцин;
• Тірозур;
• Метилурацил;
• мазь Вишневського;
• Пантестин;
• мазь календули;
• Офлокаїн.

Також окремо виділяють мазі, які допомагають в загоєнні келоїдних рубців, наприклад:

• Контрактубекс;
• Дермофібразе;
• Келокод;
• Стратадерм;
• Наскар.

Чи можна видалити рубець повністю?

На ймовірність повного позбавлення від рубців передусім вказує різновид самого шраму, а також давність його існування (несформований або сформований).

Найменш продуктивно піддаються лікуванню келоїдні рубці, оскільки їх видалення стимулює повторне розростання навіть за межами лінії шраму.

Відносно інших рубців, то в разі їх дозрівання і правильного догляду, можна домогтися зникнення даного небажаного дефекту.

Скільки часу заживає рубець?

Визначити час і тривалість загоєння рубця можна, виходячи із стадій його формування, а також дозрівання. Стадії розвитку рубців включають:

• 1 стадія — запалення і епітелізація (від 7 до 10 діб з моменту травми);
• 2 стадія — утворення «молодого» рубця (з 10-х по 30-у добу);
• 3 стадія — формування зрілого рубця (c 30-х по 90-у добу і більше);
• 4 стадія — стадія остаточної трансформації рубця (з 4 місяців і до року).

Як зрозуміти, що буде рубець і чи можна цьому запобігти?

Ризик появи рубця в першу чергу залежить від ступеня пошкодження тканини, присутності мікробного забруднення, а також належного догляду за раною і її лікування.

Також порушення загоєння рани і наступне виникнення рубця може виникнути через наступних причин:

• опік;
• поява в рані гною;
• відсутність нормального з'єднання країв рани;
• сильний натяг шкіри яка оточує рану;
• імунна реакція організму на рану і формування шраму;
• спадкова схильність.

Утворення рубця відбувається на стадії синтезу колагену і поглинання його надлишків. Замість плоского, майже непомітного шраму формується запалий або виступаючий над шкірою рубець, а в деяких випадках — келоїдний.

Запобігання виникненню рубця

1. Своєчасне лікування рани. Лікування даного пошкодження вимагає комплексних заходів і включає наступні заходи:

• застосування різних місцевих лікарських засобів з ранозагоювальними компонентами;
• зволоження поверхні пошкодженого місця;
• використання пластирів або бинтів з силіконовим гелем або гідрогелем;
• щоденне перев'язування рани;
• частий огляд рани на наявність розвитку інфекції (неприємний запах, гній, зміна кольору погіршення самопочуття).

2. Масаж ушкодженого місця. Це слід робити, щоб запобігти утворенню колагену, який здатний приводити до виникнення рубцевої тканини, проте слід бути обережним, щоб при масажі ще незагоєна рана не відкрилась заново.
3. Прикладати тиск. Частий тиск на місце рани допомагає зменшити шрами або повністю запобігти їх появі.
4. Обмеження рухів. Намагайтеся уникати активних видів діяльності, які можуть будь-яким чином вплинути на рану, наприклад, розтягнути її.

 

Джерела

The Role of Massage in Scar Treatment: A Literature Review / PubMed (англ.)

Review of methods for the prevention and treatment of surgical scars / PubMed (англ.)

Review and update treatment options using the acne scar grading system / PubMed (англ.)

Physical treatment of scar tissue: a systematic review and meta-analysis / PubMed (англ.)