Кровоспинні препарати

Що таке кровотеча?

Кровотеча визначається як втрата крові, а точніше вихід крові з кровоносного русла. В органах і кровоносних судинах міститься кров, якщо який-небудь з них пошкоджений, кров може вільно текти всередині або зовні тіла. Якщо кров тече всередині тіла — це називається внутрішньою кровотечею. Якщо кровотеча протікає через розрив шкіри або через піхву, пряму кишку, ротову порожнину, ніс або вуха — це називається зовнішньою кровотечею.

Внутрішня і зовнішня кровотеча може бути викликана безліччю факторів, наприклад хворобами та травмами. В організмі людини є власний метод запобігання надмірної втрати крові —  гемостаз. Коли організм виявляє, що кров тече з розірваної кровоносної судини, він коагулює (згортає) кров, щоб заблокувати враження і запобігти витіканню більшої кількості крові. Після чого слідує процес загоєння.

Однак, якщо рана серйозна, тромби не встигають утворитися. Якщо організм втрачає надто багато крові, органи починають відмовляти, і за цим природним чином слідує смерть.

Причини та види кровотеч

Різноманітні події або стани можуть викликати кровотечу. Можливі причини включають:

• травми тканин і органів (поранення чужорідним тілом, операційна травма, поранення уламками кісток при переломах);
• різні хвороби (захворювання крові, туберкульоз, гемофілія, виразкова хвороба);
• приймання деяких лікарських засобів (нестероїдні протизапальні засоби, антиагреганти, антикоагулянти);
• гормональні порушення;
• надмірне або хронічне вживання алкоголю, а також паління;
• тривале зневоднення.

Характеристика кровотеч:

• При зовнішній кровотечі кров витікає через рану шкірних покривів і видимих ​​слизових оболонок або з порожнин.
• При внутрішній кровотечі кров виливається в тканини, органи або порожнини й зветься — крововилив.
• Паренхіматозна кровотеча виникає при пошкодженні внутрішніх органів: печінки, легенів, селезінки, нирок (воно завжди дуже небезпечно для життя).

Існує три основних типи кровотечі: артеріальна, венозна і капілярна. Артеріальна кровотеча виникає в артеріях, які транспортують кров від серця до тіла. Венозна кровотеча відбувається в венах, які несуть кров назад до серця. Капілярна кровотеча відбувається в капілярах, які являють собою крихітні кровоносні судини, що з'єднують артерії з венами.

Артеріальна кровотеча

Артеріальна кровотеча — найважчий і невідкладний вид кровотечі. Це може статися в результаті проникаючого поранення, тупої травми або пошкодження органів, або кровоносних судин.

Оскільки кров надходить з артерій, вона відрізняється від інших типів кровотечі. Наприклад, кров яскраво-червона через вміст кисню. Вона видається ривками та імпульсами («вихлюпується фонтаном»), які корелюють з ударами серця.

Цей тип кровотечі важко контролювати, тому що тиск серця, що б'ється означає, що воно не буде згортатися або зупинятися так легко.

Венозна кровотеча

Венозна кровотеча менш важка, ніж артеріальна, але все ж може бути небезпечною для життя. Оскільки кров йде з вени, вона темно-червоного кольору, бо вона не збагачена киснем. Крім того, через те що вени не перебувають під прямим тиском, кров тече стабільно, але виходить назовні менш жваво, ніж при артеріальній кровотечі.

Капілярна кровотеча

Капілярна кровотеча зазвичай відбувається через пошкодження шкіри, і відбувається набагато частіше, ніж інші типи кровотечі. Замість того, щоб вихлюпувати, як при артеріальній кровотечі, або випливати, як при венозній кровотечі, вона сочиться з пошкодженої частини тіла. Дана кровотеча не є небезпечною і часто зустрічається в повсякденному житті кожної людини.

Капілярна кровотеча не тільки найменш серйозна, також її найлегше контролювати, оскільки вона виходить із кровоносних судин на поверхні, а не з глибини тіла.

Як зрозуміти, що кровотеча відкрилася?

Якщо справа стосується зовнішньої кровотечі, то це відразу помітно, оскільки цілісність шкірного покриву або тканини пошкоджені й звідти витікає кров. Однак, якщо у людини відзначається внутрішня кровотеча, а вона може бути невідомої локалізації, то тут необхідно звертати увагу на симптоми, що виникають у потерпілого.

Одна з причин, по якій внутрішня кровотеча так небезпечна, полягає в тому, що відразу вона непомітна і може протікати безсимптомно.

Оскільки кров має вирішальне значення для функціонування майже кожного органу і типу тканин тіла, втрата крові викликає широкий спектр симптомів, які можуть здатися не пов'язаними один з одним.

Симптоми внутрішньої кровотечі від помірного до тяжкого ступеня включають:

• марення або запаморочення;
• головний біль, часто важка;
• діарея, часто темного, коричневого або чорного кольору;
• загальна слабкість;
• незрозуміле виснаження;
• біль в м'язах і суглобах, ломота і слабкість;
• нижчий кров'яний тиск, ніж зазвичай;
• сплутаність свідомості, втрата пам'яті або дезорієнтація;
• раптова втрата рівноваги;
• оніміння частин тіла;
• раптове оніміння і перекіс одного боку особи;
• проблеми із зором, часто нечітке, неоднорідне або двоїння в очах;
• біль в животі, часто досить сильна і різка, щоб викликати нудоту і блювоту;
• грудний біль;
• задишка або поверхневе дихання;
• кров у сечі;
• синяк, зазвичай навколо місця крововиливу;
• аномальна вагінальна кровотеча між місячними (маткова кровотеча).

Дуже сильна кровотеча може викликати небезпечні симптоми, які проявляються протягом декількох хвилин, як правило, після травми.

Ознаки дуже сильної кровотечі включають:

• дуже низький кров'яний тиск;
• прискорене серцебиття;
• спітніла, волога шкіра, яка часто здається прохолодною на дотик;
• малий об'єм сечі (олігурія) або зовсім її відсутність (анурія);
• блювота кров'ю;
• втрата свідомості;
• витік крові з очей, вух або носа;
• органна недостатність (ниркова, печінкова, серцева і т.д.);
• кома.

Іноді, якщо кровотеча знаходиться за внутрішніми органами в черевній порожнині, можуть виникати синці навколо пупка або з боків живота.

Інші випадки внутрішньої кровотечі можуть бути менш серйозними, але все ж важливо, щоб потерпілий звернувся до лікаря, як тільки помітить симптоми.

Коли кровотеча може бути небезпечною?

Будь-яка рясна крововтрата, будь-то зовнішня або ж внутрішня, вважається небезпечною, якщо вчасно не надати допомогу потерпілому.

Обсяг крові у кожної людини залежить від її віку і ваги. Однак в середньому обсяг крові у дорослої людини становить 6-8% від її маси тіла.

Кровотеча вважається небезпечною для життя коли втрата об'єму циркулюючої крові (ОЦК) становить понад 60%. В такому випадку в організмі виникають незворотні зміни, при яких настає відмирання тканин головного мозку, внаслідок його кисневого голодування.

Чим можна зупинити кровотечу?

Зупинка кровотечі здійснюється в залежності від типу кровотеч і для цього можуть використовуватися кровоспинні медичні вироби (бинт, пластир, джгут, спеціальні кровоспинні серветки).

В якості медикаментозної терапії для зупинки кровотеч можуть застосовуватися препарати, що підвищують згортання крові (кровоспинні препарати при кровотечах). Це можуть бути як кровоспинні таблетки, так і кровоспинні уколи:

• Інгібітори фібринолізу (Амінокапронова кислота, транексамова кислота, Амінометилбензойна кислота). Пригнічують дію плазміну, який розщеплює білки (фібриноген) згортають кров.
• Гемостатичні засоби резорбтивної та місцевої дії (Фібриноген, Кальцію хлорид, Вікасол, Дицинон, Тромбин). Забезпечують утворення кров'яного згустку. Також можна використовувати гемостатичну губку (місцево) вона активує утворення тромбопластину.
• Коагулянти синтетичного і рослинного походження (Адроксон, Вітамін К, Трава грициків, Трава водяного перцю, Лист кропиви). Зменшують проникність судинної стінки.

У разі невеликих порізів, подряпин іноді досить потримати уражену ділянку під холодною водою, або ж обробити перекисом водню.

Як лікувати внутрішню кровотечу?

Внутрішня кровотеча пошкоджує організм як через втрату крові, так і через тиск, який зміщена кров надає на інші органи та тканини. Лікування зазвичай проходить у відділенні невідкладної допомоги лікарні.

Для запобігання або корекції небезпечного падіння артеріального тиску можуть застосовуватися внутрішньовенні рідини й переливання крові.

Візуалізують обстеження (зазвичай УЗД, КТ) можуть визначити наявність внутрішньої кровотечі. Лікарі беруть до уваги кількість внутрішньої кровотечі, артеріальний тиск постраждалого і тяжкість травм, щоб вибрати краще початкове лікування — хірургічне втручання або спостереження.

Якщо внутрішня кровотеча сповільнюється або затримується, спочатку може знадобитися контроль. Іноді внутрішня кровотеча через травму зупиняється сама.

Довготривала або сильна внутрішня кровотеча через травму вимагає хірургічного втручання для усунення проблеми. При сильній внутрішній кровотечі екстрена операція може бути проведена протягом декількох хвилин після прибуття в лікарню.

Тип використовуваної операції буде залежати від місця травми й кровотечі:

• Дослідницька лапаротомія. Хірург робить великий розріз на шкірі живота і ретельно його досліджує. Після чого він закриває кінці будь-яких протікаючих кровоносних судин за допомогою теплового зонда або шовного матеріалу.
• Торакотомія. При кровотечі навколо серця та легень хірург робить розріз вздовж грудної клітини або грудини. Отримавши доступ до грудей, він може визначити і зупинити кровотечу, а також захистити серце і легені від тиску, викликаного надлишком крові.
• Краніотомія. При кровотечах і через черепно-мозкову травму хірург може створити отвір в черепі. Це може знизити тиск і зменшити подальше ушкодження головного мозку.
• Фасціотомія. Внутрішня кровотеча в такій області, як стегно, може створити високий тиск і перешкоджати притоку крові до іншої частини ноги. Хірург може зробити глибокий розріз стегна, щоб зняти тиск і отримати доступ, щоб зупинити кровотечу.

Як зупинити зовнішню кровотечу?

В залежності від виду кровотечі можуть застосовуватися різні способи зупинки кровотечі: 

• Капілярна кровотеча. Необхідно промити рану холодною водою, щоб уникнути інфікування. Після чого перев'язати рану бинтом, або ж зафіксувати поверхню рани пластиром.
• Венозна кровотеча. Потрібно тиснути на рану з використанням марлі або будь-якої чистої тканини. При більш сильній кровотечі потрібно туго накласти пов'язку трохи вище рани, або ж використовувати джгут (обов'язкова умова: записка з часом коли була здійснена перев'язка рани).
• Артеріальна кровотеча. У разі даного виду кровотечі маніпуляції ті ж, що і при венозній кровотечі. Однак найчастіше слід вдатися до використання жгута. Якщо можливо, потрібно підняти травмовану частину тіла вище рівня серця. Також ефективною методикою є пальцеве притиснення артерій.

Точки притиснення артерій для зупинки артеріальної кровотечі:

• 1 — скронева
• 2 — потилична
• 3, 4 — сонна
• 5 — підключична
• 6 — пахова
• 7 — плечова
• 8 — променева
• 9 — ліктьова
• 10 — стегнова
• 11 — передня великогомілкова
• 12 — задня великогомілкова

Як можна запобігти кровотечі?

Щоб уникнути виникнення кровотечі необхідно завжди дотримуватися обережності, особливо в умовах роботи, пов'язаної з підвищеною небезпекою.

Для запобігання зовнішньої кровотечі, необхідно:

• дотримуватися обережності при використанні гострих і ріжучих предметів;
• завжди бути пильним, щоб не допустити травмування або падіння;
• завжди дотримуватися техніки безпеки при занятті небезпечним видом діяльності.

Для профілактики виникнення внутрішньої кровотечі, слід:

• уникати травм голови та черевної порожнини;
• не допускати безконтрольного застосування лікарських засобів, особливо тих, які розріджують кров, або ж перешкоджають її згортанню;
• для жінок під час вагітності, необхідно регулярно спостерігатися у лікаря акушера-гінеколога;
• мінімум 2 рази на рік відвідувати лікаря для обстеження загального стану здоров'я всіх органів і систем організму.

 

Джерела

Medications for Hemostasis / Drugs.com (англ.)

Hemostatics / DrugBank (англ.)

Overview of topical hemostatic agents and tissue adhesives / UpToDate (англ.)

Bleeding / MedlinePlus (англ.)

What You Need to Know About Hemorrhage / Healthline (англ.)

What is Bleeding: Symptoms, Causes, Diagnosis, and Treatment / DocDoc (англ.)

What to know about different types of bleeding / Medical News Today (англ.)

Uterine Bleeding: Abnormal Uterine Bleeding / Cleveland Clinic (англ.)